Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2697252

Что вас беспокоит?

Ребенок кашляет больше месяца

Здравствуйте! с 6 ноября дочь( 8 лет) заболела ОРЗ. дня через 2 начала подкашливать. Лечение назначал врач-Полиоксидоний, синупрет, аквалор, називин. через неделю убрали полиоксидоний, добавили ингаляции с лазолваном 5 дней. Было подозрение на гайморит( т к у ребенка 3 дня болела голова). сходили к лор врачу в поликлинике -она сказала,что нет гайморита(рентген не делали),лечение не было скорректировано. педиатром был назначен антибиотик Амоксиклав.кашель немного стихает, но спустя 7 дней становится чуточку сильнее( приступами). Были с ребенком у пульмонолога-легкие чистые , врач ставит диагноз РИНОФАРИНГОТРАХЕИТ(затяжное течение)-назначает сдать анализы(ниже прикреплю), ингаляции с мирамистином+физраствор,амброксол сироп,снуп детский,аквалор. после осмотра анализов добавил еще Назонекс в нос 2р д. параллельно с этим педиатр добавляет стодаль сироп. и вот спустя неделю после последнего посещения врача кашель стал приступами( днем раза 3 по минут 10),ночью 1-2 раза тоже минут по 10-15 закашливается. кашель один-два толчка и откашливается. подскажите пожалуйста что нам делать, может еще к какому то врачу сходить?

нет
8 лет
6 Декабря 2024·Просмотров: 80·Кристина, Сергиев Посад

Кристина, здравствуйте!

Необходимо исключать атипичных возбудителей (коклюш, микоплазма, хламидия пневмония). Пенициллины (Амоксиклав) в отношении этих микроорганизмов бесполезны.

Надежда Евгеньевна, на это всё тоже анализы сдавать надо ?

Да.
Я вижу, что у ребенка аллергию, глистные инвазии исключали.
Но все анализы, кроме экб в норме. Изолированное повышение экб не говорит об атопическом (аллергическом) процессе. Это повышение в ответ на воспалительный процесс.

Надежда Евгеньевна, здравствуйте. Сдали анализы, все отрицательные ( прикрепила фото) , но ребёнок так и кашляет

Здравствуйте.

Общий анализ крови без воспаления.
Анемии нет.
Аллергии нет, эозинофилы, IgE норма, повышен эозинофильный катионный белок, который говорит о воспалении в организме.

СРБ вариант нормы.

При длительном кашле рекомендуется сдать анализ крови на антитела IgM к антигенам хламидии и микоплазмы пневмонии, коклюшу и паракоклюшу.

Наталья Александровна, здравствуйте. Сдали анализы, все отрицательные ( прикрепила фото) , но ребёнок так и кашляет

Добрый день, да результаты отрицательные.

Ребёнку давали в лечении антигистаминные - зодак или зиртек?

Наталья Александровна, да конечно, но только 5 дней , сейчас уже не принимает ничего, только промывает нос и закапывает називин/снуп если не дышит носом .

От приема антигистаминных эффект был, кашель меньше был?

Наталья Александровна, если честно вообще разницы не заметили .

Принятый ответ

Поняла Вас, я рекомендую сдать аллергическую педиатрическую панель номер 4, на основные аллергены.
Далее консультация аллерголога.

Я думаю что кашель у ребёнка аллергической этиологии.

Здравствуйте
Общий анализ крови без признаков острых воспалительных изменений
Рекомендуется сдать Иммуноглобулин М к микоплазме и хламидиям , с целью исключения атипичной флоры
Будьте здоровы!

Татьяна Павловна, здравствуйте. Сдали анализы, все отрицательные ( прикрепила фото) , но ребёнок так и кашляет

Здравствуйте
Так как кашель затяжной то нужно исключить атипичную инфекцию
сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Если подтвердиться то нужно пропить антибиотик из группы макролидов 7-10 дней
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.

Эльнура Назимовна, здравствуйте. Сдали анализы, все отрицательные ( прикрепила фото) , но ребёнок так и кашляет . Лечение проводим как Вы и писали , за влажностью и температурой следим строго

Здравствуйте!
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Сдать IG M на атипичные инфекции ( микроплазма , хламидии , коклюш )

Алина Тиграновна, здравствуйте. Сдали анализы, все отрицательные ( прикрепила фото) , но ребёнок так и кашляет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.