Что вас беспокоит?
Кашель более 2 месяцев, что делать?
Добрый день! Заболела в начале августа. Сильно, с воспаленными лимфоузлами, язвами в горле и сильным до удушения кашлем. Пропила антибиотик амоксиклав неделю, еще две недели после этого ингаляции, мукоцил и лизобакт. Почти поправилась, к 1 сентября остался мелкий остаточный кашель. 7 сентября заболела снова. Снова кашель, насморк, воспаленные лимфоузлы. Сегодня 28 октября, кашель держится по сей день, с мокротой, с утра мокрота желтая, кусками, в течение дня прозрачная пенистая. Лимфоузлы на шее то увеличиваются, то уменьшаются. Врачи в поликлинике советуют больше пить. Пропила 10 дней бронхомунал 6 дней респеро миртол форте На время приема кашель стал меньше, сразу после окончания - вернулся в полную силу. Иногда все хрипит в груди, иногда лающий кашель. Уже ужасно устала кашлять, не понимаю почему так долго не проходит. Пора ли пить антибиотики? В поликлинике врачи не назначают, говорят больше пить теплого и ждать. Но лучше не становится. Сдала ОАК с СОЭ. Прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови нет признаков воспалительной реакции - лейкоциты в пределах нормальных значений.
Повышены эозинофилы - при аллергических изменениях может быть кашель, отделение желтой мокроты и подобные изменения в крови.
Можно выполнить рентген грудной клетки, спирометрию с бронходилатационной пробой и обратиться к аллергологу - уточнить причины кашля.
Обращайтесь, если остались вопросы.
Елена Ивановна, добрый день! Предполагаю, что при аллергическом кашле со сменой места прибывания и аллергия бы проходила. Но кашель оставался со мной даже в неделю, как был отпуск в Турции. (Если конечно не бывает аллергии на мужей) Влажный теплый воздух также не помог, хотя надежды были.
Я также регулярно ощущаю как по задней стенки сопли стекают вниз, но не выходят как насморк. Может это как-то поможет в понимание что же это такое?
Здравствуйте.
Аллергическое воспаление может быть аутоиммунной природы (например при бронхиальной астме - аллергия возникает из за неправильной работы антител своего организма).
Стекание слизи по глотке может приводить к кашлю, в подобной ситуации осматривает лор врач, подбирает лечение.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях прием антибиотиков не уместен.
Есть повышение эозинофиллов, что может быть при аллергии.
Такой длительный кашель действительно может быть на фоне аллергии.
На очном приеме сонут рекомендовать сдать иммуноглобулин Е, эозинлфильный катионный белок, спирометрию с беродуалом, а также:
Зодак 1 т в сутки в течение 5 дней
ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатом анализа. При таких результатах мы не видим признаков инфекционного или воспалительного процесса. Однако было бы оптимально также видеть показатель - с-реактивный белок. Это маркер воспаления
Учитывая влажный характер кашля, в таких случаях в первую очередь исключаем лор-патологию -оптимально осмотреться у ЛОРа, который сможет провести эндоскопию носоглотки и исключить постнатальный затек слизи. Ощущаете стекание слизи по задней стенке глотки?
Скажите пожалуйста, есть контакты с детьми, посещающими садик или школу? В таких случаях также возможна микоплазменная инфекция, которая даёт такой затяжной бронхит, она может по крови не проявляться
Рентгенографию вам не назначали?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день! Да, стекание слизи по носоглотке чувствуется регулярно(
Срб пойду обязательно сдавать с утра!
Если чувствуется, это плюс к моему предположению
Соответственно в таких случаях может помочь обильно промывание носа морской водой несколько раз в день, на ночь. Попробовать и посмотреть динамику
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанная ситуация может быть связана с развитием астмы.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, иммуноглобулинЕ и спирометрию для уточнения диагноза и тактики лечения.
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу признаков воспалительного процесса нет (лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных значениях, СОЭ в норме). Показаний для назначения антибиотика в таких ситуациях обычно нет. Имеется повышение эозинофилов, как в процентах, так и абс. Показателях, что может указывать на наличие аллергии. Для более детальной диагностики в таких ситуациях обычно назначают дополнительно контроль анализа на общий IgE- оценить аллергофон.
Наличие гиперреактивности бронхов, аллергии- могут быть одними из частых причин длительного кашля. Для исключения бронхоспазма в таких ситуациях обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой. При Наличии изменений может потребоваться курс ингаляционной терапии (Беродуал и Пульмикорт через небулайзер).
При повышении показателя общего IgE иногда дополнительно назначают препарат Монтелукаст для снижения аллергофона на 1-3 месяца.
Также для оценки состояния легочной ткани при подобных жалобах обычно рекомендуют проведение рентгена органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20181 ответ
- 16 Декабря 20183 ответа
- 17 Сентября 20194 ответа
- 3 Марта 20203 ответа