Что вас беспокоит?
Забросы или токсикоз
Добрый вечер, уважаемые доктора, умоляю подскажите что происходит, у меня 9 недель беременности и 3 дня ,ЖКТ начал чудит по полной ,токсикоз на голодный желудок очень сильный , рвотные позывы так что скручивает ,спазмы невозможные, рвет кислотой желчью ,обожгло все горло, постоянные отрыжки ,так же заметила ,что даже с едой бывает ,слюноотделение просто кошмар, постоянно либо сплевываю, либо сглатываю оттого ещё большие эпизоды открытки ( повышенная гиперсаливация была ещё до Б), в течение двух лет никто ничего не находил, а сейчас это просто жуть . Бежать делать гастроскопию ? От чего это все ? Ранее никогда не было таких проблем ,ни кислоты ни еды в глотке ,что мне с этим делать ? Это останется теперь навсегда ?
Принятый ответ
Здравствуйте! С большей долей вы описываете типичный токсикоз, такие проявления, как у вас, могут быть «альтернативой» типичной тошноты и рвоты.
Рвота желчью не является признаком какой-то отдельной патологии, это допустимо при любой рвоте. Подскажите, пожалуйста, проводилось ли какое-то обследование в рамках постановки на учет?
Виктория Денисовна, здравствуйте, только ОАК, биохимия расширенная печеночные и почечные показатели в норме , коалограмма , сахар все идеально ,щитовидка , ТТГ низковат, и ферритин 10 , гемоглобин норма
ОАМ, и бак посев тоже хорошие
А почему еда стала тоже забрасываться ?
Мне даже трудно глотать, но глоток я больше связываю с тревогой (т к эмоциональный фон ужасен я либо на тревоге ,либо в истерике плачу
Стул неоднозначный , то не хожу по 5 дней ,то жидкий стул
Тут влияют как сам токсикоз, так и влияние растущего прогестерона, который расслабляет сфинктеры , из-за чего могут усиливаться забросы.
Что-то пробовали по лечению?
Ттг какое значение?
Ферритин низковат, но повышать его лучше уже после того, как токсикоз пройдет, потому что препараты железа сейчас могут ухудшить ваше состояние.
Виктория Денисовна, причем ночью все нормально, просыпаюсь без чувства скованности глотки и кислоты ,в лежачем положении тоже вроде ничего не выливается , но сразу после еды прям может забросом ,икота появилась ((((. Начиталась уже про ДИСФАГИЮ , про эзофагоспазм ( это касательно глотка ) но вряд ли он развился так быстро за месяц
Виктория Денисовна, по лечению пока ничего не пробовала кроме пепсана П , не помогал и Фосфалюгель ,который тоже не помогает , Церукал тоже не помогает ,ТТГ 0.02(
На церукал была надежда, конечно :)
При токсикозе рекомендуется изначально модификация питания (не голодать, кушать небольшими порциями, обязательно набирать свою норму белка (пытаться), обычно хорошо воспринимаются соленые крекеры. Жирное, острое, горячее, копченое обычно стараются ограничить.
Помимо воды, может быть рекомендовано пить Минеральные Воды без газа (гидрокарбонатные минеральные воды), прохладные или комнатной температуры.
Медикаментозно могут быть полезны добавки с имбирем , пиридоксин, доксиламин, а также их комбинации.
На очном приеме стоит обсудить назначение прегинора, или комбинации пиридоксина и доксиламина.
Дообследование в виде фгдс на данный момент не требуется, может быть рекомендовано в тяжелых случаях при развитии осложнений (например, прожилки крови или кровь в рвотных массах)
И, конечно, должно помочь время. Но, надеюсь, поможет быстрее что-то из вышеуказанного ?
Виктория Денисовна, спасибо большое за поддержку и такой развернутый ответ
А доксиломин это для снятия тревожности ? При глотке
И вот гиперсаливация тоже под воздействием прогестерона ?
Виктория Денисовна, и вот что касательно глотка ,сама еда проходит без проблем и без боли , затруднено именно в области внутренних мышц шеи, т е ощущения что там все в спазме и как бы сжимают глотку , иногда даже не получается сделать глоток из за спазма ,это точно не дисфагия или что ещё хуже ?
Доксиламин в целом применяется при нарушениях сна, но вот открылось еще такое показание во время исследований, как токсикоз, в новых клинических рекомендациях уже прописано такое назначение (правда, оно должно согласовываться врачебной комиссией), единственное рекомендации будут действовать с 2025 года, впрочем, до него недалеко.
Ттг конечно очень низкий, т3 и т4 гормоны определялись?
Не уверена, что именно прогестерон влияет на гиперсаливацию, но при беременности такое состояние не редкость, при гипертиреозе оно тоже может быть, если не сдавали т3 и т4, обязательно сдайте и как можно скорее покажитесь эндокринологу!
Что касается спазма мышц, это может быть условный спазм пищевода в ответ на рвотный рефлекс, но проверить, не увеличена ли щитовидная железа, тоже необходимо
Виктория Денисовна, т4-0.98, т3-2.83, все входит в пределы нормы , УЗИ щитовидки от 7 го ноября без патологий , не увеличена и без узлов
Виктория Денисовна, АТ к ТПО и АТ к ТТГ тоже норма
Виктория Денисовна, знаете это вряд ли пищевод, так как спазмируется именно в шее ,т е вся еда, мягкая или твердая ,напитки ,проходят по пищеводу тьфу тьфу без проблем , спазмируется когда я нервничаю сильно, плачу ,злюсь, в общем любимая эмоция , но сейчас это происходит вот уже месяца полтора без передыха ,началось за долго до токсикоза
Хорошо, что все показатели в норме, но дальнейшую тактику все равно необходимо обсудить с эндокринологом.
Сложно однозначно сказать, что это за спазм, но с учетом описанного Вами, если симптом не постоянен и отмечается четкая связь с эмоциональным компонентом, то крайне маловероятно здесь есть что-то серьезное органическое. То, что связано с заболеваниями пищевода/ нервно-мышечной системы не зависит от стресса и эмоций.
Я Вам по возможности рекомендую найти хорошего психотерапевта, как в связи с этим симптомом, так и в целом, при беременности почти у всех женщин повышается тревожность, а также могут возникать иные расстройства (та же депрессия), и важно научиться это вовремя прорабатывать, чтобы сохранять стабильный эмоциональный фон и не провоцировать состояния, которые напрямую с этим фоном связаны.
Виктория Денисовна, спасибо большое , я все поняла
Пожалуйста, скорейшего облегчения состояния и легкой беременности и родов ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20161 ответ
- 5 Января 20179 ответов
- 7 Июня 20171 ответ
- 24 Января 20189 ответов