Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №2697973

Что вас беспокоит?

Роаккутан и акне

Здравствуйте .Напомните пожалуйста как пить роаккутан .Уже пила .и снова рецидив хочу второй курс .я пойду к врачу но просто чтобы быть в курсе напомните как считается куммулятивная доза сколько по времени курс и как начинают с какой дозы

26 лет
6 Декабря 2024·Просмотров: 3250·Марина

Принятый ответ

Марина, здравствуйте! Кумулятивная доза рассчитывается по весу. Для роаккутана - это120- 150 мг на килограмм веса. Это та доза которую нужно набрать за весь курс лечения.
До приёма препарата сдается биохимия крови: билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, триглицериды, холестерин общий.
Далее б/х крови сдают через 1 месяц и 1 раз в 3 мес весь период.
Начинают прием с маленькой дозы 0,5-0,7 мг/ кг, далее доза при хорошей переносимости доводится до 1 мг/ кг в сутки.
Длительность приема не менее 6-8 месяцев плюс месяц чистой кожи.

Юлия Юрьевна, то есть мой вес 50 кг я должна набрать 7500 мг это сколько месяцев ?начинать с 20?живу в Сербии тут нет 10 мг

Юлия Юрьевна, маленькую дозу пьют сколько по времени ?

Юлия Юрьевна, 10 мг в Сербии нет и мне надо с 20 сразу идти на 40

Юлия Юрьевна, второй курс проходить допустимо спустя год после первого при рецидиве ?

Да, на ваш вес кумулятивная доза 7500 оптимальна, начать можно с 20 мг.
Далее доза зависит от результатов ваших анализов, нужно довести до 40 мг, это может быть со второго месяца.
Через год допустимо.

Юлия Юрьевна, и в целом со второго месяца 40 мг пить до конца курса ?

Да, все верно.

Юлия Юрьевна, примерно полгода займет лечение если пить 20 мг месяц а со второго месяца начать пить 40 мг до конца курса это все займет 6 месяцев чтоб набрать 7500 мг под контролем анализов
Верно же ?

Юлия Юрьевна, я посчитала ,просто вес у меня небольшой

Юлия Юрьевна, также помню что роаккутан с едой усваивается ,жиры

Юлия Юрьевна, а что значит плюс месяц чистой кожи ?лучше на месяц перебрать кумулятивную дозу ?

Роаккутан без жиров в рационе усваивается только на 30-40%.
В день вы должны съедать 1гр/кг полезных жиров.
В рацион добавляйте рыбу, печень, орехи, авокадо, творог, сыр, сливочное масло, яйца.

То есть даже можно перебрать кумулятивную дозу, кожа должна была не менее месяца без высыпаний.
Вы все правильно посчитали

Юлия Юрьевна, не менее месяца полностью без высыпаний ?или не менее месяца после набора кумулятивной дозы ?

Месяца без высыпаний.

Юлия Юрьевна, я сфотала лицо и прикрепила ,посмотрите пожалуйста есть ли показания для роаккутана если последний курс был год назад а сейчас рецидив пошел после родов ,год ушел на роды ,в диагнозе спкя ,никакие мази не помогают от себореи и высыпаний ,если только салициловой жечь и потом снова волдыри на подбородке

Юлия Юрьевна, прикрепила снимки

Марина, знаете, у вас не показаний для системных ретиноидов.
На фото высыпания похожи на появление себорейного дерматита, периорального дерматита.
В таких случаях назначают крем Элидел 2р в день вокруг носа, в области бровей, наносится в охлаждённом виде, Розамет на высыпания 2р в день. Курс лечения 2 -3 месяца.
Для уход использовать Биодерма Сенсибио DS-гель для очищения кожи, для увлажнения можно Биодерма Себиум Сенситив.

Юлия Юрьевна, но ведь высыпания на подбородке там же акне ,мелкие прыщи на лбу ,себорея ничем не проходит ,только роаккутаном и себорея тоже показание для роаккутана

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина
Первично надо сдать биохимию скрининг
Оценить результаты
Если все хорошо
Пить при вашем весе 20 мг месяц
Со 2 дозу увеличиваем до 40 мг и пить до набора КД 7500
Контроль биохимии каждый месяц

Виктория Николаевна, посмотрите на фото лица есть ли показания

Виктория Николаевна, себорея и акне на подбородке не проходят

Можете пока не пить
Поискать причины в организме, поработать
Не поможет, уже пить СР
- сдать комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- проверить дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Уход
Сенсибио ds очищ гель
Сенсибио ds крем через 30 мин от розамет
Розамет крем 2 раза в день 3-4 мес
Исключить сладкое, мучное


Виктория Николаевна, не только себорея а еще подборок сыпет ,если хочу ретиноиды то могу их пить ?

Только с разрешения врача, который проведет осмотр лица очно
Я вам его не выписываю

Виктория Николаевна, Подскажите а как использовать элидел ?2 раза утро и на ночь ?а если я три раза в неделю на ночь наношу адапален то в эти дни элидел использовать утром и днем а на ночь адапален ?так ?

Принятый ответ

Здравствуйте!Необходимо разбираться, что поддерживает воспаление и себорею, а жто работа сальных желез может быть под давлением гормональные.
Проверить клинический анализ крови, ферритин, витД, ттг, уровень половых гормонов с гинекологом, узи малого таза.
Возможно рассмотреть приём КОК.
По приему ретиноидов показаний нет.
Ваша КД 7500мг.
Первый месяц 30мг.
Далее 50мг.
Рекомендую по лечению без приёма ретиноидов
Базовый лечебный уход за кожей лица
Eucerin DermoPure Cleansing очищающий гель 2 р в день.
Eucerin DermoPure успокаивающий крем 2 р в день.
Гель Эффезел вечером, через час после эффезела крем Eucerin DermoPure успокаивающий крем.
Первый месяц Эффезел 3 р неделю, чтобы адаптировалась кожа.

Татьяна Сергеевна, живу в Сербии тут нет никакого эффезела

Тогда посмотреть Клензит С или Клиндовит Комбо, может данные препараты будут в доступе.

Татьяна Сергеевна, если я хочу пить именно ретиноиды то не могу их пить ?ведь и прыщи лезут на подбородок

Ретиноиды можно принимать, очень правильно понимать, нет ли гормональной стимуляции, чтобы не было повторных обострений.
А так 2 курс можно пройти, сейчас очень часто рецидивы.

Татьяна Сергеевна, я прикрепила три файла анализы сделанные 12 ноября.посмотрите пожалуйста при таких можно пить курс роаккутана или доктор запретит .Там на сербском но все понятно .немного завышен АЛТ 48 ,но это потому что было кесарево не так давно и много препаратов кололи ,пью от печени защиту .

Татьяна Сергеевна, и какая срок годность анализов ,условно если я в январе начну курс роаккутана то доктора за 12 ноября анализы не устроят да ?

Извините, пожалуйста, за поздний ответ.
Противопоказаний нет, к приёму лекарства.
Назначения по анализам можно нащнастьь6не позднее 10-14дней.
Необходимо пересдать, клинический анализ крови, биохимический анализ крови - алт, аст, билирубин общ, холестерин, триглицериды, мочевина, креатинин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.