Что вас беспокоит?
Камень 4мм в нижней трети мочеточника
Здравствуйте! 30.11 (неделю назад) вечером случилась почечная колика. Курировали. 02.12 на УЗИ был найден камень 4мм в нижней трети мочеточника (ранее его видели в верхней лоханке почки). Диагноз - камень пошёл. Назначено лечение: Роватинекс 2т/3р в день запивать раствором 2т Марены красильной Ношпа 80мг/3р в день. На ночь диклофенак свечи 100мг Обильное питье. Приступы то начинались, то утихали, спасался кетоналом. Вчера (06.12) с утра все симптомы стихли по сей день, как ни в чем не бывало, но камень не выходил. Температура 36,8-37,3 без негативных ощущений, только на градуснике. Врач рекомендовал продолжать ту же терапию далее, повторное УЗИ через 2 недели. Всё так? Или что-то подкорректировать? Что за затишье? Перед бурей? )))
Принятый ответ
Добрый вечер.Тактика верная,можно добавитьединственное Омник по капсуле 10 дней.
если камень добрался до н/3 ,он уже не будет особо тревожить.Размеры позволяют выйти ему,если конечно,конкремент не вклинится в слизистые.
В таком случае решение проблемы хирургическое в объеме контактной уретеролитотрипсии.В мочевой пузырь он упадет незаметно,а из мочевого пузыря выйдет самостоятельно безсперпятственно.УЗИ контроль почек и мочевого пузыря через 14 дней.
Луиза Римихановна, диклофенак тоже продолжать каждую ночь на всякий?
Если 5 дней повставляли и нет сейчас болей,его можно более не применять.
Луиза Римихановна, благодарю!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер, если бы я был вашим лечащим врачом то мне бы хотелось записать в историю болезни так: "..... по видимому в результате проведённой литокинетической терапии мелкий конкремент левого мочеточника самостоятельно отошел с мочой незаметно для пациента". Так часто бывает.
Алексей Павлович, я бы тоже об этом подумал, но режим дня позволяет мочиться исключительно в ёмкость, а там камень не попадался, моча как слеза ))
Вы знаете , конкремент 4 мм при УЗИ возможно "в жизни" меньших размеров , а бывает если он рыхлый то и рассыпается по ходу движения по мочеточнику. А бывает, что уже извините"висит" на слизистой в устье мочеточника и никак не беспокоит, но и не выходит. При УЗИ если не будет расширения
полостной системы почки значит все неплохо.
Алексей Павлович, иными словами - продолжаем ждать в надежде на лучшее, если тишина - через 2 недели на УЗИ?
На счёт "рассыпался" - позавчера, по-моему, с утра в моче было несколько как чиинок что ли, несколько как крошки, одна около 2мм. При нажатии пальцем просто как рыхлая ржавчина растерлись...
Подумал что до этого в ёмкость что-то попало
Очень своевременная и ценная информация, может так оно и есть.
Алексей Павлович, да честно говоря не думал, что камень может иметь такую структуру.
По анализу крови немного повышена мочевая, врач сказал, что камень, скорей всего кратный.
Но в сети фото их - белые, а эти "чиинки" бурые были, как не растворившиеся кусочки марены этой красильной
Камни уратные хорошо растворяются и на вид ярко-кирпичного цвета, но когда камешек идет по мочеточнику он царапает слизистую и окрашивается в черный цвет . Поэтому камешки бывают черные.
Алексей Павлович, так вот как раз такие и были "ошмётки"... Интересно...
А чтобы сделать УЗИ мочевого на наличие камня необходимо подготовиться с питьём жидкости?
С полным мочевым пузырем!
Алексей Павлович, спасибо ?
Запишусь на УЗИ, а-то может и нет смысла 2 недели пить таблетки и сливаться в ёмкость ?
Оставьте роватинекс по 1!!! таб. х 3 раза в день + питьевой режим 2-2,5 л/сутки. Ждем УЗИ.
Алексей Павлович, ?
Алексей Павлович, попал вчера на узи наконец... в устье, зараза, лежит ))
А я вам что говорил! Все нормально, он может долго так быть или постепенно рассыпаться может. Все в ваших руках, ванна, плохая дорога и "плохая телега", скакалка . У вас хороший прогноз.
Алексей Павлович, алкоголь, случаем, в этой ситуации, не послужит катализатором? вроде как тоже сосуды расширяет
Как врач - сказать не могу "пейте", но коньячок пациентами иногда в таких ситуациях............. не запрещаю........
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Я бы не стал ждать 2 недели, а сделал УЗИ в ближайшее время. Сразу станет все ясно про бурю. Ждать ли, либо всё позади.
Владимир Александрович, попал вчера на узи наконец... в устье, зараза, лежит ))
Ну , осталось совсем чуть-чуть. Надо помочь ему:
Галидор по 1 таб 2 раза в день
Омник-окас по 1 таб в день
Диклофенак свечи по 100 мг на ночь
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день
Горячая сидячая ванна по пояс, затем скакалка или виброплатфлорма в фитнес центре.
Мочиться по возможности в банку, смотреть на дно, может увидите что-то интересное.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обнаруженный микролит небольшой по размеру. Может выйти самостоятельно. Рекомендую мочиться в отдельный контейнер, чтобы проглядывать - вдруг отойдёт самостоятельно конкремент. Если отойдёт, то Вы можете сдать его в лабораторию для определения б/х состава, чтобы в будущем заниматься метафилактикой, то есть профилактикой образования камней, придерживаться специальной диеты. Необходима фитотерапия, можно цистон, роватинекс или уролесан и блемарен. Можно порекомендовать роватинекс по 1 – 2 к * 3 раза в день в течение 1 месяца. Для улучшения перестальтики мочевыводящих путей - добавить омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Галидор или Но - шпу 40 мг курсом - по 2т * 3 раза в день в течение 5 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, можно урологические сборы - фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. При болях - но - шпа, дротаверин, баралгин, бускопан или кетопрофен, кеторалак. При некупирующейся почечной колике вызывать скорую помощь. Можно также пробовать тёплую ванну (если только нет повышения температуры тела и нет воспалительного процесса по анализам) в течение 10 - 15 минут - это подрасширит мочевыводящие пути и будет способствовать отхождению конкремента. Также дозированные физ. нагрузки - ходьба по лестнице (спуск по лестнице), прыжки на соответствующей стороне - это также способствует продвижению конкремента к выходу.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20234 ответа
- 2 Февраля 202411 ответов
- 22 Июля 20252 ответа
- 17 Марта 14 ответов