Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2703171

Что вас беспокоит?

Нужен ли антибиотик?

Добрый день! Сыну 6 лет, болеет, выздоравливает и сново заболевает, ощущение, что одно орви плавно перетекает в другое. Долго не дышит нормально нос, отек, храпит ночью. Применяли Назонекс 2 недели, особо лучше не стало. Вчера и позавчера была температура 37, сегодня нет. Думаю, что очередное орви, т.к. чихал без конца и вода из носа. Кашель сухой частый, иногда ночами, иногда в течение дня. При прослушивании в лёгких все чисто, слушались 2 раза. Вчера сдали анализ крови и мазок на микоплазму, результаты прикладываю во вложении. Прошлой зимой лор ставил аденоиды 2 ст. Летом нос дышал прекрасно. Сейчас ребёнок активен, бодр, сонливости нет, аппетит хороший. Нужен ли антибиотик по результатам анализа? Что это может быть, если не микоплазма? Нужен ли рентген?

6 лет
8 Декабря 2024·Просмотров: 132·Светлана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови признаки инфекционно-аллергического воспаления.
Если присоединение бактериальной инфекции поэтому есть необходимость применения антибиотиков.
Какого цвета отделяемого из носа или слизи стекающей по задней стенке глотки?

Татьяна Владимировна, отделяемое прозрачное, обычное. Повышенные эозинофилы у нас часто, т.к. ребёнок аллергик.

Какой-то антибиотик принимали за последние 3 месяца?
Вам желательно вызвать врача на дом чтобы выписать вам антибиотик и остальное лечение. Возможно есть аденоидит - воспаление глоточной миндалины.

Татьяна Владимировна, нет, принимали весной. Я думаю мы можем сходить к лору на очный приём, если нет температуры.

Да, конечно, обязательно. Можете по ом и нам написать что вам предложил Лор врач.

Татьяна Владимировна, добрый вечер! Сегодня сходили к лору в пол-ку, поставил вазомоторный ринит, сказал, что раз нет гнойных выделений, показания для антибиотика и рентгена нет. Назначил на месяц Назонекс, туалет носа.

Татьяна Владимировна, а аденоидит виден при осмотре лором? По каким симптомам и анализам он ставится?

Как состояние ребенка на сегодняшний день? Характер слизи из носа не поменялся?

Татьяна Владимировна, пока всё без изменений, температуры нет, выделения такие же.

Ну не знаю, лейкоциты сильно повышены были и нейтрофилы тоже. Туи нужен антибиотик. Воспаление в носу может быть вызвано например гемофильной палочкой, которая не дает повышение температуры, так и будет долго. Можно сдать мазок из носа посмотреть. Ну или пересдать ещё раз кровь.

Татьяна Владимировна, да, планирую послезавтра сново кровь пересдать, посмотреть. Т.е. если по крови бактериальная инфекция, без антибиотика никак? А как точно называется мазок из носа? Попробуем тоже сдать.

Так и скажите , что хотите сдать мазок из носа для определения микрофлоры, с определением чувствительности к антибиотикам, иногда рекомендуют узнать и чувствительность к фагам, Но это не обязательно. Вас поймут.
Если по анализу крови будет всё так же, то конечно нужно будет начать лечение антибиотиками. Но вы обязательно сдайте и на с-реактивный белок, более чувствительный я анализ, указывающий на активное воспаление.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови бактериальное воспаление присутствует,.
Храп, заложенность носа, подкашливание есть сейчас? Какая температура?

Валерия Александровна, температура сегодня в пределах нормы, нос не очень дышит, отёчный. Подкашливание есть в течение дня, утром откашливает мокроту. Ночью не кашлял.

По симптоматике и по анализу крови все таки рекомендован антибиотик.
Также рекомендована эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт ребенку.

Назонекс имеет смысл повторить, но более длительным курсом, скорее всего 14 дней было мало.

А что-то еще сейчас принимаете?

Валерия Александровна, только антигистаминное. А Назонекс разве можно применять при бактериальной инфекции? А где может быть воспалительный процесс?

Назонекс не лечит ни антибактериальное, ни вирусное воспаление. Он снимает отек со слизистой оболочки.
Антигистаминное также снимает отечность со слизистой, независимо от характера воспаления

Валерия Александровна, мне казалось, что в инструкции что-то было про осторожное использование при бактериальных инфекциях. Обычно он нам очень хорошо помогает с отёками.

Светлана, без признаков тяжелой бактериальной инфекции, по понятным причинам нет смысла начинать лечение с него

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК вирусно-бактериальная инфекция
Также повышены эозинофилы - это признак аллергии

Сейчас можно начать местное лечение
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос можно использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если в течение 3-5 дней не будет эффекта на фоне местного лечения - тогда рекомендовано подключить антибиотик
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?

Маргарита Александровна, антибиотики принимали весной. Вес 28кг. Назонекс можно применять при бактериальной инфекции, он не усугубит? Я, наоборот, пока убрала его.
В каком случае нужно начать антибиотик, пересдать кровь через какое-то время?

Маргарита Александровна, нужен ли очный осмотр лора? Выше врач предположил аденоидит, его можно увидеть при осмотре лором?

Аденоиды скорее всего отреагировали на инфекцию, оценить их можно при проведении эндоскопии на приеме у ЛОР врача, но сейчас в остром периоде нет смысла

Можно отслеживать симптомы или пересдать кровь через 3-5 дней
Назонекс снимает отек как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции, его не надо убирать

Антибиотик выбора Амоксиклав 500мг + 125 мг 3 раза в день - 7 дней

Маргарита Александровна, доброе утро! Лечились по вашим рекомендациям, с носом стало лучше. Сегодня первую ночь не слышала его храп, просто сопит, но не храпит. Выделений не много при отсмаркивании, прозрачные, в конце белые. Температуры нет, кашель почти прошёл. Сегодня хотим сдать оак для контроля. Если по крови вновь будут бактериальные изменения, нужен ли антибиотик при положительной динамике? На что ориентироваться, на самочувствие или анализ крови?

Ориентируемся на самочувствие
Даже бактериальная инфекция может пройти самостоятельно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.