Консультация детского лора /

Нужен ли антибиотик? — вопрос №2703171

102 просмотра

Добрый день!
Сыну 6 лет, болеет, выздоравливает и сново заболевает, ощущение, что одно орви плавно перетекает в другое. Долго не дышит нормально нос, отек, храпит ночью. Применяли Назонекс 2 недели, особо лучше не стало. Вчера и позавчера была температура 37, сегодня нет. Думаю, что очередное орви, т.к. чихал без конца и вода из носа. Кашель сухой частый, иногда ночами, иногда в течение дня. При прослушивании в лёгких все чисто, слушались 2 раза. Вчера сдали анализ крови и мазок на микоплазму, результаты прикладываю во вложении. Прошлой зимой лор ставил аденоиды 2 ст. Летом нос дышал прекрасно. Сейчас ребёнок активен, бодр, сонливости нет, аппетит хороший.
Нужен ли антибиотик по результатам анализа? Что это может быть, если не микоплазма? Нужен ли рентген?

Возраст: 6

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

ЛОР
Здравствуйте. По анализу крови признаки инфекционно-аллергического воспаления.
Если присоединение бактериальной инфекции поэтому есть необходимость применения антибиотиков.
Какого цвета отделяемого из носа или слизи стекающей по задней стенке глотки?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, отделяемое прозрачное, обычное. Повышенные эозинофилы у нас часто, т.к. ребёнок аллергик.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Какой-то антибиотик принимали за последние 3 месяца?
Вам желательно вызвать врача на дом чтобы выписать вам антибиотик и остальное лечение. Возможно есть аденоидит - воспаление глоточной миндалины.
Клиент
Татьяна Владимировна, нет, принимали весной. Я думаю мы можем сходить к лору на очный приём, если нет температуры.
ЛОР
Да, конечно, обязательно. Можете по ом и нам написать что вам предложил Лор врач.
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый вечер! Сегодня сходили к лору в пол-ку, поставил вазомоторный ринит, сказал, что раз нет гнойных выделений, показания для антибиотика и рентгена нет. Назначил на месяц Назонекс, туалет носа.
Клиент
Татьяна Владимировна, а аденоидит виден при осмотре лором? По каким симптомам и анализам он ставится?
ЛОР
Как состояние ребенка на сегодняшний день? Характер слизи из носа не поменялся?
Клиент
Татьяна Владимировна, пока всё без изменений, температуры нет, выделения такие же.
ЛОР
Ну не знаю, лейкоциты сильно повышены были и нейтрофилы тоже. Туи нужен антибиотик. Воспаление в носу может быть вызвано например гемофильной палочкой, которая не дает повышение температуры, так и будет долго. Можно сдать мазок из носа посмотреть. Ну или пересдать ещё раз кровь.
Клиент
Татьяна Владимировна, да, планирую послезавтра сново кровь пересдать, посмотреть. Т.е. если по крови бактериальная инфекция, без антибиотика никак? А как точно называется мазок из носа? Попробуем тоже сдать.
ЛОР
Так и скажите , что хотите сдать мазок из носа для определения микрофлоры, с определением чувствительности к антибиотикам, иногда рекомендуют узнать и чувствительность к фагам, Но это не обязательно. Вас поймут.
Если по анализу крови будет всё так же, то конечно нужно будет начать лечение антибиотиками. Но вы обязательно сдайте и на с-реактивный белок, более чувствительный я анализ, указывающий на активное воспаление.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте.
По анализу крови бактериальное воспаление присутствует,.
Храп, заложенность носа, подкашливание есть сейчас? Какая температура?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, температура сегодня в пределах нормы, нос не очень дышит, отёчный. Подкашливание есть в течение дня, утром откашливает мокроту. Ночью не кашлял.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По симптоматике и по анализу крови все таки рекомендован антибиотик.
Также рекомендована эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт ребенку.

Назонекс имеет смысл повторить, но более длительным курсом, скорее всего 14 дней было мало.

А что-то еще сейчас принимаете?

Клиент
Валерия Александровна, только антигистаминное. А Назонекс разве можно применять при бактериальной инфекции? А где может быть воспалительный процесс?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Назонекс не лечит ни антибактериальное, ни вирусное воспаление. Он снимает отек со слизистой оболочки.
Антигистаминное также снимает отечность со слизистой, независимо от характера воспаления
Клиент
Валерия Александровна, мне казалось, что в инструкции что-то было про осторожное использование при бактериальных инфекциях. Обычно он нам очень хорошо помогает с отёками.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Светлана, без признаков тяжелой бактериальной инфекции, по понятным причинам нет смысла начинать лечение с него
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК вирусно-бактериальная инфекция
Также повышены эозинофилы - это признак аллергии

Сейчас можно начать местное лечение
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос можно использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если в течение 3-5 дней не будет эффекта на фоне местного лечения - тогда рекомендовано подключить антибиотик
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, антибиотики принимали весной. Вес 28кг. Назонекс можно применять при бактериальной инфекции, он не усугубит? Я, наоборот, пока убрала его.
В каком случае нужно начать антибиотик, пересдать кровь через какое-то время?
Клиент
Маргарита Александровна, нужен ли очный осмотр лора? Выше врач предположил аденоидит, его можно увидеть при осмотре лором?
Детский ЛОР, ЛОР
Аденоиды скорее всего отреагировали на инфекцию, оценить их можно при проведении эндоскопии на приеме у ЛОР врача, но сейчас в остром периоде нет смысла

Можно отслеживать симптомы или пересдать кровь через 3-5 дней
Назонекс снимает отек как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции, его не надо убирать

Антибиотик выбора Амоксиклав 500мг + 125 мг 3 раза в день - 7 дней
Клиент
Маргарита Александровна, доброе утро! Лечились по вашим рекомендациям, с носом стало лучше. Сегодня первую ночь не слышала его храп, просто сопит, но не храпит. Выделений не много при отсмаркивании, прозрачные, в конце белые. Температуры нет, кашель почти прошёл. Сегодня хотим сдать оак для контроля. Если по крови вновь будут бактериальные изменения, нужен ли антибиотик при положительной динамике? На что ориентироваться, на самочувствие или анализ крови?
Детский ЛОР, ЛОР
Ориентируемся на самочувствие
Даже бактериальная инфекция может пройти самостоятельно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель 9 месяцев,3 пневмонии на кт
16 июня 2021
Ольга, Подольск
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка потеет ночью
22 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Пьем антибиотики
10 мая 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Появились сопли в три недели
23 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Кашель больше месяца
13 марта
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург