Что вас беспокоит?
Затяжной ринит. Стафилококк.
Здравствуйте! С марта ребенок( 3года) мучается затяжные ринитом. В конце мая лор диагностироватьл аденоиды. Лечились:авамис, тонзилотрен, коризалия, тантум, антигистамины.Кашель по утрам и иногда ночью остался. Дышит носом, рот закрыт. Сходили к специалисту в другом городе. лор сказал сопли жёлтые стекают "в горло". Назначил 5 дней полидекса, ринофлуимуцил, супрастин. Стало как будто хуже. Ещё назначил анализы, результаты которых прилагаю. Посмотрев анализы, назначил назонекс. Но он же не антибактериальные! Чем лечить? Сыпи нет. В апреле кашляла по ночам приступообразно, сейчас в основном только утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! В посеве обнаружен высокий рост сапрофитной флоры. Антибактериальное лечение показано. Можно использовать местное лечение противостафилококковой мазью Бактробан (Мупироцин) в каждую ноздрю придавливая, чтобы мазь распредилилась по слизистой носа, 2р/сут, в течение 7 дней.
Лариса, здравствуйте, благодарю за ответ. А аналога в виде спрей не существует? Проблематично, боюсь, мазью...
Не существует. Эта мазь единственная в своем роде. Чего вы боитесь? Наоборот применение мази очень безопасно, в отличие от спреев у ребенка.
Здравствуйте, Лилия. В бак.посеве выявлены золотистый стафилококк и пневмококк - это условно-патогенная флора, то есть они могут иногда жить на слизистой, но при неблагоприятных условиях способны вызывать воспаление. Выявленная у вас концентрация микробов - 10 в 6 степени является достаточно большой и требует лечения. Получал ли ребенок когда-нибудь антибактериальную терапию (суспензия, таблетки)? Есть ли аллергия на препараты? Как давно принимали Полидексу?
Марина, Вы консультирование нас недавно) с 12 июня в течении 3 дней брызгали 3р в день эти препараты.
Что скажете по поводу диоксидина?не совсем понимаю таблицу чувствительности...
Марина, аллергии нет. Суспензии не принимала. Пропил пепидол 3% 10дгей и наринэ сейчас пьём для микроылоры кишечника.
К Диоксидину есть чувствительность и у одного, и у другого микроба. По поводу бактериофагов не выявлено тех, к которым были бы чувствительны оба микроба. Думаю, следует начать с местного лечения с учетом чувствительности. Препаратом выбора на мой взгляд должен быть Мирамистин, так как он более безопасен, нежели Диоксидин.
Лечение можно проводить по схеме:
1. Аккуратный туалет носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9%физ.раствор)
2. Затем на чистый нос Мирамистин. Лучше его, конечно, капать по 3-4 капле (ребенок запрокидывает голову назад) 3 раза в лень 7 дней, если совсем неудобно, можно брызгать по 1-2 впрыска 3 раза в день, но в таком случае голова должна располагаться ровно.
На данный момент заложенности носа нет? Сопли сильно вязкие?
Марина, залоденности нет. Сопель как таковых тоже. Когда иногда высмаркивается:жидкие и малкие густые вкрапления.
Марина, месяц назад делали ингаляции, брызгали в нос и в рот-эффекта не было.
Мирамистин брызгали? В описании это не указано. Ночью ребенок дышит носом или ртом, не обращали внимание?
Марина, да, и брызгали и дышали. Дышит нослм
Марина, подскажите пожалуйста, из этих двух бактериофагов, что в нашем случае подойдёт :бактеоиофан стафилококковый или секстафаг? Или же лучше вообще диоксидин, раз к нему обе бактерии чувствительны?
У вас не выявлено бактериофагов, которые чувствительны и к одному, к другому микробу. По поводу Диоксидина, препарат эффективный, но несколько неоднозначный и официально детям не разрешен, хотя в практике иногда используется.
Я бы рекомендовала вам пропить суспензию Аугментин 400, либо сделать комбинацию бактериофагов (например стафилококковый и стрептококковый), хотя это весьма недешево.
Марина, расскажите подробнее про комбинацию. В нос? Ск дней? У нас ещё не все в аптеке продаётся. А аугментин тогла не нужен?
Принятый ответ
Варианты комбинаций Стрептококковый бактериофаг + Пиобактериофаг или Интести бактериофаг или Стафилококковый бактериофаг. Это те бактериофаги, к которым определена чувствительность. Капать 2 раза в день каждый, чередуя, чтобы были интервалы по 2-3 капли 7 дней. Этот вариант во многих отношениях сложный.
Более рабочим вариантом будет, на мой взгляд, Аугментин 400 в дозировке 50 мг/кг 2 раза в день 7 дней.
Как вариант, чтобы попытаться избежать системного антибиотика, можно попробовать Изофру (если до этого не применяли) по 1 дозе 3 раза в день 7 дней. На входящий в ее состав местный антибиотик чувствительность не исследовалась, но против стафилококка этот препарат работает неплохо. Однако если в течение 3 дней эффекта не увидите, то все-таки нужен системный антибиотик.
И не забывайте про туалет носа, он важен. Лекарство капать нужно на чистый нос.
Здравствуйте. В посеве у ребёнка золотистый стафилокок и пневмококк. Учитывая малый возраст ребёнка, нужно исключить прежде носительство этих микробов у членов семьи, Т. к. взрослые могут не болеть в силу иммунитета. Пролечить ребёнка можно бактериофагами согласно таблице чувствительности.
Здравствуйте, учитывая посев и риноцитограмма, нужно лечить по чувствительности.
Мирамистин и и с Бактериофаг можно начать.
10 дней.
Только хорошо сделать туалет носа физ раствор сначала.
Екатерина, скажите, пожалуйста, а бактеоиофан это какой-то препарат конкретный иили группа препаратов. Немного не понимаю по таблице, к чему чувствительны обе "бактерии"
Екатерина, , подскажите пожалуйста, из этих двух бактериофагов, что в нашем случае подойдёт :бактеоиофан стафилококковый или секстафаг? Или же лучше вообще диоксидин, раз к нему обе бактерии чувствительны?
Лучше диоксидин. У него на обе бактерии чувствительность.
Екатерина, благодарю. Я перелила его в тюбик от ринофлуимуцила. Ск раз в день и ск дней брызгать? Аугментин внутрь тогда не нужен?
Диоксидин 1%, ингаляции с диоксидином 1:1 с физ раствором.
Дышать минут 5 2 р. Д.
При неэффективности - антибактериальнвя терапия.
Обязательно очистить нос физ раствором, если заложен-сосудосуживающие капли, потом ингаляции и курс синупрет обязательно.
Здравствуйте вам нужно либо бактериофаг в нос либо антибиотик внутрь
Сдайте кровь на персистирующие инфекции
Елена, здравствуйте! А какие это именно инфекции? Мы сдавали на вэб, цмв, герпес 6 типа.
Да эти прикрепите пожалуйста фото анализа
Елена, там результаты "не обнаружено" и все.
Здравствуйте. В носу бактериальная инфекция и по посеву, и по риноцитограмме. Аллергия в принципе исключена. Внутрь не советую антибиотики; тем более цефтриаксон, который в уколах вообще. Рекомендую отофаг-гель. Мазь склеит все реснички в носу и нарушит самоочищение носа. Промыть и отофаг в нос в течение месяца
Здравствуйте.
Ребёнок храпит ночью, есть остановки дыхания во сне?
Аллергия на лекарственные препараты?
Эдвард, здравствуйте. Аллергии нет, храпов нет. Замирание иногда слышу, да.
Учитывая длительность заболевания, слабоположительная динамика на фоне лечения, Рекомендовано
1 Промывание носа по инструкции: закапать в но сосудосуживающие капли – виброцил – подождать 5 мин, затем промыть нос физ раствором ( объем промывания 80-100 мл, не меньше) после обработать полость носа назальным аспиратором ( если не умеет сморкаться) затем закапать в нос Пиобактериофаг по 1мл в каждый носовой ход – 3 раза в день – 7 дней
2. Синупрет по10 кап х 3 раза в день 14 дней
3. Антигистаминные –зиртек 10 мг 13 кап в день на ночь 7 дней
4 Спрей в нос Назонекс 1д Х 1 раз в день 15 дней ( он нужен)
5 Лечение в лор кабинете ( Анемизация слизистой полости носа, Промывание полости носа по ПРОЭТЦУ)
Если появились вопросы- пишите
Эдвард, благодарю за подробные рекомендации. А назонекс для чего?
Снимает отёк
Эдвард, прдс, пожалуйста, в аптеках нашего города есть только бактеоиофаг стафилококковый и секстафаг... Что в нашем случае подойдёт?
Секстафаг
Здравствуйте, Лилия!
А фото горлышка с прижатым ложкой языком сможете сделать?
Татьяна, здравствуйте. К сожалению нет. Это и для врачей проблематично. Очень больно брали бак прсев и горла. Все лоры и педиатр сказали горло норм, не красное. Просто слизь стекает.... Ну и воспалены аденоиды. 1-2ст
Здравствуйте Лилия. Рекомендую ГЕНФЕРОН ЛАЙТ КАПЛИ в нос. Обсудите прием этого препарата с лечащим врачом.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, здравствуйте! Благодарю. Мы переехали в Крым, у нас лора в принципе нет в поликлинике. Специально вернулись в Уфу
В период пандемии принял единственный врач в платных клиниках и назначил назонекс, остальные лоры пока не принимабт)))) приходится обращаться к виртуальным специалистам...
Понял, тогда пробуем, этот вопрос будет активен 3 суток. С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202313 ответов
- 18 Мая 202534 ответа