Затяжной ринит. Стафилококк. — вопрос №270401

Question

Затяжной ринит. Стафилококк. — вопрос №270401

Лилия

10154 просмотра

17 июня 2020

Здравствуйте! С марта ребенок( 3года) мучается затяжные ринитом. В конце мая лор диагностироватьл аденоиды. Лечились:авамис, тонзилотрен, коризалия, тантум, антигистамины.Кашель по утрам и иногда ночью остался. Дышит носом, рот закрыт. Сходили к специалисту в другом городе. лор сказал сопли жёлтые стекают "в горло". Назначил 5 дней полидекса, ринофлуимуцил, супрастин. Стало как будто хуже. Ещё назначил анализы, результаты которых прилагаю. Посмотрев анализы, назначил назонекс. Но он же не антибактериальные! Чем лечить? Сыпи нет. В апреле кашляла по ночам приступообразно, сейчас в основном только утром.

Вопрос закрыт

бак посева

последний анализ

тантум

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

9 ответов врачей

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 июня 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! В посеве обнаружен высокий рост сапрофитной флоры. Антибактериальное лечение показано. Можно использовать местное лечение противостафилококковой мазью Бактробан (Мупироцин) в каждую ноздрю придавливая, чтобы мазь распредилилась по слизистой носа, 2р/сут, в течение 7 дней.

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Лариса, здравствуйте, благодарю за ответ. А аналога в виде спрей не существует? Проблематично, боюсь, мазью...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 июня 2020

Терапевт, Нефролог

Не существует. Эта мазь единственная в своем роде. Чего вы боитесь? Наоборот применение мази очень безопасно, в отличие от спреев у ребенка.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Лилия. В бак.посеве выявлены золотистый стафилококк и пневмококк - это условно-патогенная флора, то есть они могут иногда жить на слизистой, но при неблагоприятных условиях способны вызывать воспаление. Выявленная у вас концентрация микробов - 10 в 6 степени является достаточно большой и требует лечения. Получал ли ребенок когда-нибудь антибактериальную терапию (суспензия, таблетки)? Есть ли аллергия на препараты? Как давно принимали Полидексу?

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Марина, Вы консультирование нас недавно) с 12 июня в течении 3 дней брызгали 3р в день эти препараты.
Что скажете по поводу диоксидина?не совсем понимаю таблицу чувствительности...

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Марина, аллергии нет. Суспензии не принимала. Пропил пепидол 3% 10дгей и наринэ сейчас пьём для микроылоры кишечника.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

К Диоксидину есть чувствительность и у одного, и у другого микроба. По поводу бактериофагов не выявлено тех, к которым были бы чувствительны оба микроба. Думаю, следует начать с местного лечения с учетом чувствительности. Препаратом выбора на мой взгляд должен быть Мирамистин, так как он более безопасен, нежели Диоксидин.
Лечение можно проводить по схеме:
1. Аккуратный туалет носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9%физ.раствор)
2. Затем на чистый нос Мирамистин. Лучше его, конечно, капать по 3-4 капле (ребенок запрокидывает голову назад) 3 раза в лень 7 дней, если совсем неудобно, можно брызгать по 1-2 впрыска 3 раза в день, но в таком случае голова должна располагаться ровно.
На данный момент заложенности носа нет? Сопли сильно вязкие?

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Марина, залоденности нет. Сопель как таковых тоже. Когда иногда высмаркивается:жидкие и малкие густые вкрапления.

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Марина, месяц назад делали ингаляции, брызгали в нос и в рот-эффекта не было.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Мирамистин брызгали? В описании это не указано. Ночью ребенок дышит носом или ртом, не обращали внимание?

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Марина, да, и брызгали и дышали. Дышит нослм

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Марина, подскажите пожалуйста, из этих двух бактериофагов, что в нашем случае подойдёт :бактеоиофан стафилококковый или секстафаг? Или же лучше вообще диоксидин, раз к нему обе бактерии чувствительны?

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

У вас не выявлено бактериофагов, которые чувствительны и к одному, к другому микробу. По поводу Диоксидина, препарат эффективный, но несколько неоднозначный и официально детям не разрешен, хотя в практике иногда используется.
Я бы рекомендовала вам пропить суспензию Аугментин 400, либо сделать комбинацию бактериофагов (например стафилококковый и стрептококковый), хотя это весьма недешево.

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Марина, расскажите подробнее про комбинацию. В нос? Ск дней? У нас ещё не все в аптеке продаётся. А аугментин тогла не нужен?

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. В посеве у ребёнка золотистый стафилокок и пневмококк. Учитывая малый возраст ребёнка, нужно исключить прежде носительство этих микробов у членов семьи, Т. к. взрослые могут не болеть в силу иммунитета. Пролечить ребёнка можно бактериофагами согласно таблице чувствительности.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 17 июня 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, учитывая посев и риноцитограмма, нужно лечить по чувствительности.
Мирамистин и и с Бактериофаг можно начать.
10 дней.
Только хорошо сделать туалет носа физ раствор сначала.

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Екатерина, скажите, пожалуйста, а бактеоиофан это какой-то препарат конкретный иили группа препаратов. Немного не понимаю по таблице, к чему чувствительны обе "бактерии"

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Екатерина, , подскажите пожалуйста, из этих двух бактериофагов, что в нашем случае подойдёт :бактеоиофан стафилококковый или секстафаг? Или же лучше вообще диоксидин, раз к нему обе бактерии чувствительны?

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 17 июня 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Лучше диоксидин. У него на обе бактерии чувствительность.

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Екатерина, благодарю. Я перелила его в тюбик от ринофлуимуцила. Ск раз в день и ск дней брызгать? Аугментин внутрь тогда не нужен?

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 17 июня 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Диоксидин 1%, ингаляции с диоксидином 1:1 с физ раствором.
Дышать минут 5 2 р. Д.
При неэффективности - антибактериальнвя терапия.
Обязательно очистить нос физ раствором, если заложен-сосудосуживающие капли, потом ингаляции и курс синупрет обязательно.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 17 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте вам нужно либо бактериофаг в нос либо антибиотик внутрь
Сдайте кровь на персистирующие инфекции

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Елена, здравствуйте! А какие это именно инфекции? Мы сдавали на вэб, цмв, герпес 6 типа.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 17 июня 2020

Педиатр

Да эти прикрепите пожалуйста фото анализа

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Елена, там результаты "не обнаружено" и все.

+ 1

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 17 июня 2020

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. В носу бактериальная инфекция и по посеву, и по риноцитограмме. Аллергия в принципе исключена. Внутрь не советую антибиотики; тем более цефтриаксон, который в уколах вообще. Рекомендую отофаг-гель. Мазь склеит все реснички в носу и нарушит самоочищение носа. Промыть и отофаг в нос в течение месяца

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
Ребёнок храпит ночью, есть остановки дыхания во сне?
Аллергия на лекарственные препараты?

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Эдвард, здравствуйте. Аллергии нет, храпов нет. Замирание иногда слышу, да.

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Учитывая длительность заболевания, слабоположительная динамика на фоне лечения, Рекомендовано
1 Промывание носа по инструкции: закапать в но сосудосуживающие капли – виброцил – подождать 5 мин, затем промыть нос физ раствором ( объем промывания 80-100 мл, не меньше) после обработать полость носа назальным аспиратором ( если не умеет сморкаться) затем закапать в нос Пиобактериофаг по 1мл в каждый носовой ход – 3 раза в день – 7 дней
2. Синупрет по10 кап х 3 раза в день 14 дней
3. Антигистаминные –зиртек 10 мг 13 кап в день на ночь 7 дней
4 Спрей в нос Назонекс 1д Х 1 раз в день 15 дней ( он нужен)
5 Лечение в лор кабинете ( Анемизация слизистой полости носа, Промывание полости носа по ПРОЭТЦУ)

Если появились вопросы- пишите

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Эдвард, благодарю за подробные рекомендации. А назонекс для чего?

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Снимает отёк

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Эдвард, прдс, пожалуйста, в аптеках нашего города есть только бактеоиофаг стафилококковый и секстафаг... Что в нашем случае подойдёт?

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 17 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Секстафаг

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 июня 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте, Лилия!
А фото горлышка с прижатым ложкой языком сможете сделать?

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте. К сожалению нет. Это и для врачей проблематично. Очень больно брали бак прсев и горла. Все лоры и педиатр сказали горло норм, не красное. Просто слизь стекает.... Ну и воспалены аденоиды. 1-2ст

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Лилия. Рекомендую ГЕНФЕРОН ЛАЙТ КАПЛИ в нос. Обсудите прием этого препарата с лечащим врачом.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Лилия, 17 июня 2020

Клиент

Михаил, здравствуйте! Благодарю. Мы переехали в Крым, у нас лора в принципе нет в поликлинике. Специально вернулись в Уфу
В период пандемии принял единственный врач в платных клиниках и назначил назонекс, остальные лоры пока не принимабт)))) приходится обращаться к виртуальным специалистам...

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Понял, тогда пробуем, этот вопрос будет активен 3 суток. С уважением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу

Роман, 17 июня 2020

Это пси хосоматика. Причем мамина в ребенке. Что там такое в жизни мамы произошло 3 месяца нащад, От чего мама начала там мучаться?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит второй месяц

2 ответа

9 ноября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Вопрос по анализу(перед планированием)

3 ответа

18 апреля 2022

ЕВГЕНИЯ

Вопрос закрыт

Повышены моноциты в крови

1 ответ

22 ноября 2022

Алёна

Вопрос закрыт

Гайморит при беременности

3 ответа

15 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышен белок в моче у кота

1 ответ

25 октября 2024

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Это пси хосоматика. Причем мамина в ребенке. Что там такое в жизни мамы произошло 3 месяца нащад, От чего мама начала там мучаться?

Евсикова Марина Михайловна, 17 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-17T22:22:26+03:00

Варианты комбинаций Стрептококковый бактериофаг + Пиобактериофаг или Интести бактериофаг или Стафилококковый бактериофаг. Это те бактериофаги, к которым определена чувствительность. Капать 2 раза в день каждый, чередуя, чтобы были интервалы по 2-3 капли 7 дней. Этот вариант во многих отношениях сложный.
Более рабочим вариантом будет, на мой взгляд, Аугментин 400 в дозировке 50 мг/кг 2 раза в день 7 дней.
Как вариант, чтобы попытаться избежать системного антибиотика, можно попробовать Изофру (если до этого не применяли) по 1 дозе 3 раза в день 7 дней. На входящий в ее состав местный антибиотик чувствительность не исследовалась, но против стафилококка этот препарат работает неплохо. Однако если в течение 3 дней эффекта не увидите, то все-таки нужен системный антибиотик.
И не забывайте про туалет носа, он важен. Лекарство капать нужно на чистый нос.