Рези при частом и скудном мочеиспускании

Наталья Максимова31 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

25 671 консультация

Здравствуйте.
В подобном случае рекомендована терапия антибактериальным препаратом с учетом чувствительности. Желательно охватить оба выделенных микроорганизма за один курс.

С учетом предоставленных данных может быть рекомендован курс амоксиклава при отсутствии аллергии на пенициллины. А далее в качестве противорецидивной терапии можно получить курс растительного препарата канефрон. К фурагину чувствительность не определена.

Елена Карпачева31 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 921 консультация

Ангелина здравствуйте!

Рези при мочеиспускании, частое болезненное опорожнение мочевого пузыря,дизурические
Далобы на то ,что шипит относятся к проявленияи острого цистита
При этом отсутствие температуры и сохраненный аппетит не исключают воспалительный процесс,но говорит о том что возможно он находится на уровне уретры,мочевого пу
В ОАМ аыявлены воспалительные изменения это лейкоциты в большом количестве 40–60 кл. слизь ++ и бактерии +++
По анализам подтверждается наличие инфекции мочевыводящих путей
А посеве высечены два патогенных микроорганизма
Escherichia coli 10*6 рост умеренно обильный,она является основным возбудителем инфекций мочевыводящих путей
Proteus mirabilis10*3 КОЕ/мл является условно-патогенная бактерией часто встречающаяся вместе с кишечной палочкой
Ее титр показывает умеренный рост но она также может способствовать развитию воспаления
Повышение СОЭ и лейкоциты подтверждают воспалительный процесс

В вашем ситуации назначение фурагина оправдано как стартовая терапия до получения результатов анализов посева
Фурагин относится к нитрофурановым препаратам, которые обладают широким спектром действия против грамотрицательных бактерий E.coli, Proteus и активно работают именно в мочевыводящих путях и назначение корректно до результата анализа
По чувствительности выделенной флоры, имеет смысл скорректировать лечение для повышения его эффективности и чтобы не было хронизации процесса
Желательно пропить данный уросептик до 10 дн и по согласованию с лечащим врачом педиатром перейти на антибиотик из группы цефалоспоринов или Амоксиклав
Бакпосев показал высокую чувствительность обоих штаммов к следующим препаратам
Цефотаксим Цефтазидим Цефепим
Амоксициллин/клавуланат,Амоксиклав, Флемоклав

Учитывая возраст ребенка и прием Аугментина, лучше возможно выбрать другой антибиотик из этого списка например, суспензию Цефиксима Назначение должен произвести ваш врач после очного осмотра
Повторные анализы обязательно
Контроль ОАМ и анализа Нечипоренко

Алена Гринева31 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 872 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В посеве мочи большой титр дал рост кишечной палочки 10 в 6 степени.

Это основной этиологический микроорганизм, который стал причиной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Фурагин обладает спектром действия на кишечную палочку, это основной препарат при лечении ИМВП вызванный кишечной палочкой.
Поэтому не нужно менять схему лечения, прием фурагина рекомендовано продолжить.

Протей это сопутствующая флора, он выявлен в небольшом титре и фурагин также может подавлять рост.

Местно на область вульвы также рекомендовано провести следующее лечение: орошение мирамистин 2 раза в день 5 дней и нанесение фагогин гель 2 мл на ночь на область вульвы в течение 10-14 дней.

Анна Серебрякова1 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 291 консультация

Принятый ответ

Ангелина, здравствуйте.
По симптомам + анализу мочи действительно инфекция мочевых путей, а посев это подтвердил: основной возбудитель - кишечная палочка 10*6, высокий титр. Proteus в низком титре, существенной роли не играет. Поэтому ориентироваться нужно прежде всего на чувствительность кишечной палочки. Фурагин в представленном посеве вообще не проверялся, поэтому по этому анализу нельзя сказать, действует он на бактерию или нет. Учитывая выраженные симптомы, стоит обратиться к педиатру с готовым посевом и заменить лечение на антибиотик, к которому E. coli чувствительна.
Признаков того, что инфекция уже перешла на почки, нет: температуры не было, СРБ нормальный, по УЗИ патологии нет. Поэтому паниковать не нужно.