Пневмония у пожилого человека — вопрос №270681

Question

Пневмония у пожилого человека — вопрос №270681

Полина

4094 просмотра

17 июня 2020

Добрый день, Уважаемые врачи! У моей бабушки (82 года) уже неделю держится температура 37/38,2, болит голова, слабость, нет аппетита. На 5ый день вызвали скорую и в стационаре больницы ей сделали рентген легких, поставили пневмонию и написали лечение антибиотиком супракс 6 дней (все фото прилагаю). Через 3 дня пришел врач из поликлиники и сказал, что раз ситуация не улучшилась, то нужно колоть цефтриаксон и прекращать супракс.
Помогите, пожалуйста, верно ли что нужно это делать именно таким образом? или нужно допить сначала супракс, а потом другой назначать?
Тест на коронавирус будут завтра брать.
Можете посмотреть, пожалуйста, снимок, заключения и назначенные препараты.
Заранее благодарю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Кузнецова Дарья, 17 июня 2020

Терапевт

Здравствуйте, доктор прав в отношении смены антибиотика, так как оценивают в течение 3 дней, если лихорадка продолжается, меняют группу, не переживайте, что курс не закончен.

Здоровья вашей бабушке, пусть тест будет отрицательный

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Дарья, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузнецова Дарья, 18 июня 2020

Терапевт

Обращайтесь при необходимости!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 июня 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый вечер!
Есть небольшой инфильтративный очаг, но при этом воспаление очень даже небольшое (СРБ не высокий). Цефтриаксон из той же группы антибиотиков, что и супракс, только в растворе. В целом, на приём супракса можно добавить второй антибиотик - Азитромицин 500 мг *1р/сут и принимать его 5 дней, затем повторно сдать кровь на СРБ и провести осмотр с определением сатурации. Положительной динамикой будет снижение СРБ. Также добавить препараты магния, вит С и вит Д.

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Лариса, благодарю, нужно ли увеличить еще тогда количество дней приема супракса? осталось 2 дня его пить.
И подскажите, витамины указанные в какой дозировке пить?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июня 2020

Терапевт, Нефролог

А сколько дней уже пьёте супракс?

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Лариса, сегодня 4ый

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 17 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,эффективность антибиотикотерапии принято оценивать на 4-е сутки от начала лечения. Если нет улучшения в виде уменьшения выраженности клинической симптоматики и снижения температуры тела до субфебрильных цифр, то препарат нужно менять либо подключать ещё один дополнительно.
В Вашей ситуации можно начать Цефтриаксон, как рекомендовал доктор после осмотра.
Желательно сдать общий анализ крови, С - реактивный белок, коагулограмму, чтобы лабораторно оценить динамику и скорректировать лечение при необходимости.
Если на фоне цефтриаксона не будет улучшения, то добавьте Азитромицин 6 дней или Левофлоксацин.
Обильное тёплое питье - клюквенный морс, компот из сухофруктов, чай с лимоном и мёдом.
Витамин С 1000 мг 1 р в сутки 7-10 дней.
Если не принимали противовирусные препараты - то начните Ингавирин 1 к в сутки 7 дней.

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Анна, благодарю вас! уточните, пожалуйста, в каком виде лучше цефтриаксон принимать и какой (очень много названий, есть и оригинальный)?
Какую температуру ей не стоить снижать парацетамолом?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 18 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки в/м. Можно оригинальный препарат, если будете использовать препараты с другими торговыми названиями, главное, чтобы действующее вещество было Цефтриаксон.

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Анна, ясно, а сколько дней цефтриаксон? сегодня 4ые сутки приема скпракса

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 17 июня 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, эффективность антибиотика оценивают на 3й день, если нет позитивной динамики, то нужно корректировать лечение. По поводу Цефтриаксона, препарат из этой же группы бабуля принимала жо этого. Пожтому сейчас желательно два антибиотика, один инфекционный, например цефепим 1000 мг 2 раза в день в/м и один в таблетках другой группы, азитромицин 500 иг 1 раз в день добавить серрату 1 иаб 3 раза в день и симптоматическое терапию. Контроль ЦФГ легких через 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ! контроль через 10 дней после начала лечения или окончания приёма лекарств?

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 17 июня 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Смена антибиотика абсолютно оправдана, но обязательно нужно подключить второй антибиотик, при данной инфекции эффективна схема Цефтриаксон 1,0 2 раза в день внутримышечно 10 дней, Сумамед 500 мг 1 раз в день 6 дней . Также необходимо обильное тёплое подкисленное питьё ( чай с лимоном, морс).

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Марина, благодарю вас! обязательно ли цефтриаксон именно в уколах? или он только в такой форме существует?

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 18 июня 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Обычно эффективность оценивают на 4 сутки от начала терапии. Тем более, что человек пожилой, и иммунная система может работать не очень эффективно.Но очному врачу виднее, поэтому лучше заменить антибиотик. Можно добавить ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, что-то иммуномодулирующее (виферон свечки), витамин С, обильное питье.

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо вам большое

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 июня 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Врач все сделала черно , в условиях эпидемии по короновирусу не очень эффективны антибиотики, поэтому нет смысла затягивать наблюдение. Тем более человек пожилой, эффект от лечения антибиотиков в идеале оценивается в течение 2сутгк, он всегда заментый, так что нет смысла ждать, а то человек ослабнет от болезни. Также сдайте бабушке анализ на витамин Д, при низких значениях(менее 30нг/мл) необходимо давать витамин Д по 5.000Ед(вигантол, аквадетрим). Это влияет положительно на ход болезни. Здоровья.

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Ирина, спасибо за ответ и рекомендации!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Полина. Вам правильно рекомендуют перейти на АЗИТРОМИЦИН. Этот препарат из другой группы и лучше проникает в легочную ткань. Цефтриаксон и цефепим из одной группы с супраксом, поэтому смысла в приеме препаратов из этой же группы нет. Насчет ЛЕВОФЛОКСАЦИНА, если будут рекомендовать к приему следует прочитать раздел в инструкции ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ - тяжелый препарат. Также рекомендую прием ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ комплексный препарат для укрепления иммунитета тканей легких.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Полина, 18 июня 2020

Клиент

Михаил, благодарю за помощь! если начинать азитромицин, то также оценивать динамику на 3-4 сутки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КТ признаки правостор.верхнедолевой пневмонии. Дифф бактер. и вирусный генез, низко вероятности относит COVID19мене 25 %поражения паренхимы. \иных очаговых или инфильтив.изменений в легких нет.

6 ответов

1 ноября 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Пневмония, ухудшение состояни, ребенок 1 год 2 месяцая

5 ответов

8 ноября 2024

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Как принимать Кларитромицин при найденной микоплазме IgM

1 ответ

25 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии

1 ответ

12 марта

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-18T10:35:49+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июня 2020

Терапевт, Нефролог

Продолжать 7 дней и добавить не азитромцин
500 мг 1р/сут 5 дней, или левофлоксацин 500 мг2р/сут 7 дней.
Вит С 500 мг каждые 6 часов (длительно, даже после выздоровления 1-2 таб, Магне в6 2 таб 4 р/сут 1 мес.

Принятый ответ