Консультация педиатра /

Расшифровка анализов — вопрос №1820369

263 просмотра

Здравствуйте! Ребенок 3 года , 6 дней температура 39,7, снижается и снова вверх! Антибиотик Азитромицин не помог...что делать? Симптомы: насморк , красное горло, небольшой кашель, отсутствие аппетита

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализ
Принятый ответ
Клиент
Елена Алексеевна, добрый вечер , прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Анализ крови соответствует вирусной инфекции. СОЭ повышена, но это не специфический признак воспаления.
Азитромицин вам назначал врач?
Клиент
Елена Алексеевна, да , конечно врач . я боюсь что у нас вдруг пневмония , раз так долго температура (((( и меня напугали сниженные показатели (((
Педиатр
Лучше было бы сдать кровь и начинать прием антибиотиков, в следующий раз рекомендую сделать в такой последовательности.
Не волнуйтесь, всё закономерно.
При вирусной инфекции как раз и понижаются эти показатели. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов снижен, лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
По анализу крови критичного нет сейчас.
Для исключения пневмонии, если доктор слышит хрипы или кашель очень навязчив, можно выполнить рентгенографию грудной клетки.
Всё будет хорошо!? Сейчас такие вирусы, что детки температурят до недели с очень тяжело сбиваемой температурой.
Клиент
Елена Алексеевна, завтра надо продлевать больничный , врача вызову тогда послушает ? я уже накручиваю себя потому что переживаю за крошку ?
Что тогда делать ? Антибиотик не пить ?
Клиент
Елена Алексеевна, а вообще очень часто болеет ((( пошли в садик и с сентября я вышла на работу ... Полный месяц я отработала только в сентябре ... Далее неделя работы , потом больничные .... Иммунитет не успевает восстановиться наверное ((( 6 января сходили на сказку и все... Снова заболели ((( уже и витамины турецкие пили для укрепления иммунитета ... Чуть что сразу цепляет болячки ((( может что то можете посоветовать ? Как болеть не часть ??
Педиатр
Пусть врач послушает, пневмония исключается тем, что доктор не услышит хрипов. Если его что-то насторожит, то направление на рентгенографию дадут. И тогда со стопроцентной гарантией будет исключена пневмония.
Показаний для антибиотика у малышки нет.
Если после осмотра врача будут вопросы или что-то в ее состоянии изменится, то обязательно пишите, всегда на связи?
Педиатр
К сожалению, детский садик для детей это самый мощный источник инфекции, особенно в период адаптации к нему. Там ребенок , привыкший к общению с мамой, папой и ближайшим уже известным ему окружением, встречается с разнообразием инфекций. Через эти болезни нужно пройти, чтобы сформировался иммунитет.
Для укрепления иммунитета нужно спать минимум по 8 часов в день, разнообразно питаться и проводить время на свежем воздухе. Здесь рекомендации универсальные для детей и взрослых.
Иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности.
Клиент
Елена Алексеевна, спасибо большое !!! Завтра тогда после осмотра с вами свяжусь ?
Клиент
Елена Алексеевна, добрый день ! ночь прошла хорошо
Получается в 20:00 примерно перед сном Нурофен дала и вот по настоящее время температуры нет ? жду затаив дыхание что дальше ...
Вызвала врача на дом ... Перед этим отправила анализ крови участковому педиатру ... Она ответила что нужен рентген, Цефтриаксон , либо лечь в стационар
Я так поняла , что она подозревает пневмонию ((( и снова мои мысли смешались ((((
Вот как быть ? Дождаться врача и что он услышит ?
Педиатр
Врач пока не приходил?
Если услышит хрипы и на снимке будут отклонения, то нужно будет решать.
Педиатр
Цефтриаксон это антибиотик, который исключительно в ломе инъекций вводится, обсудите с педиатром, может быть лучше Амоксиклав, антибиотик широкого спектра действия. Но не действует на атипичные возбудители - микоплазму и хламидии, которые тоже могут быть возбудителями пневмонии и других инфекций дыхательных путей. Но по снимку их не определяют, диагностируют по антителам класса М.
Клиент
Елена Алексеевна, а на микоплазму сдаётся кровь ? Она попадает в организм или пока иммунитет есть она ,, спит,,?
Клиент
Елена Алексеевна, нет , не приходил
Педиатр
Как раз если в организме положительные антитела класса М, они показывают активную инфекцию микоплазмы
Педиатр
Не волнуйтесь пока, успокойтесь сами!?
Главное, что скажет врач, потому что она может очно оценить состояние.
Клиент
Елена Алексеевна, какие анализы сдаются для этого ? И совсем избавиться от этой бактерии можно ?
Клиент
Елена Алексеевна, выехала врач на вызова , наверное , скоро приедет
Педиатр
Конечно, можно, антибиотиками.
Педиатр
Но сейчас пока ничего не нужно предпринимать, смотрите, дочка активная, температура до слишком высоких цифр уже не поднимается. Вирусные бронхиты тоже бывают. Не волнуйтесь!
Посмотрит другой доктор, сделаете рентгенографию, и всё прояснится.
Для дочки важно и ваше спокойствие, чтобы она понимала, что должна спокойно выздоравливать, и мама уверена в лучшем?
Клиент
Елена Алексеевна, ну вот была врач ... Какое то неоднозначный ответ дала мне ... Возможно бронхит ... Но пневмонию не услышала
Сказала рентген надо. Антибиотик клацид
Я на завтра записалась к платному педиатру , там если что могу и рентген сделать
Педиатр
Светлана, давайте дождемся результатов завтрашней рентгенографии.
Антибиотик клацид относится к той же группе, что и азитромицин.
Клиент
Елена Алексеевна, хорошо ?
Клиент
Елена Алексеевна, у нас пневмония ((( прикрепила описание
Педиатр
Начинаем пить антибиотики! Клацид, как назначила врач.
Если не было слышно явных хрипов и течение болезни не очень типично для пневмонии, можно судить об атипичной пневмонии, сейчас они повсеместно у детей. Клацид как раз и действует на таких возбудителей.
Не забывайте про пробиотики.
Всё будет хорошо! Сейчас антибиотик сделает свое дело!
Клиент
Елена Алексеевна, хорошо , поняла вас !!! Будем продолжать лечение, завтра начнём клацид пить, тк сегодня последний день был Азитромицина
Температура 36,7) приятно ! Ттт надеюсь скоро все пройдёт ?
Клиент
Елена Алексеевна, меня удивило что врач педиатр видя снимок не увидела пневмонию , а рентгенолог прислал вот такое описание ...
Педиатр
Может быть тень пневмонии там очень маленькая. Для того и существуют рентгенологи, чтобы описывать сложные снимки)
Самое главное, что диагноз есть, динамика состояния положительная!
Всё будет хорошо?
Клиент
Елена Алексеевна, спасибо вам большое за внимательность , отзывчивость и неравнодушие к таким маленьким пациентам как мы ❤? легкой вам работы !!! И пусть у вас будет как можно меньше тяжелых пациентов ?
Педиатр
Светлана, вы отличная мама! Деткам очень с вами повезло!
Вы делаете всё правильно, и совсем скоро малышка выздоровеет✨ К сожалению, дети болеют так часто, но это закономерный процесс формирования иммунитета и знакомства с инфекциями, чтобы стать крепким взрослым человеком!
Всё будет хорошо❤️
Педиатр
Здравствуйте
По крови больше данных за вирусную инфекцию . Снижены лейкоциты, лимфоциты преобладают над нейтрофилам, тромбоциты по нижней границе нормы , Соэ неспецифический маркер инфекции
Кровь сдавали на фоне приема антибиотика?
Тест на грипп делали?
Принятый ответ
Клиент
Алёна Валерьевна, здравствуйте! Антибиотик принимали Азитромицин по назначению врача один раз в день , сегодня был 4 день приеип , получается на фоне приёма антибиотиков ... Сразу анализ сдать врач не назначила (((( я не понимаю что мне делать (((
Клиент
Алёна Валерьевна, тест на грипп не делали
Клиент
Алёна Валерьевна, меня пугают низкие показатели?обычно они высокие когда болеем
Педиатр
Похоже на течение гриппа.
Для него характерна трудносбиваемая температура, которая может сохраняться 7-10 дней. Антибиотик не работают против вирусам
Лечение симптоматическое: обильное питье 40мл/кг, жаропонижающее при температуре выше 38,5 парацетамол 15мг/кг, нурофен 10мг/кг, препараты можно чередовать между собой . Промывать нос солевым раствором
Перед назначением антибиотиков в след раз, необходимо сдавать оак
Пьет хорошо?
Сколько даете жаропонижающего? Какой вес?
Педиатр
При вирусных инфекциях характерно снижение лейкоцитов, тромбоцитов
При бактериальных -лейкоцитоз (повышены лейкоциты )
Клиент
Алёна Валерьевна, аппетит плохой , кушает плохо , пьет мало. В основном лежит , когда повышается температура, то спит. Вес 14 кг... Она родилась раньше срока на 3 недели с весом 2400кг. Нурофен давала 5 мл и бруфика плюс тоже 5 мл. Парацетамол жидкий нам не помог (((
Клиент
Алёна Валерьевна, просто 6 дней температура (( никогда такого не было ! Я паникую уже ((( вдруг пневмония у нас ((( или что то ещё ((( щас она потеет , но не горячая , тк давала жаропонижающее на ночь 38,5 было
Педиатр
На ваш вес нурофена нужно 7 мл Если суспензия у вас 100/5 (каждые 8 часов)
С бруфика плюс будьте осторожны, это комбинированный препарат и там также есть ибупрофен, чтобы не было передозировки.
Необходимо обильное питье, чтобы организм отдавал тепло (часто маленькими глоточками)
Кормить по аппетиту, не настаивать
Педиатр
Сейчас таки вирусы «ходят», детки лихорадят до 7-10 дней
Вне температуры активная? Межтемпературные интервалы увеличились ?
Клиент
Алёна Валерьевна, а рентген не надо ? Да , активная , играет, смеется )) кажется вот вот и температура больше не поднимется а она опять ((( я боюсь упустить пневмонию (((
Антибиотик значит не надо ?
Клиент
Алёна Валерьевна, интервалы да , увеличились. Сегодня утром дала Нурофен в 9-10 утра
И до вечера все было хорошо
Часов в 8 вечера стала температура повышаться
Интервал 10 часов примерно
Педиатр
Показаний к антибиотику нет
Межтемпературные интервалы увеличиваются, это положительная динамика
Врач слушал ребёнка, если бы он услышал хрипы или что-то смущало по аускультации, он направил бы рентген органов грудной клетки
Клиент
Алёна Валерьевна, значит поить и ждать ? ? а то нас хотят уже положить в инфекционное отделение (((
Клиент
Алёна Валерьевна, щас вот не горячая а испарина на лбу ... Тоже не было такого
Педиатр
Да еще понаблюдать, по температуре положительна динамика
Клиент
Алёна Валерьевна, а если температура больше 10 дней ! Ведь время тогда будет упущено сколько (((
Клиент
Алёна Валерьевна, еще знаете в интернете прочла ... ((( что сниженные показатели могут указывать на очень плохие заболевания ... Ттт не дай Бог ? и про нарушение питания
Педиатр
Сегодня еще наблюдать, до 10 дней еще времени достаточно
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла . спасибо вам за уделённое время ? я немного успокоилась
Педиатр
Не волнуйтесь!
Сниженные показатели на фоне полного здоровья, еще требовали бы объяснения и дообследования
Здесь кровь реагирует на инфекцию, по выздоравлению приходит в норму. Соэ вообще долго нормализуется, в течение месяца
Педиатр
Не накручивайте себя !
Все будет в порядке !
Отпишитесь завтра в течение дня по состоянию и температуре, буду ждать !
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо большое за разъяснения ?
Клиент
Алёна Валерьевна, благодарю !!! Хорошо , обязательно !!!
Педиатр
Здравствуйте!
Как прошла ночь? Как самочувствие и температура у ребёнка?
Клиент
Алёна Валерьевна, добрый день ! Только собиралась вам писать ) ночь прошла хорошо
Получается в 20:00 примерно перед сном Нурофен дала и вот по настоящее время температуры нет ? жду затаив дыхание что дальше ...
Вызвала врача на дом ... Перед этим отправила анализ крови участковому педиатру ... Она ответила что нужен рентген, Цефтриаксон , либо лечь в стационар
Я так поняла , что она подозревает пневмонию ((( и снова мои мысли смешались ((((
Вот как быть ? Дождаться врача и что он услышит ?
Клиент
Алёна Валерьевна, а так София сегодня играет и покушала легкий супчик
Педиатр
Да, дождитесь доктора, необходимо хорошо послушать ребенка, если есть сомнения у доктора и слышит отчётливо хрипы, то нужно сделать рентген грудной клетки
Клиент
Алёна Валерьевна, а может быть такое что при пневмонии будет улучшение , а потом снова плохо ?
Педиатр
Я так понимаю, пока доктор придет, на рентген сегодня не успеете
Педиатр
Есть атипичные пневмонии (микоплазменные), они характеризуются вялым течением, температурой и как правило периода улучшения нет, все в одной динамике
Клиент
Алёна Валерьевна, я записалась на 19:00
Должны успеть
Еще на завтра записалась к платному педиатру ... Может что то прояснится по нашей ситуации очно с другим доктором
Если сейчас ничего плохого не услышит , может тогда завтра на приеме у платного специалиста и сделать рентген если будет необходимость?
Клиент
Алёна Валерьевна, эта микоплазма попадает в кровь ?
Педиатр
Да, давайте дождемся доктора
По результат осмотра , напишите, что слышит
Рентген сразу исключит пневмонию и в какой-то степени Вас успокоит
Клиент
Алёна Валерьевна, если атипичная пневмония , есть какие то способы защитить себя ?
Педиатр
К сожалению, специфических средств защиты нет
Только соблюдение средств личной гигиены, промывать нос солевым раствором, с целью удаления бактерий со слизистых
Клиент
Алёна Валерьевна, понятно
Вот сейчас 37 , 3 ?
Клиент
Алёна Валерьевна, хотя не горячая
Педиатр
Активная или лежит ?
Клиент
Алёна Валерьевна, щас лежит
Педиатр
Доктор не приходил?
Клиент
Алёна Валерьевна, пока нет , ждем
Педиатр
Нужен детальный осмотр, аускультация, проведение пульсоксиметрии (измерение содержание кислорода в крови )
Если будут подозрения на атипичную флору, то необходимо будет сдать кровь на Ig M , IgG к микроплазме, chl. Pneumonia
В таком случае антибиотиком выбора будет не цефтриаксон, а клацид или сумамед
Клиент
Алёна Валерьевна, у нас осенью был диагноз атипичная пневмония ... Назначали Цефтриаксон ? кололи сами , в стационар не ложились
А эта бактерия попадает в организм или она раз попала и так и живет там ?
Педиатр
На фоне антибактериальной терапии , пропадает и не циркулирует в организме (постоянно не живет )
Я Вас, как мама, прекрасно понимаю ! Беспокойство и тревожность за своего ребёнка , но сейчас нужно успокоиться и все зависит от очного осмотра.
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо ?
Была врач , слушала долго ... Пневмонию не услышала. , но небольшие хрипы вверху . говорит может бронхит но не пневмония ... Рентген сказала все же сделать ... Антибиотик клацид
Клиент
Алёна Валерьевна, я наверное платно завтра поеду и там все сделаю
Педиатр
Данный антибиотик как раз направлен на атипичную флору .
Одышки нет? Температура?
Клиент
Алёна Валерьевна, одышки нет , температуру измеряю
Клиент
Алёна Валерьевна, 37'2
Педиатр
Не лихорадит , с20.00 без жаропонижающего
Клиент
Алёна Валерьевна, нет , лихорадки нет , в обед покушала супчик , поиграла немного и потом пошла полежать ... Обычно она очень активная конечно , как колокольчик ))) но и с 37,3 я не скажу что она вялая или болезненно выглядит ) ттт
Верно, жаропонижающего не давала со вчерашнего вечера
Клацид завтра давать ? Или в начале может еще к другому специалисту сходить ?
Педиатр
Я бы воздержалась от приема до осмотра другого доктора и данных рентгена, объясню почему. Во-первых, бронхиты вызывают и вирусы, во-вторых, бронхиты лечатся ингаляциями.
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла
Значит все действия и решения оставляю на завтра ) надеюсь что за одну ночь ... Ничего критического не произойдёт ?
Педиатр
Дети все чувствуют, Вам нужно успокоится!
Малышка не температурит, активна, кушала . Завтра все прояснится после рентгена.
Все будет хорошо!
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо ? сейчас измеряем температуру
Клиент
Алёна Валерьевна, просто болеют дети когда это всегда тревожно ?
Клиент
Алёна Валерьевна, 37,4(( но без жаропонижающего
Педиатр
Выше 37,5 не было, сутки без жаропонижающего
Ждем завтрашнего дня !
Клиент
Алёна Валерьевна, не было да ттт до завтра ?
Педиатр
Все будет хорошо!??
Клиент
Алёна Валерьевна, здравствуйте! Все таки у нас пневмония ((( фото описания рентгена прикрепила . посмотрите , пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте!
Посмотрела, нижнедолевая правосторонняя
Как самочувствие? Температура?
Клиент
Алёна Валерьевна, а что значит сегментарная ? Поражение большое ?

Самочувствие ничего ттт играет , немного кушает , температура 37
Назначили клацид и флюдитек от кашля
Клиент
Алёна Валерьевна, переживаю справимся ли мы на клациде
Завтра сказала приехать сдать мазки из зева и носа ... Только что они покажут !? Неделя прошла
Педиатр
Легкое состоит из сегментов , вот затронут один, нет это не обширно и она односторонняя! (Полисегментарная это уже несколько сегментов, здесь уже объем поражения больше)
Отхаркивающие сиропы в том числе флюдитек до 5 лет не рекомендуется, так как они разжижают мокроту и возникает синдром заболачивания легких, кашель усилится
Какой вес у ребёнка ? Сколько клацида назначали вам ?
Обязательно сразу начать пробитик аципол , линекс
Педиатр
Мазки могут уже ничего не показать , сдайте кровь с вены на антитела к микоплазме и chl.pmeumonia
Клиент
Алёна Валерьевна, вес 14 кг , а клацида 1 чайная ложка два раза в день
Педиатр
Верно, пробитик не забывайте обязательно с первого дня приема антибиотика
Клиент
Алёна Валерьевна, Аципол у нас есть
Его сразу после или до пить ? Есть разница ?
Клиент
Алёна Валерьевна, измеряем температуру сейчас .

Сегодня старшая дочка пришла из школы с температурой 37,8((((
Педиатр
Через 1 час после приема антибиотика
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла спасибо ?
Педиатр
Не накручиваете себя лишний раз !
Ребёнок активный, не лихорадит, все под контролем!
Скорейшего выздоровления, крошке?
Клиент
Алёна Валерьевна, хорошо ! Спасибо вам за неравнодушие, отзывчивость и внимательность !!! Было приятно с Вами ?
Педиатр
Много сейчас таких атипичных пневмоний , вялотекущих
Все будет хорошо! Вашей вины здесь нет, это главное !
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо !
Может есть какой то совет на будущее как уберечь ребёнка что бы не было таких болезней ? ((( может это с нами из за слабых легких
София родилась на 36 неделе ...
Педиатр
Деткам свойственно болеть, как бы это странно не звучало. Так у них формируется иммунитет.
проветривайте дома , гулять на свежем воздухе ежедневно, принимать Вит Д по 3 кап до 12.00 ежедневно
Клиент
Алёна Валерьевна, хорошо , будем стараться !!! ?
Педиатр
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, есть показатели характерные для гриппа. Сделайте мазок на грипп.
По рентгена описана пневмония. Пневмония вирусной этиологии. Продолжайте лечение, пневмония в среднем лечится 10-14 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторная пневмония?
15 ноября 2020
Alik, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Пневмония или онкология
12 апреля 2023
Галина
Вопрос закрыт
Mycoplasma pneumoniae
27 декабря 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Боли в груди после пневмонии
8 ноября 2024
Никита, Челябинск
Вопрос закрыт
Свистящие хрипы на выдохе
26 января
Светлана
Вопрос закрыт
Температура
1 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита