Болит поясница, есть грыжа — вопрос №2708514

Question

Болит поясница, есть грыжа — вопрос №2708514

Полина, Серов

37 просмотров

10 декабря 2024

После поднятия тяжести заболела спина у мужа. Ставим диклофенак через день 3 раза и комбилипен. Сделали МРТ. Посоветуйте дальнейшие действия тк к неврологу запись только через месяц.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

муж

месяц

невролог записи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 10 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, в обе ноги но в левую больше, ходит в полусогнутых коленях

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 10 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

По мрт описывают 2 грыжи, которые влияют на нервные корешки, больше слева.
В таких случаях назначаем обычно такое лечение: инъекции дексаметазона 1,0 мл в /м 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.

При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 14 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте, В таких случаях можно попробовать дипроспан 1.0 в/м для того, чтобы снять отек и воспаление с корешка.
Следом подключить профилактику хронического болевого синдрома :
Габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день минимум 6 месяцев либо кап. Дулоксетин 30 мг - начинать с 30 мг/день, через неделю повысить до
60 мг 1р/день -длительный прием от 4-6 месяцев, ( под контролем невролога, препараты рецептурные )
После стихания острого болевого синдрома Массаж и лечебная гимнастика, включающая упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжение спазмированных мыщц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сифилис у одного

2 ответа

11 апреля 2023

Замира

Вопрос закрыт

Что за краснение , пропадает и снова появляется

2 ответа

22 февраля 2024

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-10T08:51:36+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 10 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, в ногу боль отдаёт?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T08:56:06+03:00

Здравствуйте
Грыжи достаточно крупных размеров
Лечение всегда начинаем консервативное
Можно носить корсет на поясницу до 3х часов в день .Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Если боль будет сохраняться , очно консультация нейрохирурга

Фатнева Марина Алексеевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T08:56:31+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть 2 грыжи с воздействием на нервные корешки, которые иннервируют нижние конечности, боль может быть локально в области поясницы и иррадиировать в ноги.
Обычно по лечению назначают обезболивающий препарат и миорелаксант, например,
Таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Местно можно клеить пластыри версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
Если иррадиирует в ногу, то назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки и желательно избегать подъема тяжестей свыше 10 кг.

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T10:10:15+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжи).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T11:21:10+03:00

Здравствуйте! Грыжи воздействуют на нервные корешки, в результате чего возникает радикулопатия.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это требуется время