Что вас беспокоит?
Боль в области гортани
Здравствуйте! Больше месяца назад почувствовала боль при глубоком вздохе в области гортани , где ямочка. В этот же день поднялась температура 37,6.Где-то через неделю появился неприятный ком, также в области гортани, мешает нормально глотать , я так поняла , что это слизь скапливается , она стекает по задней стенке. Еще добавился небольшой сухой кашель, особенно усиливается к вечеру. И присутствует боль физическая в области гортани, будто болят мышцы. Также чувствуется сухость при глотании. Терапевт назначила узи щитовидной железы, на узи выявили увеличение подчелюстных лимфоузлов(узи прикрепляю). У меня хронический тонзиллит. Также сдан мазок из слизистой зева(тоже прикрепила)В данный момент сохраняется боль при вздохе и еще на кончике языка воспалены «сосочки», щипит. Подскажите , пожалуйста, что это может быть ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Слизь как будто стекает из носа?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна,фото горла прикрепила. Да, по задней стенке стекает вниз. Герб не исключала , но изжоги нет, отрыжки тоже.
Такие симптомы могут быть из-за раздражения слизистой на фоне постназального затека
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Также описанные симптомы характеры раздражения слизистой оболочки на фоне ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
При этом боль в горле/гортани может быть единственным симптомом без классических проявлений
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, спасибо большое за развернутый ответ. СРБ я сдавала когда только все началось , анализ повторить? Подскажите еще, пожалуйста, лимфоузлы сильно увеличены по узи ?
Да, повторить
Л/у увеличенн сильно, реактивно на фоне воспаления, это не страшно
Маргарита Александровна, яремные лимфоузлы увеличены из-за лор воспаления ?
Они могут быть увеличены и на фоне ЛОР воспаления тоже
Маргарита Александровна, подскажите , пожалуйста, а нейсерию, стафилококк и кандида нужно лечить ? В анализе выявили
Это нормальная микрофлора в допустимом титре, лечить ее не надо
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно патогенная микрофлора которая живёт в норме в носу и в глотке и вряд ли имеет какое-либо отношение к вашим симптомам
А как давно стекает слизь по задней стенке глотки у вас? Как дышит нос, нет ли зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, слизь стекает уже около 3 месяцев , но чувства комка раньше не было. Подскажите , пожалуйста, лимфоузлы сильно увеличены по узи ?
Яремные лимфоузлы не являются путём оттока лимфы из миндалин поэтому их увеличение вряд ли связано с миндалинами и лор-патологией
Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
А проблем с желудком /пищеводом не было у вас ранее?
Анна Юрьевна, одна ноздря постоянно заложена, бывают сухие корочки и слизь . Была месяца два очно у Лора, она сказала , что кривая перегородка именно с той стороны , где постоянно заложена ноздря.
Такие симптомы могут быть связаны и искривлением носовой перегородки за счёт постназального затека из носоглотки на фоне нарушение вентиляции полости носа
Также вероятной причиной ваших симптомов
сухости слизистой глотки и кома в горле является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
В таких случаях рационально выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, эти лимфоузлы могут быть увеличены из-за проблем с зубами ?
Маловероятно, но в целом могут. Стоит посетить и стоматолога в таких случаях
Анна Юрьевна, Эпштейн Барр у меня есть в крови , сдавала лет 5 назад.
Прикрепите результаты анализа к вопросу если есть возможность
А ранее вам выполняли узи лимфоузлов шеи?
Анна Юрьевна, нет возможности прикрепить фона . Нет , ранее никогда не делала узи лимфоузлов, возможно , что они всегда были такие, я не прощупывала.
В Таких случаях стоит повторить узи лимфоузлов шеи в динамике через один месяц
Анна Юрьевна, они сильно увеличены ?
Увеличенный достаточно значимо для яремных лимфоузлов
Анна Юрьевна, нашла анализ на вэб, сдавала в 2018 году, посмотрите пожалуйста, прикрепила
Да действительно исходя из приложенного анализа вы уже ранее болели данным вирусом, но вирус может онактивироваться поэтому стоит повторно сдать в таких случаях кровь на иммуноглобулин М к ВЭБ
Анна Юрьевна, я помню , что после сдачи этих анализов мне назначили антибиотики , так как был воспален лимфоузел , а ведь повышены были LgG
Иммуноглобулин G говорят лишь о том что вы уже контактировали с данным вирусом и не являются поводом для активного лечения и назначения антибиотиков
Анна Юрьевна, а возможно , что лимфоузлы увеличись после контакта с Вэб, еще давно и сейчас остались на таком уровне ?
Да в целом возможно, поэтому стоит повторить узи в динамике через 1 -3 месяца для контроля размеров лимфоузлов
Анна Юрьевна, поняла, спасибо. Еще, подскажите , пожалуйста, нейсерию, стафилококк и кандидоз нужно лечить ? Может пропить бактериофаг?
Нет данные бактерии лечить не нужно как и использовать бактериофаг в таких случаях
Анна Юрьевна, я консультировалась с инфекционистом и он назначил по анализу из зева, поэтому решила у вас спросить, так как он же не лор врач
Анна Юрьевна, тогда может полоскать Оки ? Я полоскала 1 день и мне стало легче , сухости к горле меньше при глотании и боли под языком. Либо уже от времени само проходит ☺️
Никаких поводов использовать бактериофаги в таких ситуациях нет, и кроме того бактериофаги сами по себе не обладают доказанной эффективностью
Оки Полоскать можно в таких ситуациях два раза в сутки до пяти дней для снятия воспаления
Анна Юрьевна, спасибо ) В целом состояние легче , только лимфоузлы увеличены. Хочу сдать завтра общий анализ крови +соэ, алт, аст и сделать фгдс.
Да рационально пройти такие виды обследования в таких случаях
Анна Юрьевна, при глотании чувствую боль я лимфоузлах и боль в области гортани , нужно принимать терапию ? Я сегодня сдала общий анализ крови , алт, аст
Да Стоит продолжать местное лечение горла в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте! Сдала общий анализ крови(прикрепила) , посмотрите , пожалуйста. В данный момент беспокоит боль под челюстью( слева) будто, что-то мешает.
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
Такие симптомы могут быть на фоне реакции подчелюстных лимфоузлов на орви
Принятый ответ
Здравствуйте.
В мазке выявлена нормальная флора, которая не требует лечения.
В таких случаях рекомендовано выполнить рентгенографию придаточных пазух носа.
+ клинический анализ крови и с-реактивный белок. При вирусном воспалении рекомендовано прицельно сдать анализа на IgM и IgG к вирусу Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу.
Валерия Александровна, Здравствуйте! В данный момент боль под челюстью слева,особенно при глотании, Общий анализ крови сдала , прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202315 ответов
- 30 Ноября 202333 ответа
- 17 Августа 202422 ответа