Что вас беспокоит?
Боли в бедре и пояснице
Здравствуйте. У меня с 4-х лет стоит диагноз артрит коленных суставов. Проходила долгое обследование и лечение. Ушла в ремиссию и раз в 1-2 года проверяла колени и сдавала кровь, в том числе СОЕ. Но в течении этого года начали активно болеть бедра. Беспокоит скованность по утрам, боли в пояснице, паху и бедре, в основном с права. И особенно раздражает громкий хруст. Вчера получила результаты КТ. Диагнозы. Таз: Заключение: Свежих костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. КТ- картина: артроза лонного сочленения 1ст..; единичных эностозов правой бедренной кости. Колени: Заключение: КТ- картина: двустороннего гонартроза 1ст.; Снимки, к сожалению, прикрепить не могу. Записалась на приём в ортопеду, но даже в платной клинике время ожидания до приёма больше недели, поэтому пишу сюда, с целью получить хоть крупицу информации. Подскажите, возможен ли хруст и боли при 1-ст? Какое лечение мне стоит начать и как поддерживать стабильное состояние после лечения? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артрозы 1 ст и эностозы не болят и не щёлкают.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
Так же в Протокол обследования входят анализы. Сами знаете, почему.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. При сильных болях носить ортезы.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Прочитал ваш вопрос.
Важно понимать, что артроз и артрит это разные патологии.
Артритами (вы пишите именно про артрит) травматологи-ортопеды не занимаются. Это профиль ревматологов.
К нам только на эндопротезировании при артрите.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По КТ значительных изменений в суставах нет.
При исследовании суставов возможности КТ ограничены, т.к. при этом исследовании видна только костная ткань.Мягкотканные компоненты суставов видны только на МРТ
Подскажите, возможен ли хруст и боли при 1-ст?
-хруст в вашем случае возможен при изменениях следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах " хрусте" в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Какое лечение мне стоит начать и как поддерживать стабильное состояние после лечения?
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202125 ответов
- 19 Декабря 202220 ответов
- 28 Мая 202314 ответов
- 27 Октября 202316 ответов