Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2712260

Что вас беспокоит?

Расшифровка риноцитограммы

У ребенка 1,8 продолжительный насморк более месяца. Сначала дошли с соплями до бронхита, вылечили, потом через 2 недели обнаружили отит. Сейчас лечим отит и сопли уже у лора. Сдали риноцитограмму отделяемого из носа (сопли прозрачные, немного тягучие). До следующего приема хотелось бы получить ее расшифровку. Как я поняла у нас бактериальный ринит?

1 год
11 Декабря 2024·Просмотров: 118·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
На самом деле воспалительных клеток не так много, всего 15-20 в поле зрения (лейкоциты), из них 54% это нейтрофилы, А 10% это эозинофилы. Нейтрофилов нормальное количество поэтому мы не можем сказать о бактериальном рините, а вот эозинофилов много что указывает на аллергический компонент. В основном ради эозинофилов и проводят риноцитограмму.
А то что обнаружены некоторые бактерии, это возможно в рамках любого ринита.
Клинический анализ крови не сдавали вместе с риноцитограммой?

Татьяна Владимировна, нет, не сдавали. То есть есть вероятность, что ринит аллергический? Но мы вроде пропивали зиртек 5 дней в ходе лечения

Сейчас к лечению Я бы добавила спрей мометазон по одному впрыскиванию один раз в день для снятия основного воспаления.
Также рекомендую использовать после мометазона гель отофаг, им можно обильно обрабатывать носовые ходы три раза в день в течение 10 дней. Препарат с антибактериальным действием, хорошо подавляет активность патогены и условно патогенная инфекции, при этом не нарушается местный микробиом.

Татьяна Владимировна, мы капаем виброцилом и трамицентом сейчас

Понятно, тогда отофаг не надо использовать..

Принятый ответ

Здравствуйте

В риноцитограмме есть невыраженные признаки воспаления - небольшое повышение нейтрофилов, а также повышение и эозинофилов- косвенный признак аллергии

Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период? Есть ли зуд в носу, чихание у ребёнка?

Пользуетесь ли аспиратором и каким?

Анна Юрьевна, сейчас аспиратором не пользуемся, стараюсь промывать нос. Когда совсем соплей было много, то отривин беби. Чихание единичное.

А каким образом промываете нос?

Есть ли аллергики в семье у вас?

Стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки наличия признаков аллергии в таких случаях

Анна Юрьевна, да, аллергия есть у меня, у брата, у мамы, разная форма (у брата очень сильный отек развивается), ринит у всех при этом развивается, аллергены в основном разные у всех.

Анна Юрьевна, нос промываем линаква с душем, голову наклоняю вперед и вбок насколько возможно

Планово с ребёнком стоит посетить аллерголога таких случаях для оценки дальнейшей тактики ведения так как наиболее вероятно ребёнок также является аллергиком

В нос в таких случаях при сильном отеке рационально использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Линаква, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противоаллергический спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используется с 2 лет по инструкции, но работает только в носу и в кровь не всасывается поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях

Принятый ответ

Здравствуйте
По риноцитограмме признаки аллергии - вышены эозинофилы

В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Зиртек по 5 кап 1 раз в день - 14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.