Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2713006

Что вас беспокоит?

Болит нога от грыжи

Добрый день! У меня грыжа l4-l5 не большых размеров. Заболела спина что ходить и шевелиться было трудно, проколол уколы, все прошло, и почти сразу начало тянуть в ногу, через пару дней боль стало такой что ходить было тяжело, нога онемела, и боль была в рицу икры, врач назначил уколы, Диклофенак один день, на второй день коктель дексаметазон-платифилина-комбипилен, боль ушла но не совсем, ходить могу но нога до конца не работает и остались онимения, посоветуйте пожалуйста что делать.

Нет
32 года
11 Декабря 2024·Просмотров: 242·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
При недостаточной эффективности терапии добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, вам необходимо добавить прерарат для лечения нейропатической боли.
Препарат выбора это Габапентин:
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Принятый ответ

Зравствуйте!
По терапии продолжить в/в капельницы с дексаметазоном до 5 капельниц, к терапии добавить габапентин 300мг на ночь в первый день, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки.

Давно делали МРТ? При появлении новой симптоматики - рекомендовано контроль в динамике (возможно, отрицательная динамика)

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника есть? Сможете прикрепить?
Онемение по итогу сколько дней сохраняется?

Маргарита Алексеевна,

Маргарита Алексеевна, прикрепить не могу, делал 2 года назад, онемение больше 20 дней

В таком случае необходимо повторить МРТ обязательно, учитывая онемение. Так как очевидно, что грыжа давит на структуры, поэтому важно понимать, насколько она большая, как растёт и необходимо ли оперировать. При этом, если онемение в течение 1-2 недель не уменьшится и не пройдёт, тогда лучше прооперироваться, так как если затянуть, то онемение может остаться на совсем . В подобном случае, на данный момент, рекомендовано блокада с дипроспаном паравертебрально, нейромидин 20 мг 2р/д месяц. Если через 2 недели онемение не уменьшается, то консультация нейрохирурга, а МРТ обязательно повторить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно рассмотреть блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности консультация нейрохирурга

Анастасия Юрьевна, эти лекарства не купить, он по рецепту

Габапентин не относится к строгоотчетным препаратам. Обычно продают без. Если нет, то необходим очный приём

Анастасия Юрьевна, он влияет на вождения автомобиля?

Это индивидуально. В начале приёма может быть лёгкое головокружение, но это не обязательно. Потом организм адаптируется

Здравствуйте! В таких случаях нужно выполнять МРТ поясничного отдела позвоночника повторно, т.к. клиническая картина совсем другая (возникновение боли в ноге), вероятно, грыжа увеличилась в размерах, раз сдавила нервный корешок и возникла боль в ноге.
При неэффективности консервативного лечения, показана консультация нейрохирурга с результатами новой МРТ ПОП.

Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли

Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Либо
Таб.Амитриптилин(25 мг) - по 12,5 мг первую неделю 1/2 таб. на ночь, 25 мг 2
неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 12 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Из всех чаще амитриптилин продают без рецепта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.