Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2713630

Что вас беспокоит?

Боль в правом боку

Здравствуйте. На протяжении последних двух недель, тревожит боль в правом боку. Сделали узи и анализ крови. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связана эта боль на основании этих и анализов ? И насколько критичны отклонения по анализам? Что нужно еще проверить?

38 лет
11 Декабря 2024·Просмотров: 167·Катя

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Смотрю ваши файлы, ответ дополню.
Скажите, пожалуйста, кроме боли есть ли расстройство стула? (запор/диарея), поднималась ли температура? Боль постоянного характера или зависит от положения тела?

Анна Сергеевна, боль не постоянная только если покашливать например, расстройство стула есть .точнее сначала боль была постоянно, сейчас только при покашливании

Анна Сергеевна, температуры не было, стул скорее жидкий.

В крови есть небольшое повышение гемоглобина - это клинически незначительное отклонение и не несет диагностической ценности.
АЛТ немного увеличено, так же есть небольшая гепатомегалия. Это требует дообследования. Обычно сдают помимо АЛТ, АСТ щелочную фосфатазу, общий биллирубин, ГГТ и маркеры вирусных гепатитов Б,С. Однако, маловероятно, что это связано с болевым синдромом. Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Увеличена креатинкиназа. Не совсем понятно, зачем сдавался этот маркер. Это показатель целостности сердечной мышцы. У вас есть какие-то жалобы со стороны сердца? Так же он может повышаться на фоне физической нагрузки.
Срб немного повышен - это маркер воспаления, но его повышение незначительное..
Подводя итог-ничего из сданных анализов 100% не может указать, почему именно есть болевой синдром. При остром воспалении срб был бы в разы выше, были бы повышены лейкоциты. УЗИ без значительной динамики, как я поняла, от января 2024 года.
В похожем случае я могла бы порекомендовать посетить еще гинеколога для исключения воспалительных заболеваний малого таза.
Скорее всего, речь идет о функциональном кишечном расстройстве, в таких случаях назначают :
Тримедат 100 мг 3 раза в день 10 дней. Энтерофурил 200 мг 4 раза/сут 5-7 дней.
Но, при болевом синдроме лучше все-таки проконсультироваться амбулаторно с врачом, чтобы он мог вас осмотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам нет активного воспалительного процесса, хоть и есть небольшое повышение срб
По общему анализу крови отмечаются признаки гемоконцентрации, либо на фоне недостаточного потребления жидкости, либо на фоне физических нагрузок, но более вероятно, что это из-за того, что ранее курили, постепенно должно восстановиться
По анализам нельзя определить точную причину боли
Может быть она связана с защемлением корешков нервных окончаний, может быть с проблемами по женской части
Рекомендую осмотр гинеколога с узи малого таза, почек, рентген грудного и пояснично-крестцового отделов, при необходимости мрт диагностиеа
Боль чаще возникает когда?

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

По данным обследования выявлено небольшое увеличение печени за счет жирового гепатоза - это состояние, когда при наличии избыточного веса растет не только подкожный слой жировой ткани, но и в печени также появляются жировые отложения. Повышение печеночного фермента АЛТ также на этом фоне. Лечение в данной ситуации одно- снижение веса путем налаживания правильного питания, добавление физической активности. Похудеете вы, похудеет и печень.

В остальном по УЗИ органов брюшной полости и по анализам причины, которая бы вызывала ваши симптомы не обнаружена.

Помимо боли в правом боку что беспокоит? Есть ли нарушение стула (диарея), вздутие, горечь во рту, тошнота?
Боли усиливаются при движении и смене положения тела?

Принятый ответ

Катя, здравствуйте.
1)В общем анализе крови повышены эритроциты, гемоглобин и гематокрит, это бывает при гемоконцентрации. Возможно, вы пьете недостаточное количество жидкости либо теряли ее с рвотой/диареей.
2) повышен АЛТ и на УЗИ гепатомегалия. При увеличении размеров печени может быть ноющая боль в правом подреберье. Причинами могут быть жировой гепатоз, либо вирусные гепатиты.
3) повышен СРБ, говорит о воспалительном процессе. Почему сдавали креатинкиназу?

Принятый ответ

Добрый вечер.
Есть увеличенная печень, жировой гепатоз, повышен немного алат - это фермент печени. Возможно, это дает вам боли. Проблемы со стулом?

Вы не курите?
В оак гематокрит выше нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (главным образом - эритроцитов, которых больше всего из клеток крови).
Рекомендуют соблюдение питьевого режима - От 1,5 л чистой воды ежедневно. Черный чай и кофе к такой воде не относятся. Когда увеличите прием вода, соответственно, плазмы (жидкой части крови) станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты, а значит они снизятся; и гемоглобин, который находится в эритроцитах, тоже относительно плазмы снизится).

КФК - показатель, который много на что реагирует. Физ.нагрузки не было перед сдачей анализа?

ЛДГ, ГГТ, билирубин по фракциям рекомендуется проверить.
СРБ ультрачувствительный - это не воспаление, это проблемы с холестерином, проверяйте липидограмму.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.