Камни в желчном пузыре — вопрос №271447

Question

Камни в желчном пузыре — вопрос №271447

Сергей, Рязань

11452 просмотра

19 июня 2020

Здравствуйте, Уважаемые Доктора. У моей супруги появились боли в справа под ребрами , сначала подумали что это может быть печень и сдали биохимию крови, оказался повышен АЛТ - 39.2. Сегодня она сходила на УЗИ и по результатам УЗИ нашли камни в желчном пузыре размерами 1.4 см 1.26 см и 1.3 см . Вопрос : подскажите пожалуйста , можно ли как то убрать ( растворить) эти камни ? Какую диету теперь надо соблюдать ? Есть ли какие либо сроки лечения ? можно ли обойтись без операции на желчном пузыре ? Сама она нехудая : Рост -172 , вес - 95 кг , возраст -34 года.

Вопрос закрыт

узи

жкб

камни в желчном пузыре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день!! У супруги не тлько эта проблема, а гораздо больше.Но начнем с проблемы, которая Вас интнресует.Вопрос первый принимает ли супруга оральные контрацептивы?

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, Здравствуйте, спасибо Вам за ответ , нет она ничего такого не принимает , единственное что она пьет средство от отеков - верошпирон

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

У супруги камни более одного 1 см, а следовательно растворить их скорее всего не удастся.Правда , можно сделать КТ ОБП и узнать плотность камней,она должна быть менее 100 единиц.Если больше, то они уже не холестериновые и мы с Вами только будеи предпринимать усилия, чтобы их количество и размер не увеличивались

+ 1

Пожаловаться

Игнатьева Анна Николаевна, 19 июня 2020

Терапевт

Здравствуйте, Сергей! По УЗИ ОБП в жёлчном пузыре есть камушки, но размер у них не большой. Желчный не воспалён. Показаний к хирургическому лечению сейчас я не вижу. Скажите после чего начались боли? Возможно погрешность в диете? Какие боли по характеру: тупые, ноющие, колющие, режущие? Как стул?

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Анна, Спасибо Вам за ответ. Это как бы не боли, а скорее тяжесть и дискомфорт. В независимости от приема пищи. Погрешности в еде были, сейчас соблюдает стол 5. Стул регулярный, в норме.

+ 1

Пожаловаться

Игнатьева Анна Николаевна, 19 июня 2020

Терапевт

Сейчас состояние вашей супруги оценивается как стабильное, не острое, то, что провели обследование и обнаружили камушки на этом этапе-отлично. Теперь нужен контроль- УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев. Камушки вывести не получится, но приемом препарата Урсосан можно уменьшить из литогенность и вероятность появления новых. Пациенты с диагнозом ЖКБ могут жить в тч многих лет бессимптомно, но нужен контроль размера камней чтобы не допустить острой патологии.

Так как есть лишний вес + Стеатогепатоз то обязательно нужно уменьшать вес питанием и физическими нагрузками. Соблюдать питьевой режим и из питания убрать все жареное жирное копченое, все субпродукты, алкоголь желательно тоже.
Сейчас рекомендую начать приём
Креон 10000 ЕД по 1 т. 3 раза в сутки в тч 3-х недель
Урсосан 250 мг начать с 1 капсулу после обеда, две после ужина, через 2 недели в капсулы после обеда и 2 после ужина минимум 2 месяца, далее сдать липидограмму, контроль АЛТ, АСТ, билирубин и фракции. УЗИ ОБП через 6 месяцев. Всего вам доброго!

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Анна, Огромное спасибо Вам за столь развернутый ответ, желаю Вам успехов в Вашей работе

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

Но, я возможно, Вас огорчу у супруги стеатогепатит- жировой гепатит(.т.к. есть увеличение АЛТ, а это гепатит)

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, понял , подскажите пожалуйста как со всем этим теперь ей быть ?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

1. супруге надо немедленно начать худеть, не резко!!!(дело в том, что в Вашем случае стеатогепатит и ЖКБ связаны, это одно целое, одна причина - нарушение липидного обмена).Если супруга худеть не будет препараты будут бессильны.
Что требуется- уменьшить обем принимаемой пищи за 1 раз до 1 ладони
2. физическая нагрузка- ходьба, велосипед,плавание- каждый день до1 часа
3. 2 чашки вареного кофе ежедневно
4. худеем по 2 кг месяц
5.диета среднеземноморская
Вопросы по этому разделу остались?Я перехожу к медикаментам

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам за ответ, да тут все понятно , жду рекомендации по лекарствам

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

Сергей, из практики и жизни-вот эта часть что понятно пациентами и невыполняется.Просто хочу сказать, без физической нагрузки и похудания у супруги не пойдут лекарства и если она хочет жизть , то надо это простое сделать( я после лекарств Вам поясню, почему так говорю)
Итак, схема такова
1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после еды-7-10 дн_ необиотик лактобаланс-1 кап 1 разав день-1 мес( потом 1 мес перерыв , и опять повторить курс необиотиком)
2. после окончания курса метронидазола- урсосан 250 мг -1 разв день после приема пищи( обед) -7 дн, если переносит нормально, то доза на ее вес -1000 мг ( делим на 2 приема) -500мг после ужина через 2 часа и 500 мг за 2 часа до сна-3 мес

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, понял , сейчас все постараюсь до нее донести , спасибо Вам Огромное за ответ !

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

Нет, еще не все

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, жду дальше рекомендаций

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

Через 3 мес обязателен узи контроль жп и печени.- уменьшение гепатоза.
Вам необходимо провести эластографию печени-узнать какой фиброз уже развился- это будет определять прогноз жизни пациента со стеатогепатозом.Дело в том, что стеатогепатит -это сердечно-сосудисые риски- инфарк и инсульт.Поэтому знание стадии фиброза обязательно.
Если вес будет при адекватном питаниии и физической нагрузке уходиь плохо- надо сделать индекс Хома( это кровь), и при индексе более 2,7- надо идти к эндокринологу и назначать сахароснижающие препараты- там есть инсулинорезистентность значит

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ, про стеатогепатит понятно , а как быть с камнями ? теперь это действительно только операция ?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

Пока урсосан..худеем...двигаемся, только не прыгаем)))) ,а то камни стронем.Вы пропустили основное- помните, что я Вам написала- камни и стеатогепатит-это одно целое, сейчас убрав камни -Вы не решите проблему...
Еще раз- худеем,двигаемся, пьем кофе и урсосан... Через 3 месяца смотрим, что у нас вышло

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, понял , спасибо Большое , подскажите пожалуйста для чего рекомендуется еще прием кофе ?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

Кофе натуральный варенный.. достоверно уменьшает жир в печени... не больше 3 чашек в день по 50 мл !!!

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, понял , возьму на заметку и тоже буду теперь пить, я до этого вообще раньше сам никогда кофе не употреблял

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Елена, Огромное спасибо Вам за Ваши ответы ! Желаю Вам здоровья и успехов Вашей работе !

+ 1

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 июня 2020

Хирург

Здравствуйте, камни такого размера и в целом камни растворить невозможно. Показанием к операции является наличие камней и частые обострения 1-2 в месяц, длительно не купирующий болевой синдром - операция делается планово и конечно острый холецистит - операция делается экстренно. Дообследуйтесь (фгдс) анализы и на прием к хирургу для записи на операцию плановую, чтобы не возникло экстренной ситуации. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Владислав, спасибо Вам за ответ

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Сергей, здравствуйте !
У супруги имеет место желчно-каменная болезнь!
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией ! Если какие - то "доброжелатели" советуют Вам выводить их как - то , ещё что - то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, - полостная !
Ситуация у Вас не экстренная , но в то же время тянуть долго не желательно , т. к. может возникнуть воспаление желчного пузыря , - острый холецистит , который может стать причиной , чтобы сделали Вам операцию не в плановом порядке, когда нет болей , а в экстренном , - на высоте приступа боли ! Вероятность возможных осложнений после экстренной операции на порядок выше ,чем после плановой !
Вам необходимо:
- ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
- ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
- ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких - либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Яков, Спасибо Вам за подробный ответ!

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Яков, еще раз спасибо Вам

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 июня 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Камни находятся в желчном пузыре и могут перемещаться, особенно при применении желчегонных препаратов или употреблении жирной, острой пищи.
Необходимо соблюдать диету щадящего стола, придерживаться 5 стола (найдите в интернете). Следует принимать ферменты для улучшения переваривания пищи. Подойдет Мезим или Креон.Следует проконсультироваться с хирургом по поводу решения вопроса о проведении холецистэктомии.
Носить в себе эти камни, это спать на пороховой бочке. В любой момент они могут сдвинуться и спровоцировать приступ с желтухой.

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Нина, спасибо Вам за ответ , подскажите пожалуйста что такое - холецистэктомия ?

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 июня 2020

Инфекционист

Это удаление желчного пузыря!

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Нина, понял, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Нина, разрешите еще крайний вопрос , подскажите пожалуйста в каком по Вашему мнению состояние еще печени ? и после удаления желчного пузыря надо ли соблюдать пожизненно диету ? можно ли пить кофе ? спасибо Вам

Пожаловаться

Сергей, 20 июня 2020

Клиент

Нина, понял, большое спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте нужно решить вопрос об удаление жп

Пожаловаться

Сергей, 20 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам за ответ , понял

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Сергей. Рекомендую попробовать комплексное средство ХОЛИТ, у моих пациентов растворяет камни желчного пузыря.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Сергей, 20 июня 2020

Клиент

Михаил, спасибо Вам больше за ответ, если возможно посоветуйте где лучше приобретать этот препарат и сколько им лечиться и когда можно оценить результаты ?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 21 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

ХОЛИТ распространяется фирмой ГРИНВУД (Москва). Заказать можно в аптеке или купить. Есть во многих регионах страны. Результаты оцениваются через 2-3 месяца курсового приема. С уважением.

Пожаловаться

Сергей, 21 июня 2020

Клиент

Михаил, понял спассибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июня 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! К сожалению, камни свыше 1.2 см как правило не растворяются... Болшие размеры. Придерживайтесь диеты №5, Мебеверин 200мг по 1 табл при болях, Мезим-форте по 1-2табл по треованию при дискомфортах во время илисразу после еды, Сейчас необхоимо купировать болевой синдром, далее - возможно использовать препараты урсодезоксихолевой кислоты лоя епредотвращения роста камей и улучшения оттока желчи. Если болевой синдром длитльно не купируется, необходимо обратиться к хирургу и делать холецистэктоиию в целях предупреждения возможных осложнений...

Пожаловаться

Сергей, 20 июня 2020

Клиент

Марина, Большое спасибо Вам за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Анна, 28 мая 2022

Сергей, как решили проблему?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мононуклеоз в мае 2021 г у ребенка

2 ответа

25 ноября 2021

Лена

Вопрос закрыт

ЖКБ, плохие анализы

3 ответа

10 апреля 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Игнатьева Анна Николаевна, 19 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-19T20:37:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Игнатьева Анна Николаевна, 19 июня 2020

Терапевт

Благодарю, Сергей! Вам и вашей жене крепкого здоровья!

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-19T20:35:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 июня 2020

Гастроэнтеролог

С уважением,Елена!!

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-19T20:08:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Здоровья Вашей супруге и Вам !

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-20T05:31:28+03:00

После удаления жёлчного пузыря в течение послеоперационного периода надо будет соблюдать диету,а потом можно постепенно расширять.Все зависит от индивидуальной переносимости.Но и сейчас с учётом выявленных заболеваний много чего надо избегать и постоянная возможность в любом месте получить приступ.После проведения операции постепенно многие пищевые привычки восстановятся безболезненно

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-21T11:45:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 июня 2020

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Принятый ответ