Разрыв мениска — вопрос №271523

Question

Разрыв мениска — вопрос №271523

Арсен

7765 просмотров

19 июня 2020

Добрый день! 09.06.2020 упал с турника примерно с высоты 2-2.5м турник, точно не помню на что упал, помню что уже на спине оказался, после падание встал на ноги и были хрусты слышно, вроде все нормально было пошел домой и когда поднимался на пятый этаж при подъеме резко начало болеть, а на завтрашний день сходил к травматологу он сказал: растяжение связок правого коленного сустава. Сказал, обратиться в поликлинику по месту жительства.
11.06.2020 Был у хирурга по месту жительства, он поставил диагноз: растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава; растяжение связок правого коленного сустава. Рекомендации: Ограничение нагрузок, ношение фиксатора 10-14 дней. Втирать диклоген гель 2 р/д 10 дней. Нимесил по 100 мг 2 р/д 5 дней при болях после еды. Разо 10 мг 1 р/д 5 дней.
29.06.2020 Мне надо было быть встрою, у меня начинаются военный сборы (получение званиеЮ присяга и тд), поэтому я решил сходить на платную клинику врача-травматологу-ортопеду, поставила диагноз: повреждение медиального мениска, внутренней боковой связки. Направила на МРТ и вот далее заключение:
Заключение: МР-картина комбинированного разрыва медиального мениска без смещения (продольный разрыв внутренней зоны корня заднего рога в сочетании с горизонтальным разрывом заднего рога и тела мениска). Отдельные признаки начинающегося гонартроза. Дистрофические изменения обоих крестообразных связок. Одиночная эрозия м/мыщелковой зоны б/берцовой кости со стороны энтезиса корня заднего рога медиального мениска. Реактивный синовит. Гипертрофия жирового тела Гоффа в сочетании с признаками нередуцированный инфрапателлярной складки.
Посоветуйте пожалуйства!!СПАСИБО!!!! Сразу скажу, что хочу обойтись без операции

Вопрос закрыт

заключение

тела мениска

одиночная эрозия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Арсен, 20 июня 2020

Клиент

Константин, Здравствуйте! Спасибо, что ответили. Если я все-таки решусь на операцию, может ли подождать некоторое время? условно до августа, потому что на июль у меня запланировано очень очень важное мероприятие космического масштаба, но физ. труда на колена не будет приложено, если вкратце будем ходить в корпус учиться и сдавать итоговые экзамены. Как думаете, можно ли если потерпеть до августа?
Почему я не хочу операции, потому что, я думаю, что после операции могут быть последствии, нет? Я читал, что после операции можеть быть и хуже наоборот. Ну я тоже понимаю как бы это зависит от много факторов, от врача, от реабилитации и тд...Спасибо еще раз!
ЖДУ ОТВЕТА!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 июня 2020

Ортопед, Травматолог

можно ли если потерпеть до августа? - Да.
Последствия точно будет, если не оперировать, с операцией все нормально будет. Она не сложная.

Пожаловаться

Арсен, 20 июня 2020

Клиент

Яков, Константин, Здравствуйте! Спасибо, что ответили. Если я все-таки решусь на операцию, может ли подождать некоторое время? условно до августа, потому что на июль у меня запланировано очень очень важное мероприятие космического масштаба, но физ. труда на колена не будет приложено, если вкратце будем ходить в корпус учиться и сдавать итоговые экзамены. Как думаете, можно ли если потерпеть до августа?
Почему я не хочу операции, потому что, я думаю, что после операции могут быть последствии, нет? Я читал, что после операции можеть быть и хуже наоборот. Ну я тоже понимаю как бы это зависит от много факторов, от врача, от реабилитации и тд...
И если все-таки операция то мне удалят полностью мениск или только часть?
Спасибо еще раз!!!
ЖДУ ОТВЕТА!!!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2020

Хирург

Арсен, здравствуйте !
2 месяца это не такой большой срок, безусловно подождать можно без всякого значимого ущерба для сустава ! Просто за это время постарайтесь сильно не нагружать сустав , носить наколенник !

Пожаловаться

Арсен, 20 июня 2020

Клиент

Яков, Спасибо большое!! Я все понял. Но у меня вопрос по поводу операции, какую операцию мне будут делать, вернее как, удалять весь мениск или только часть? и какие будут последствии? и смогу ли я потом бегать прыгать и тд? я просто спортсмен.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2020

Хирург

Операция артроскопическая , с применением волоконной (гибкой) техники(Большой разрез не делается, в сустав входят инструментом, через небольшое отверстие )!
В подобных ситуациях , как правило объём операции , это резекция поврежденной части мениска ! Но, нужно учитывать , что МРТ хоть и как метод диагностики очень хороший , но во время артроскопии оперирующий доктор посмотрит собственными глазами какие изменения в суставе и примет окончательное решение ! В заключении МРТ отмечена также гипертрофия жирового тела Гоффа, если доктор увидит ,что действительно гипертрофия значимая и в будущем будет мешать Вам , то возможно , во время операции проведёт резекцию или даже удаление этого тела ! Всё зависит от того, что доктор увидит при артроскопии !

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Яков, Добрый день! Сегодня был у врача-травматолого-ортопеда который меня на МРТ направлял. Врач (она) сказала, что ничего страшного в этом заключении нету, и сказала что будем пробовать консервативный метод лечение для начало и назначила лекарственные препараты.
НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ: Компресс с Димексидом 1:4 (на кипеченой воде) на 30 мин. 2 р в д 10 дней, мазь Индовазин втирать местно 2 р в д.
ИНЬЕКЦИИ: Внутрисуставная блокада Дипроспана №1.
ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ: Магнитотерапия, фонофорез с гидро кортизоном на правый коленный сустав.
ЧТО СКАЖЕТЕ, ЯКОВ?
СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2020

Хирург

Здравствуйте, Арсен!
Мне не совсем понятна тактика Вашего травматолога!
Я, сейчас в дороге, подробнее напишу Вам позже!

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Яков, хорошо, жду!!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2020

Хирург

Тактику лечения Вашего травматолога можно оправдать лишь в том случае, если предположить ,что МРТ Вам описали неверно, повреждение не 3Б степени по Stoller, а первой или второй степени ! В таком случае и с учётом Вашего молодого возраста , можно было предположить ,что в результате консервативного лечения повреждение может затянуться ! И даже в этом случае , правильнее было Вам назначить хондропротекторы , а не просто введение в сустав гормонального препарата и внешние припарки !
Дипроспан, конечно снимет воспаление , стихнет боль, но это не будет означать радикальное решение проблемы , повреждение так и останется в суставе и даст о себе знать какое - то время погодя !
Так, что , если верить результату МРТ , а у нас нет основания ему не верить , то Вам правильнее проводить оперативное лечение, если не сейчас, то тогда, когда у Вас появится возможность (через месяц, два ) ! А сейчас пока можно было бы проводить лечение по схеме , что я Вам написал !
Я, не исключаю, что Ваш доктор мог принять такое решение
из - за неготовности их отделения оперировать в плановом порядке, по причине перепрофилирования отделения в связи с коронавирусом !

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Яков, Ну вообщем она сказала, что в данное время про операцию говорить сложно из-за ситуации в стране и тд. Но можно наверное платно сделать операцию. И еще такой вопрос т.е. мне пока согласиться на такое лечение правильно? и как-то плохо от того лечение не будет (из-за уколов)? И плюс она сказала, что чтобы сделать операцию колено должна быть в идеальном состоянии, поэтому за твое колено пока никакой врач не возметься, но я так и не понял, что она имела ввиду.
Но как я понял, ее тактика первое попробовать консервативное лечение, а если хорошо не станет то оперировать.
ЧТО ДУМАЕТЕ?
И МЕНЯ ОЧЕНЬ СИЛЬНО УДИВИЛО ЧТО ОНА СКАЗАЛА ДА НЕТ НИЧЕГО СТРАШНОГО В ЭТОМ ЗАКЛЮЧЕНИИ, ЭТОГО Я ТОЖЕ НЕ ПОНЯЛ(
СПАСИБО!!
СПАСИБО!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2020

Хирург

СКОРЕЕ ВСЕГО , ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОТКАЗА ЭТО НЕГОТОВНОСТЬ ОТДЕЛЕНИЯ К ОПЕРАЦИИ, А ВСЁ ОСТАЛЬНОЕ , - ОТГОВОРКИ !
Если нет особо сильных болей , то введение Дипроспана не рекомендую, необходимо проведение курса лечения ,что я рекомендовал выше , Генитрон (он иначе называется Мелоксикам) включительно ! От Димексида не будет ни пользы , ни вреда, физиотерапевтическое лечение немного поможет !
При лечении, что я Вам рекомендовал и при уменьшении нагрузок на сустав за 2 месяца ничего плохого с суставом не случится, наоборот, будет умеренное улучшение !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2020

Хирург

Не советую Вам искать места для латной

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2020

Хирург

Не советую Вам искать места для латной

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Яков, имеете ввиду платной? просто написали латной?
и еще а почему не советую? все плохо? мне просто наоборот говорили что платная операция лучше и качество и тд тп, точнее много отзывов читал

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2020

Хирург

Прошу прощения, был сбой в работе компьютера !
Не рекомендую Вам делать платную операцию , т к. это очень дорого !

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Яков, ну как говорится для того чтобы быть здоровым денег не жалко. А сколько интересно стоит примерно? просто в интернете разное пишут.

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Яков, извините, пожалуйста, что у меня вопросы не заканчивается. Вот, мне интересно, что реально ли что колено можно вылечить консервативным методом? или может у вас примеры есть, может у вас пациенты лечились? просто я много читал, что мениск не срастается поэтому удаляют поврежденную часть и тд. КАК ДУМАЕТЕ, РЕАЛЬНО ЛИ?
СПАСИБО!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 июня 2020

Хирург

Да, если нет диагностической ошибки по МРТ и действительно имеет место повреждение 3Б степени по Stoller, то такое повреждение не срастается , требует оперативного лечения !
Это и подтверждается на практике !
Что касается стоимости операции , то в разных регионах она раздута в различной степени, в среднем от 20 до 40 тысяч !

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Яков, понял. А вот, например, у человека есть деньги на операции или можно сделать бесплатно, как, тогда сделать правильный выбор? я просто никогда не делал операции на что либо
СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Арсен, 24 июня 2020

Клиент

Яков, Добрый день! А вот, например, у человека есть деньги на операции или можно сделать бесплатно, как, тогда сделать правильный выбор? я просто никогда не делал операции на что либо
СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 24 июня 2020

Хирург

Правильнее делать бесплатно !
Лучшие специалисты с времён , когда ещё всё было бесплатно никуда не делись ,остались на своих местах ! А в платных клиниках чаще работает молодёжь !

Пожаловаться

Арсен, 20 июня 2020

Клиент

Владислав, Добрый день! Частичное удаление поврежденных частей или?
СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Арсен,полностью мениск никогда не удаляют,лишь его повреждённую часть и сглаживает специальными инструментами края мениска.

Пожаловаться

Арсен, 20 июня 2020

Клиент

Владислав, я вас понял, спасибо!!! Но я пока думаю операцию отложить до августа, т.к. у меня на июль намечается мероприятия космического масштаба к которому я шел 2,5 года и вот остался последний этап(месяц), ну вообщем там нагрузок на ногу не будет я имею ввиду бег, прыжки итд.
Что думаете по этому поводу?
СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Арсен, да до августа реально отложить, максимум до осени.

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Владислав, Добрый день! Сегодня был у врача-травматолого-ортопеда который меня на МРТ направлял. Врач (она) сказала, что ничего страшного в этом заключении нету, и сказала что будем пробовать консервативный метод лечение для начало и назначила лекарственные препараты.
НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ: Компресс с Димексидом 1:4 (на кипеченой воде) на 30 мин. 2 р в д 10 дней, мазь Индовазин втирать местно 2 р в д.
ИНЬЕКЦИИ: Внутрисуставная блокада Дипроспана №1.
ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ: Магнитотерапия, фонофорез с гидро кортизоном на правый коленный сустав.
ЧТО СКАЖЕТЕ, ЯКОВ?
СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 23 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Арсен, лечение правильное , Но повреждённый мениск как был в суставе, так он и останется, его надо убирать. Осенью делайте операцию, без нее никуда.

Пожаловаться

Арсен, 23 июня 2020

Клиент

Владислав, хорошо. Т.е. до операции мне ходить прямой ногой? бегать и тд, т.е. нагружать нельзя, я правильно вас понял? поврежденный мениск будет мешать?

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Арсен,ходите в фиксаторе,ходить можно

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Арсен,повреждённый мениск мешать не будет, так как вы в фиксаторе

Пожаловаться

Арсен, 24 июня 2020

Клиент

Владислав, не ну это понятно, что я в фиксаторе буду ходить, я имею ввиду сгибать и разгибать колено можно? И какой фиксатор порекомендуете?
СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Лучше колено не сгибать,резких движений не делать, фиксатор с рёбрами жёсткости, сильной фиксации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка заключения МРТ

1 ответ

21 апреля 2023

Николай

Вопрос закрыт

Что значит этот диагноз ?

1 ответ

14 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Правостороннее расположение грудного отдела аорты

1 ответ

1 сентября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭЭГ, помогите понять

5 ответов

18 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 20 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-20T06:08:03+03:00

Разрыв мениска 3Б степени по Stoller - однозначное показание для оперативного лечения - артроскопической резекции мениска. Лапароскопию нужно сделать в плановом порядке обязательно, чем быстрее, тем лучше. В этом году, во всяком случае. Ибо, если не сделать начнет быстро прогрессировать гонартроз и начнут накапливаться необратимые изменения в коленном суставе, что лет через 10-15 приведет к эндопротезированию.
Сейчас, чтобы быть в строю, и решить неотложные задачи, нужно следующее:
1. Введение в коленный сустав Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0. Эта блокада сразу снимет боль и отек.
2. Через неделю после этой блокады в сустав следует ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, который законсервирует ситуацию до оперативного лечения и позволит Вам без боли и проблем ее дождаться. Предпочтение следует отдать препарату с однократным введением (6мл), ибо Вас поджимает время. Это может быть, например, Синвиск.
3. До операции постоянно носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
4. Мази - до операции постоянно.
5. Другие препараты (хондропротекторы, НПВС...) до операции не целесообразны.
6. ЛФК - можно, но без фанатизма. Боли быть не должно. Основные занятия после операции. Сейчас не обязательно.
Ну, вот как-то так...
Еще раз: без операции не обойтись.

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-20T08:45:21+03:00

Здравствуйте, Арсен !
Повреждения серьёзные, Вам правильнее соглашаться на оперативное лечение ! Но , я понял Ваше мнение, что Вы этого не хотите и оперироваться не будете !
В таком случае, пока проводите такое лечение :
- МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ, НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА № 10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ЕСЛИ С УЧЁТОМ ВАШЕГО ОТКАЗА ОТ ОПЕРАЦИИ, ВАШ ТРАВМАТОЛОГ ПРЕДЛОЖИТ ВВОДИТЬ В СУСТАВ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ, НАПРИМЕР, ФЕРМАТРОН , И ЕСЛИ У ВАС ИМЕЮТСЯ ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИОБРЕСТИ (ОНИ ДОРОГИЕ , ПРИМЕРНО 5 ТЫС. РУБЛЕЙ 1 ИНЪЕКЦИЯ ), ТО СОВЕТУЮ СОГЛАШАТЬСЯ ;
- ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАЗМОЛИФТИНГА НЕ СОВЕТУЮ, - МАЛО ПОЛЬЗЫ ;
- ВВЕДЕНИЕ В СУСТАВ СТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ (ДИПРОСПАН, МЕТИПРЕД) ТОЖЕ НЕ СОВЕТУЮ (ВЫ СЛИШКОМ МОЛОДЫ, И ВЫЛЕЧИТЬ СУСТАВ НЕОБХОДИМО ДРУГИМИ СПОСОБАМИ , В ТОМ ЧИСЛЕ, ОПЕРАЦИЕЙ НО НЕ ГОРМОНАМИ ) ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Удачи Вам !

Лысиков Владислав Алексеевич, 20 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-20T15:56:07+03:00

Добрый день Молодой возраст, для скорейшего восстановления лучше сделать артроскопическую операцию и забыть про боли. Операция делается из 3 маленьких доступов, операция малоинвазивная, восстановление в течение 2 месяца.мой совет такой.