Анастасия, здравствуйте, одним из нежелательных побочных КОК является снижение либидо. Адаптация ( привыкание) к КОК идёт до 3 мес, если так же снижение либидо, можно рекомендовать заменить КОК на другие. Что касается жалоб, конечно же лучше сдаит фемофлор- скрин, для оценки микробиома влагалища. Так как нет возможности, можно рекомендовать :
1. Экофуцин по 1 св*1 р/д на ночь вагинально-6 дней+ одновременно с этими свечами флуконазол 150 мг 4 капсулы пить через день (1, 3,5,7 день лечения) , так убирем предположительно кандиду, учитывая жалобы при отсутствии результатов обследования. Далее, сделав 1 пункт, приступаете ко 2 пункту.
2. Клиндацин Б пролонг 2 % крем по 1 аппликатору на ночь вагинально- 3 дня, почему именно КРЕМ, потому что гарднерелла создаёт биопленки, и свечи к ней устойчивы, а к крем нет, крем разрушает её плёнки и она погибает и становится больше не склонна к рецидиву. На ночь ставится полный шприц крем, подняв таз кверху, инструкция там есть. Далее, закончив пункт 2, след пункт:
3. Вагилак по 1 капс*1 р/д пить-14 дней. Нужно подселить флору, чтобы создать здоровый микробиом влагалища, где будет им некомфортно жить., лучше пить капсулы с лактобациллами, а не ставить вагинально, так как кандида, которая вызывает кандидоз (молочницу) ими питается.
На момент лечения половой покой, если накануне менструации, лучше , чтобы прошли они, и после них начинать лечение, если не скоро, то можно начать лечение, а после них продолжить, если менструации пришли в процессе лечения. Контроль мазка через 14 дней после лечения, партнёр отдельно сдаёт мазки, лечение с урологом при необходимости.
Важна профилактика и лечение данных патологий, чтобы они не повторялись и не ушли в хроническую форму:
1. Отказ от ежедневных прокладок, вовремя менструации обычные, белые ,прокладки без запаха, рисунков, все, что пав, отдушки-это любят микроорганизмы, меняем прокладку каждые 2 часа, вне зависмости от наполнения, это питательная для микроорганизмов среда
2. Тампонам и стрингам нет, кишечная палочка, живущая в анусе, может с движением стринг попасть во влагалище и вызвать обострения данных заболеваний.
3. Хб белье приветствуется, дома спим без белья, или пижама, и ходим просто в шортах, не создавая парниковый эффект.
4. Влажные салфетки при актах дефекации без спирта, не нарушая флору ануса, профилактируя, тем самым,попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал и влагалище., учитывая анатомически рядом расположенные органы ( анус и влагалище).
5. Обязательно убираем пены для ванн, и прочие мыла, все это нарушает флору, обязательно мочеиспускание после половых контактов обоим партнерам, профилактика нарушений флоры.
6.Посещая бани, бассейны,сауны, хамамы, соблюдаем гигиену, а так же должно быть там сухо, это полотенца, простыни сразу надеваем, долго в трусах от купальника не ходим.
7.Если нет возможности осуществить гигиену, вы вне дома, в дороге , используем салфетки специальные для интимной гигиены с молочной кислотой.
8.В спортзалах свой полотенец,стелим на тренажер.
9.Порошки, гели, капсулы для стирки -гипоаллергенные, с дополнительным режимом полоскания, там пав и отдушки. 10.Кондиционер для белья лучше вообще убрать.
11.В идеале на момент лечения проглаживать место контакта с влагалищем нижнего белья, а так же постельное.
12.Питание сбалансированное, отказ от фастфуда, быстрых углеводов и сладкого, питьевой режим.
13.Менструальные чашы нет! из за стафилококка.
14.Если используется смазка, то только на водной основе, масляные нарушают флору.
15.Гигиена до полового контакта и после, не спринцуемся, гигиена от переда к заду, ненаоборот.
16.Если используем игрушки для взрослых, то тщательно моем с мылом. 17.Туалетная бумага белая, без ПАВ и оттдушек.
На постоянной основе рекомендуется эпиген гель интим, гинокомфорт, для поддержания микробиома влагалища