Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня стоит диагноз Гипотиреоз и инсулинрезистентность. Сейчас я в процессе похудения, т.к у меня лишний вес. Дозировку эутирокса не меняла с лета , сейчас принимаю по 125 мкг. Прилагаю результаты анализов. Если можно порекомендуйте пожалуйста лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы передозировкой по тироксину, расчет дозы тироксина осуществляют по весу, если вы сбросили вес, соответсвенно потребность стала меньше, уменьшайте дозу до 100 мкг, контроль ттг через 2 месяца
Мадина Шамильевна, спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас передозировка Тироксина. Доза вам велика. В таких случаях рекомендуется уменьшить дозировку Тироксина сейчас до 100 мкг в сутки . Контроль ТТГ через 60 дней
Дарья Александровна, спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ снижен, возможно дозировка тироксина стала избыточной из-за снижения веса. сколько кг снизили с лета?
Сейчас переходите на 88 мкг и проконтролируйте уровень ТТГ через 2 месяца.
Наталия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я скинула около 9 кг. Сейчас мой вес 93 кг. Не могли бы Вы подсказать можно ли мне добавить что-то от инсулинрезистентности или не стоит? Год назад эндокринолог выписывала мне Сиофор.
Очень хорошо снизили вес. Поэтому дозировка и уменьшается.
Для инсулинорезистентности сиофор не нужен, если в норме глюкоза.
Рациональное питание и достаточная физическая активность снижают инсулинорезистентность без препаратов.
Наталия Владимировна, спасибо огромное! ?
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировку Эутирокса (Левотироксина) мы корректируем по ТТГ, с учетом, что снизился вес, то потребность в Эутироксе стала меньше. ТТГ очень подавлен это говорит о том, что Вам много сейчас данной дозировки. Рекомендую перейти на 88 мкг ( так как ТТГ значительно снижен) с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель. Далее при нормализации ТТГ контроль ТТГ (если вес будете и дальше снижать, то контроль осуществлять чаще, например 1 раз в 6 месяцев) и узи щитовидной железы 1 раз в год. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в железе.
Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ! Не могли бы ещё подсказать, не нужно ли добавлять от инсулинрезистентности что-то, потому что в прошлом году мне выписывали сиофор. Теперь я его не принимаю.
Инсулинорезистентность корректируется правильным питанием и физической активностью. Метформин/Глюкофаж/Сиофор препарат не для снижения инсулина или веса!!! Назначается по строгим показаниям - при предиабете и сахарном диабете, если глюкоза в норме, то эти препараты не показаны. Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры.
Дарья Владимировна, спасибо огромное за консультацию!!! ?
Принятый ответ
Добрый день
Доза тироксина велика
Снизьте ее до 112 мкг
И через восемь недель контроль ТТГ,Т4 свободный
В плане веса надо еще сдать пролактин,Гликированный гемоглобин,ферритин и витамин Д
Их дефициты замедляют обмен
Елена Борисовна, доброе утро! Спасибо большое за ответ!?
Здравствуйте. При похудении снижается потребность в эутироксе поэтому ттг упал. Можно снижать дозу до 88 мкг и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Вы хорошо скинули вес, препараты для похудения не нужны. Их можно если диета перестанет снижать. Инсулинорезистентность развивается из-за лишнего веса, для этого нужно снижать вес, сиофор не показан если нет повышения глюкозы. Ещё можно проверить ферритин, витамин д
Ленар Равилович, спасибо большое за консультацию! То есть я правильно понимаю, что когда я скину вес до нормального, то инсулинрезистентность уйдёт? И еще вопрос, Гипотиреоз останется навсегда, даже если вес придет в норму? Сейчас лишние примерно 30 кг.
Да, правильно говорите
Ленар Равилович, спасибо большое ?
Здравствуйте.
Если вес набирается, то дозы левотироксина натрия (эутирокса) может потребоваться больше.
Если вес снижается, то, соответственно, дозы эутирса может потребоваться меньше (как в вашем случае). Снижайте дозу до 88 мкг. ТТГ контроль через 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201838 ответов
- 19 Октября 202126 ответов
- 4 Августа 20221 ответ
- 10 Августа 20228 ответов