Золофт+Триттико в высоких дозировках — вопрос №2719490

Question

Золофт+Триттико в высоких дозировках — вопрос №2719490

Александр, Москва

514 просмотров

13 декабря 2024

Здравствуйте!
ГТР, Социофобия, Депрессия.
Принимаю Золофт с 10 сентября.
У меня всегда были проблемы со сном, и на Золофте ухудшилось как будто.
Спал с Кветиапином (мне его выписывали на прикрытие).
Через 2 месяца психиатор добавил Триттико, сказал что Кветиапин лучше не использовать на постоянке. А Триттико плюс ко всему еще и поможет Золофту.
Сказал что Триттико могу повышать до 300 мг, Золофт до 200 мг.
Через месяц, подняв Триттико до 200 мг сон выровнился, какое-то время был нормальным. Но сейчас опять ни к черту. Правда сейчас несколько других ещё факторов, напряженный период в жизни, и режима сна как такого нет, как придется. Но и Триттико перестал выручать, иногда добавляю Кветиапин.
Золофт сейчас на дозировке 175 мг, Триттико 200 мг.
Меня волнует что сейчас два антидепрессанта в высокой дозировке, и дальше увеличивать уже как-то неохото. И как будто бы Триттико только мешает Золофту (чисто по ощущениям, не обоснованно, может и не так).
Так в целом депрессия ушла практически полностью. Тревоги намного меньше.
Но часто есть какое-то напряжение в теле, в мыслях, челюсь сжимает часто. Нет какой-то легкости.
Подумываю отменить Триттико, но не знаю на что его заменить.
Как мне поступить? Дальше наращивать Триттико или отменять, чем если что заменить?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

депрессия

сна

высокая дозировка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Триттико для сна используется в дозировке 50мг. Дальнейшее повышение препарата снижает снотворное эффект и повышает противотревожный. Попробуйте снизить в таких случаях дозировку до 50мг. Если эффекта не будет, то его меняют на миртазапин в маленькой дозировке

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Спасибо, не знал. Психиатор когда я был на дозировке 150 и не помогало говорил увеличивать пока сон не наладится. Как раз же если буду отменять по лесенке, до 50 и дойду

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Спасибо! Попробую

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, подробнее, как именно нарушен сон. В какое время ложитесь, в какое встаете? Какие внешние факторы мешают спать?

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, Не могу уснуть, мысли крутятся и крутятся, и не тревожные, а просто поток мыслей, какое-то возбуждение возникает. И медитировал, и применял техники остановки диалога, и всё как-то неэффективно.
Если еще и заботы есть какие-то, то вообще могу в них завариться так и не уснув.
Если что-то мешает типо чьего-то храпа, то вообще с ума схожу.
Часто бессоница на всю ночь. На следующий день уже нормально засыпаю.
Могу спать подолгу, быть неподъемным с утра.
Триттико подровнял сон на какое-то время хорошо, засыпал сразу, спал недолго 7-8 часов, и был бодрым по дню. Но что-то сломалось.
С Кветипанина хорошо сплю, но очень тяжело вставать, часто даже будильник не слышу. С 25 мг.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

а в какое время Вы ложитесь и в какое встаете? в какое время принимаете лекарства?

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, Сейчас напряженный немного период в жизни, ложусь в час-два ночи, встаю как получится, в 10-11. Триттико принимаю 200 мг за пол часа до сна. Три дня вот не могу уснуть совсем, встаю принимаю половинку Кветиапина, и он уже меня выключает. Золофт принимаю сразу как встаю.
Это понятно что графика сейчас нет, и напряжение присутствует. Но думаю если уж принимать Триттико 200 и более мг, то это должно быть оправдано, работать он должен стабильно. А не только когда у меня всё ровно и четко отлаженный режим.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

В подобных ситуациях обычно рекомендуется отмена неэффективного препарата (триттико) с заменой на эффективный. В качестве вариантов обычно рассматривают алимемазин от 5 до 20 мг в сутки.

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, Спасибо! А вот такой еще момент, у меня почему-то Золофт вначале идет хорошо, потом ослабевает. При выходе на 100 мг первые две недели было прямо хорошо, потом какая-то рутина, настроение не особо, напряжение. Через месяц повысил до 150 мг, и также первые пару недель прямо очень хорошо, потом опять рутина, напряжение, без настроения. Депрессию и тревожность снизил хорошо, но напряжение возвращается.
И вот Триттико тоже, 200 мг пару недель помогал хорошо, потом ослаб.
В чем может быть дело, метаболизм такой, или препараты не совсем подходят?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Причина недостаточного эффекта может быть в том, что у лекарств в принципе ограниченные возможности. К сожалению, лекарства не могут решить все проблемы, устранить все причины. В значительной степени тревога и депрессия связаны с нарушением мыслительного процесса, с ошибками мышления, «вредными привычками мышления». Таблетки на эту сторону проблемы не действуют. В подобных случаях эффективной оказывается когнитивно-поведенческая терапия, без которой решить такие задачи бывает очень сложно, если вообще возможно.

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, Спасибо! Да, я это понимаю. Было пару сеансов с психотерапевтом, но он мне не подошел, и я как-то дальше не искал. Но занимаюсь самостоятельно, по КПТ, АСТ, читаю книги, Лихи и т.д. Вел дневник, оспаривания убеждений и тому подобное, копинг стратегии.
В какой-то степени эффективность есть. Но говорю, в последние 2 недели вылетел из всех этих процессов, в связи с семейными обстаятельствами.

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Триттико для коррекции нарушений сна в комбинации с другими антидепрессантами лучше использовать в дозировке до 150-200 мг/сут, во избежание развития побочных эффектов. К тому же дозировку триттико более 150 мг делят на 2 приема, допустим 50 мг утро и 150 мг вечер.
Скорее всего у вас нарушения сна в рамках основного заболевания, а золофт плохо справляется, можно повысить дозировку золофта до 200 мг/сут и если в течение 2 недель нарушения сна, напряжение в теле, тревога так и будут сохраняться, значит нужно рассмотреть переход на другой антидепрессант, допустим феварин - он седативный, принимают в вечернее время , нормализует сон. Кветиапин можно длительно принимать. Также с целью коррекций нарушений сна к золофту можно добавлять другие препараты, такие как - атаракс, тералиджен, хлорпротиксен. Триттико отменяют по 1/3 таб каждые 3 дня.
Дополнительно рекомендую сдать кровь на гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы, быть может причина нарушения сна в анемии или патологии со стороны щитовидной железы.

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Спасибо! А вот такой еще момент, у меня почему-то Золофт вначале идет хорошо, потом ослабевает. При выходе на 100 мг первые две недели было прямо хорошо, потом какая-то рутина, настроение не особо, напряжение. Через месяц повысил до 150 мг, и также первые пару недель прямо очень хорошо, потом опять рутина, напряжение, без настроения. Депрессию и тревожность снизил хорошо, но напряжение возвращается.
И вот Триттико тоже, 200 мг пару недель помогал хорошо, потом ослаб.
В чем может быть дело, метаболизм такой, или препараты не совсем подходят?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Скорее всего данные препараты не подходят, не полностью справляются, «не вытягивают», вы еще какие-то антидепрессанты принимали?

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, нет только эти два. Сейчас в мыслях попробовать отменить Триттико, потом повысить Золофт до 200 мг., и посмотреть. Если на Золофте не будет стабильно хорошо лучше добавлять второй антидепрессант (если да то какой), или лучше менять полностью Золофт на другой?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Лучше полностью заменить антидепрессант, рекомендую феварин, как и писала ранее

+ 1

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Спасибо, попробую

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Успехов в лечении!

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Спасибо!

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Как ваша Мама себя чувствует?

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Да пока непонятно еще. Вчера вообще ровное хорошее состояние было, без единой оговорки. Сегодня добавил Мемантин 5 мг, как будто чуть повело немножко, с утра проскользнуло один раз: у меня про меня спрашивает где Саша:), и пару раз еще что-то по мелочи. И плохо себя чувствовала, не факт конечно что от мемантина. Ну пробую дальше, препарат же накопительный, если что даст о себе знать скоро если в нем дело.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

а как давно она наблюдается у психиатра? Диагноз деменция выставили на основании жалоб и клинической беседы или дополнительно назначали патопсихологическое исследование, МРТ головного мозга?

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Я показал своему психиатору в конце ноября. МРТ и Холтер делали.
Симпомы: очень плохо соображает, память всё подряд забывает, многое не правильно понимает, теряется в трех соснах.
У нее давно это началось. Но в последнее время сильно спрогрессировало, во многом от одиночества и бесконечных переживаний, жила в деревне одна. Галюцинаций при этом не было до этого, очень туго с головой, но не сумасшедшая.
Забрал ее к себе, вот пытаюсь вытащить немножко из этого.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Поняла, теоретически через 6 месяцев после постановки на учет можно рассмотреть вопрос о получении инвалидности, тогда препараты можно будет получать по льготе, также каждые 6 месяцев можно получать нейрометаболическую терапию (сосудистую + ноотропы + витамины группы В) в условиях дневного стационара.
Галлюцинации у пациентов с диагностированной деменцией чаще возникают при нарушениях сна, как правило после нормализации сна галлюцинации прекращаются.

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Анжела Вильевна, Понятно, спасибо! На учет не ставили, в частном порядке всё. Но чето уже не обращаюсь пока к психиатору, какие-то назначения у него. С этим Триттико без прекрытия, говорил не нужно.
И в стационар ложить не хочу, если только совсем плохо будет.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 13 декабря 2024

Психолог

Александр , здравствуйте!
Со стороны психотерапии , позвольте спросить:
1. Врач вам рекомендовал психотерапию на фоне медикаментов? При ГТР это важное дополнение, чтобы не случались откаты на медикаментах.
2. Гигиену сна соблюдаете ?

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Алина Николаевна, Было пару сеансов с психотерапевтом, но он мне не подошел, и я как-то дальше не искал. Но занимаюсь самостоятельно, по КПТ, АСТ, читаю книги, Лихи и т.д. Вел дневник, оспаривания убеждений и тому подобное, копинг стратегии.
В какой-то степени эффективность есть. Но в последние 2 недели вылетел из всех этих процессов, в связи с семейными обстоятельствами.
Гигиену сейчас не получается соблюдать, в сокором времени всё должно вернуться в привычный график.

+ 1

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 13 декабря 2024

Психолог

Да, режим обязательно пробуйте восстанавливать.
Так бывает , что специалист не подходит , тем более их сейчас на рынке много, а компетентных не очень много.
В случае чего , пробуйте подыскивать , лучше присмотреться к врачу психотерапевту или клиническому психологу.
Здоровья вам ?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Алина Николаевна, Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 декабря 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Александр.
У триттико снотворный эффект выражен на небольших дозировках: 50-100 мг, при повышении уже раскрывается именно противотревожный эффект. Потому лучше раз в 3 дня снижать на 50 мг триттико до 100мг, а золофт наоборот увеличивать.

Пожаловаться

Александр, 13 декабря 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Спасибо, так и сделаю! Всё равно если отменять его снижать сначала надо будет, как раз и посмотрю эффект. А то я 50 и 100 как быстро проскочил, за 5 дней на 150 вышел

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анжела Москвина, 13 декабря 2024

Благодарю! Очень приятно

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

О депрессии

1 ответ

16 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Боюсь себя, а точнее своих мыслей!!

10 ответов

7 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Депрессивное состояние после смерти мужа

7 ответов

23 ноября 2023

Оксана, Омск

Вопрос закрыт

Что со мной не так?

1 ответ

16 января

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T11:48:56+03:00

Да, триттико исправил в дозировке 50мг как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами. В высоких дозировках его практически никогда не используют.
Также эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия. Можно почитать книгу Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель".