Что вас беспокоит?
Кашель при ХСН
Здравствуйте, женщина 75 лет, хроническая сердечная недостаточность, гипертония, остеопороз. Пьёт таблетки пол года, выписал кардиолог: спиронолактон, аторвастотин, бисопролол. Фуросемид. 2 недели назад начался кашель сначала лечили как простуду, но кашель не проходит, сухой, мучает и днем и ночью. Вызвали врача распознал хрипы слева, выписал антибиотик, она пропила курс, кашель все такой же сухой и изнуряющий, подозреваем что из-за проблем с сердцем кашель, что посоветуете? Может нужно откорректировать лечение от кардиолога? снимок лёгких нет возможности сделать.
Здравствуйте.
К сожалению, снимок лёгких действительно нужен, также как и посмотреть УЗИ сердца.
Также, чтобы оценить причины кашля, стоит сдать общий анализ крови, срб, натрийуретический пептид
Алена Германовна, нет возможности обследовать, она маломобильна тяжело передвигается, был перелом шейки бедра, из дома не выходит 5 лет, пожалуйста помогите, кашель мучает её 2 недели
Надо хотя бы вызывать лабораторию, чтобы взять базовые анализы, там будет более понятно, чем можно помочь
И вызвать сделать экг
Алена Германовна, на экг у неё даже при приступе стенокардии не было изменений, живём в деревне сюда не поедет никакая лаборатория
Есть возможность вызывать врача на дом или скорую помощь?
Алена Германовна, врача вызывала он выписал антибиотики только, этому врачу нет доверия,он не компетентен другого врача нет, скорая не едет, говорят нет острого состояния
Мокроты нет?
Алена Германовна, нет сухой кашель, не отхаркивается, усиливается в положении лежа или полулежа когда стоит не кашляет
Замените попробуйте фуросемид на торасемид 10 мг, работает мягче, но дольше
Алена Германовна, хорошо попробуем, а ещё у неё давит в области сердца брызгаем спрей Изакардин, помогает, но не очень удобно использовать она сама не может брызгать, можно ли заменить на какие-то таблетки?
Какие цифры давления?
Как часто давит?
Алена Германовна, когда давит - давление 116/76, почти каждый день, раза по 2-3 брызгаем, но когда начался кашель давить меньше стало, вот третий день уже не брызгаем
Есть нитраты продлённого действия, например, кардикет. Но они могут сильно снижать давление
Алена Германовна, спасибо за ответы, ещё подскажите пожалуйста, можно ли добавить к лечению тромбо АСС, и какую лучше дозировку выбрать 50 или 100 мг?
Для тромбо асс есть чёткие показания! Просто так добавлять его нельзя, риски вреда большие
Рентгенография лёгких, эхокг. Надо искать возможность сделать.
Здравствуйте.
Исходя из описания пациентка принимает препараты которые должны подлерживать сердечно- сосудистую систему и не допускать декомпенсации. Недавно посмотрели и прослушали пациентку и не допустили программирование сердечной недостаточности и назначили антибиотик. Есть вероятность что не все в описываемых симптомах связано с сердечными проблемами.
У пациентки есть отеки голеней, как она передвигается?
Нужно проводить ЭХО сердца и рентген или КТ легких, ведь проблема может быть и в легких.
Например нет ли ситуации например с бронхиальной астмой, пациентка принимает бисопролол а он усугубляет течение астмы.
И таких моментов много, если нет возможности возить в поликлинику на обследование, попробуйте госпитализировать в плановом порядке и проведя обследования можно будет и лечение сменить, а главное уточнить диагноз.
Светлана Николаевна, нет возможности обследовать, она маломобильна тяжело передвигается, был перелом шейки бедра. Пожалуйста посоветуйте что можно принимать ещё, астмы нет
Светлана Николаевна, отека нет, кашель усиливается в положении полулежа, когда стоит кашля нет почти
Принятый ответ
В подобных случаях принимают препарат торасемид на постоянной основе, 10-20 мг в утренний часы, спиронолактон тоже остаётся 25 мг. Фурасемид принимать регулярно не очень полезно.
Есть препарат форсига 10 мг, используется в схемах лечения сердечной недостаточности.
Если бы была информация в виде дневника самоконтроля давления и ЧСС можно рассмотреть препарат юперио , его титруют начиная с 1/4 таб два раза в день и раз в две недели дозу увеличивают на 1/4 таблетки, и если артериальное давление позволит то доводят до целой таблетки 200 мг два раза в день. Но это исключительно постепенно и под контролем давления.
Элтацин по 1 таб 3 раза в день под язык месяц- два..
Светлана Николаевна, давление п
Низкое в основном, принимает Лориста, в среднем 100/75 давление, но она нормально себя с таким давлением чувствует, каждый день измеряет, у неё ещё сахар был повышен,но ничего не назначили и диабет не поставили как диагноз.
Здравствуйте по сердцу давно делали обследования?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте в июне увезли с приступом стенокардии в больницу там обследовали поставили хсн и выписали все вышеперечисленеые препараты
Какие сейчас у нее цифры пульса и давления, есть ли отеки ?
Гульнара Рафиковна, 100/75, 60 пульс, отёков нет
Вообще все препараты от сердечной недостаточности она принимает, параметры давления и пульса в норме, отеков нет, все таки вероятно кашель не связан с сердцем
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20161 ответ
- 1 Мая 201912 ответов
- 4 Декабря 201912 ответов
- 13 Февраля 202011 ответов