Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1573227

Что вас беспокоит?

Недостаточность кардии

Здравствуйте. По жизни иногда беспокоил желудок, и подвернулась гастроскопия. Недостаточность кардии, и поверхностный гастрит. Терапевт выписала из лечения только омез месяц. Знаю, что кардия не лечится, стараюсь соблюдать диету и не ложиться после еды. Из жалоб, отрыжка воздухом после еды, недомогание в области солнечного сплетения. Только все это интенсивно началось после гастроскопии, и приема омеза. После еды ком в горле и еще больше отрыжка. Сегодня омез пить не стала, нет таких сильных ощущений. На хеликобактер не сдавала, планирую кал, если будет обнаружен, то принимать Денол. Узи ОБП: уз признаки перетяжки в области тела желчного пузыря, эхогенной взвеси в жп, изменений стенки желчного(как при холецистите). Боли справа никогда не беспокоили, узи сделала просто для обследования. Прописали хофитол месяц,2 курса в год. В прошлом месяце был сильнейший стресс, с тревожным расстройством, жкт страдало сильно, не ела по несколько дней, жидкий стул, крутило живот, головные боли, тахикардия. Если это важно в лечении жкт. Какое необходимо лечение в моем случае? Хотелось бы минимум лекарств, сейчас принимаю хофитол, мексидол, афобазол и кок.

26 лет
20 Сентября 2023·Просмотров: 386·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс : поверхностное воспаление - данное состояние боли провоцировать не будет .
По узи нарушение реалогии желчи - в виде взвеси .
Ком в горле как правило связан со стрессом и тревогой.
Стул какого характера ?

Екатерина Андреевна, добрый день. пока был сильный стресс, крутило живот каждый день по утрам, бристольская шкала от 5 до7 иногда слизь и кусочки еды,светло-коричневый, сейчас я намного спокойнее, кал вернулся в норму, газы не беспокоят. Но если снова пострессовать, то на след день картина, которую описала выше

Если на фоне стресса и тревоги такой стул , то это характерно для срк - синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса
Вам показан приема урсосан , для нормолизации желчи в желчном пузыре . Какой у вас вес ?

Екатерина Андреевна, вес 43. А хофитол получается не действенный препарат?
Меня сейчас больше беспокоит отрыжка воздухом после еды. Омез сегодня принимать не стала и состояние лучше но все равно воздух. Скажу честно, до гастроскопии такого не было, не замечать я точно не могла

Отрыжка может быть на фоне нарушение оттока желчи , сибр (синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .

Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Хофитол не воздействует на реалогии желчи .
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 2 месяца , после этого контроль узи
Параллельно с урсосаном принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.

По узи в желчном пузыре взвесь.

На фоне стресса или эмоционального напряжения может реагировать кишечник.
Можно уточнить кратность стула? Цвет и присутствует патологическая примесь?

Анна, добрый день, сейчас все в порядке,оформленный, темный, 1 раз в несколько дней как и всегда раньше, при стрессе был один раз в день, шкала бристольская 5-7, слизь, кусочки еды , светлый цвет

Для растворения взвеси рекомендую Урсосан или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес

Анна, получается хофитол бесполезно назначенный препарат?
Меня сейчас больше беспокоит отрыжка после еды, последние два дня прям жестко, как начала пить омез

Да его приостановить

Принятый ответ

Добрый день.К терапии обязательно следует добавить итомед 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды в течение месяца+персан р 1 саше 3 раза в день мес.Итомед очень даже положительно действует на кардинальный сфинктер.Но я бы рекомендовала рентгенографию желудка и пищевода с барием.Что можем найти-ГПОД или опущение желудка??

Елена Юрьевна, здравствуйте, спасибо большое, итомед и пепсан вместо омеза? До гастроскопии такая выраженая отрыжка и жжение в пищеводе не беспокоили , как последние два дня, как начала пить омез

Можете временно отменить.

Елена Юрьевна, подскажите пожалуйста, а часто ли у итомеда бывают побочные действия, такие как лейкопения, тромбоцитопения и головные боли? Тромбоциты всегда примерно 140, последний раз были низкие лейкоциты 3,4, и вся лейкоцитарный формула на низах(бессимптомно болела), головные боли вылечила мексидолом, плюс только начала прием кок, переживаю что и они могут спровоцировать их возвращение

Все индивидуально,но побочки очеееннь мало.Если найдете иберогат (исчез из аптек) его тоже можно по 20 кап 3 раза в день.Сейчас есть ещё новый препарат диспевит

Принятый ответ

Анастасия , здравствуйте. Лучше хофитол заменить на урсосан в дозе 10 мг/кг, он будет эффективнее работать в плане разжижения желчи .

Кок могут сгущать желчь к сожалению и способствовать камнеобразованию , так что нужна профилактика .

По желудку вы описываете синдром функциональной диспепсии , на фгдс ничего критичного . Омез можно попробовать отменить , но начать прием прокинетика итомед по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес . Он должен убрать ваши симптомы .

Виктория Леонидовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Пить месяц урсосан?пол месяца я уже пью хофитол. Нужны ли повторы приема или по результатам узи?
На счет хеликобактера, стоит ли сдать кал?
И все эти препараты если пить, итомед, урсосан или аналоги, они совместимы с кок и не ослабят контрацептивное действие? Вообще кок только начала прием впервые в жизни, не знаю как себя вообще они поведут

Урсосан принимать нужно месяца 2, а лучше 3 , после чего повторить узи .
Насчет хеликобактера я не виду смысла его сдавать , даже если он у вас есть , по фгдс все более менее спокойно , нет показаний для лечения этой инфекции .

Эти препараты совместимы , на контрацептивное действие не влияют

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований на данный момент лекарственная терапия должна выглядеть следующим образом:
1. Урсосан по 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь до 3х месяцев приема. Затем контроль УЗИ ОБП.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 3 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.