Что вас беспокоит?
Консолидирующийся краевой апикальный перелом малоберцовый кости
18.11 сломала! Был наложен ортдект жесткой фиксации! 14.12 спустя 26 суток, сделали рентген и травматолог снял ортдект, сказал что можно первую неделю приступать на 40%, затем уже пробовать ходить так! Сказал ничего одевать больше поверх не надо, эластичные бинты тоже не надо!Пока не наступаю еще, думаю, можно ли так сразу наступать и то, что ничего поверх не одето, после того как сняли ортдект! Подскажите пожалуйста, что все таки можно одевать теперь, эластичные бинтом когда спишь надо ли как-то фиксировать ногу?и какие рекомендации для дальнейшей реабилитации? консолидирующийся, это пока еще в процессе же срастания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах срастающийся апикальный перелом малоберцовой кости
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с эластичным ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 30-40 % в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое за ответ, а почему отек до сих пор, то получше, то отечная стопа, к вечеру хуже, но я пока боюсь на нее наступать, может это быть от того, что не наступаю?Или мне уже спокойно можно начинать приступать на нее?
Подскажите пожалуйста, что все таки можно одевать теперь, эластичные бинтом когда спишь надо ли как-то фиксировать ногу?
-когда ходите используйте эластичный бинт или ортез
и какие рекомендации для дальнейшей реабилитации?
-рекомендовал выше
консолидирующийся, это пока еще в процессе же срастания?
-да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первичное сращение перелома достигнуто, но говорят пока "срастающийся", потому что ещё щель прослеживается.
Рекомендации по разработке и реабилитации давал в прошлом вопросе.
Повторю ещё раз, если потерялось.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия полимерной повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Здравствуйте ! Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, а не рано ли сняли ортдект жесткой фиксации, или все таки если уже консолидирующийся, не сместится? Просто буду беречь конечно, наступать даже пока боюсь, вдруг сместится перелом! При заматывание эластичным бинтом, сразу синеет нога, и еще бывает нога трясутся когда на весу, видимо мышечные сокращения такие, так нога чувствительная, болей при пальпации нет и так когда в покое не болит! Иногда синеет когда опускаю вниз! Заранее благодарю за ответ!
Первичное сращение перелома достигнуто. Можно постепенно на костылях приступать.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Такое положение будет сохраняться, пока не начнёте нагрузку на стопу. Функция постепенно эту ситуацию нормализует.
Подскажите пожалуйста еще, положила ногу на бок где косточка, и потянула чуть чуть вперед стопу (так получилось само) и боль сильная отдала в ногу спереди, я так понимаю в малоберцовую кость, теперь боюсь так вообще двигать пытаться! Это вообще нормально, что такая боль?какие движения лучше не делать?
Это нормально. Так среагировал м\б нерв, который там проходит.
Он и так испытывает давление от отёка, ну и Вы радости ему добавили.
Рекомендации те же.
Спасибо большое за ответ
Подскажите пожалуйста, нормально ли то что не до конца спадает отек после сна, сняли отрез 4 дня назад, на ногу пока не наступаю! Отек не проходит до конца когда ногу вверх ложу даже! Заранее благодарю за ответ!
Вам выше были даны рекомендации по нагрузкам, разработке, местному лечению и процедурам.
Они в коррекции не нуждаются. Если их игнорировать, то смысла в консультации не нахожу.
Если ничего не делать, а только интересоваться степенью нормальности, то прогресса никакого не будет.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом срастающийся, нагрузку даем 15% прибавляя каждую неделю по столько же. Эластическое не тугое бинтование можно использовать
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, а то что срастающийся, не до конца то что, не может ли сместится? Или быть хуже от того что начну приступать понемногу? И ночью надо ли эластичным бинтом заматывать?
Нет не сместится. Эластичным бинтом на ночь можно не заматывать
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья!
Подскажите пожалуйста, что все таки можно одевать теперь, эластичные бинтом когда спишь надо ли как-то фиксировать ногу?
Фиксируйте днем эластичным бинтом или мягким ортезом, на ночь модно снимать.
Какие рекомендации для дальнейшей реабилитации?
Первую неделю после снятия гипсовой лонгеты, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.
Пройдите курс физиотерапии, например Фонофорез с гидрокортизоном №10 и Магнитотерапия №10 в область голеностопного сустава.
Массаж желательно обратиться к специалисту.
Консолидирующийся, это пока еще в процессе же срастания?
Да, верно.Костная мозоль уже есть, так что можете не беспокоиться.
Спасибо большое за ответ, а то что отек до сих пор, к вечеру хуже и в течении дня до конца не спадает, что это может быть, это нормально? И я уже спокойно могу начинать на нее наступать потихоньку, а то я боюсь начинать?(((( Нечеткая линия перелома на рентгене это как? Он сросся или еще нет?
отек может сохраняться до несколько месяцев, потихоньку спадет во время реабилитации.Передвигаться можно с дозированной нагрузкой с постепенным увеличением нагрузки.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сросшийся перелом
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, по поводу отека стопы! Отек не спадает до конца, даже после сна, становится конечно получше, но не до конца спадает! В течение дня отекает сильнее, и когда ложу ногу выше, все равно вся стопа почему-то отекшая! Заранее благодарю за ответ! Может надо чем-то мазать или пить еще? Мажу гепарином гелем 1000, Колю актовегин через день по 5 мл!
Я еще боюсь наступать на ногу, или уже ничего не будет, просто меня смущает нечеткая линия перелома на рентгене, это же получается , что еще не срослось до конца?
? Отёк может держаться до 6 месяцев и более. Можно мазать, но от этого смысла нет
? Лучше пройти лимфодренажный массаж
? Наступать уже можно, но без фанатизма
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 10 ответов
- 14 Февраля 11 ответов
- 3 Июня 31 ответ