Консультация онколога /

Результат мрт — вопрос №272514

479 просмотров

Помогите расшифровать МРТ. Диагноз поставлен в мае. Холангиокарцинома левой доли печени. Стоит наружный дренаж четвертую неделю. Билирубин снизился до 60. Стоит вопрос об операции. Последнюю неделю сильная слабость, не может сам передвигаться. Папе 69 лет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Без операции и биопсии окончательного ответ воспалительный процесс печени или протоковая опухоль левой доли никто не возьмется сказать
Клиент
Елена, биопсии основной опухоли?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да, а почему делали МРТ, обычно при подозрении на опухоль делают КТ, а МРТ для опухоли менее информативна?Или большой креатинин
Клиент
Елена, КТ делали, потом МРТ
Клиент
Елена, креатинин 96
Гастроэнтеролог
А КТ было с контрастом
Клиент
Елена, да
Гастроэнтеролог
Я так думаю, биопсия печени( левой доли) для выяснения природы воспалительнонго процесса- и биопсия опухоли.Думаю, что только так будет выявлен диагноз и одномоментно удаление опухоли
Клиент
Елена, опухоль таких размеров оперируют? Не откажут в операции?
Гастроэнтеролог
А как по другому диагноз поставят.Свяжитесь с Герцина,Бурназяна...бУДЕТ консультация онколога
Клиент
Елена, он в Блохина лечится. Стоит обратится в другие центры?
Гастроэнтеролог
Это Ваше право... Вы можете заочно - по электронке проконсультировать.Но Блохина хороший центр
Клиент
Елена, сегодня вечером будет консилиум, надеюсь не откажут в операции
Гастроэнтеролог
Знаете, а Вы можете при отказе попросить( сейчас же телемедицина) они могут проконсультироваться с другим центром. Поросите, если это надо будет
Клиент
Елена, хорошо, спасибо
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, холангиокарцинома подтверждена гистологически?
Необходимо сравнить с предыдущим МРТ от 06.06.20.
Прикрепите первое МРТ.
Клиент
Наталья, нет. Образование в трудно доступном месте, описание МРТ не совсем точное.
Клиент
Наталья, прикрепила
Маммолог, Онколог
Наталия, биопсия не проводилась?
Клиент
Наталья, нет
Маммолог, Онколог
В динамике образование увеличилось с 2,5 см до 6,5*2,7 см.
Онколог
Хорошо ,что удалось снять механическую желтуху . Вопрос об операции или другом лечении лучше решать с врачами в клинике ,где оперируют печень .Предполагается сложная операция с удалением очага и наложением анастомоза между желчным протоком и тонкой кишкой .,До лечения лучше взять биопсию из очага и анализы крови н онкологию АФП . РЭА. Если состояние не позволяет, лучше пойти на симптоматическое лечение .
Онколог
Здравствуйте!

Любой онкологический диагноз требует гистологической верификации, что и планируется при хирургическом вмешательстве.
Причину слабости надо искать, сдать анализы крови -общий с лейкоцитарной формулой и биохимический. Причной слабости м.б. все что угодно, и анемия, и инфекция с учетом стояния дренажа, сахарный диабет и тп.. Вам надо обратиться к тому хирургу, который наблюдает Вашего отца.
Клиент
Светлана, в общем анализе отклонение только в лейкоцитах, 13. Все остальные показатели в норме. Биохимию сегодня сдали
Клиент
Светлана, сегодня лейкоциты повысились до 23
Онколог
Вас надо исключить холангит, обязательно покажитесь хирургу, пусть проверят проходимость дренажа. Сдайте кровь еще раз и прокальцитониновый тест для исключения сепсиса. Возможна необходима антибактериальная терапия. Не затягивайте.
Клиент
Светлана, папа сегодня госпитализирован в платную онкологическую клинику. Стоит вопрос о биопсии и химиотерапии перед операцией
Онколог
Биопсия необходима чтобы правильно выбрать лечение в т.ч. химиотерапию.
Клиент
Светлана, просто за 5 недель сколько стоит дренаж никто про биопсию и химию не говорил. Говорили все после операции. В платной клинике сказали все наоборот. Были большие надежды на Блохина, а сейчас даже не знаю кому верить. В частной клинике боюсь что будет выкачка денег, который и так толком нет. Папа 40 лет проработал на скорой помощи врачем, а сейчас даже помочь не кому
Онколог
Лучше конечно проконсультироваться в гос.клинике, можно даже в нескольких т.к. сколько врачей столько и мнений. В частных естественно есть риск как Вы сказали выкачки денег.
Биоасия -это тоже операция, поэтому что планировали исходно сложно сказать. По МРТ брюшной полости с контрастом Вы можете получить консультацию онколога -хирурга по поводу возможно ли провести операцию .К сожалению, бывают случаи когда опухоль большая, есть распространение за пределы печени и т.п. когда смысла в операции нет. Если Вы из Москвы проконсультируйтесь (пусть платно, чтобы быстрее) в РОНЦ, институте Герцена, МЕДСИ (у них сейчас есть программы ОМС для онкобольных), возможно др.больницах с онкоотделениями( с учетом что Ваш родственник мед.работник). Не надо сразу бежать в частные клиники.
Получив консультацию 2-3 хирургов, станет ясна какая-то концепция.
Клиент
Светлана, он уже лежит в частной клинике, т.к. состояние плохое. Дома побоялась оставить, хотя тоже мед работник. А я могу получить консультации без его присутствия как думаете? Мы вообще с Крыма, но уже второй месяц в Москве
Онколог
Пусть они в частной подкорректируют его состяоние, тк надо понять причину, как я уже сказала выше. А Вы можете уточнить вопрос о заочной консультации непосредсьвенно в клиниках. Может быть напрямую выйти на хирургов (сейчас есть соц.сети, статьи с электронным адресом и тп.) .
Клиент
Светлана, ну вот в РОНЦ им. Блохина врач поликлиники сказал пусть там его поставят на ноги и к нам на операцию. Спасибо за ответы, попробую в Герцена получить консультацию
Онколог
Это уже хорошо, если Вам так сказали. Попробуйте проконсультировать и в др. учреждении т.к. всегда должен быть запасной вариант и вариант, который ближе для вас как семьи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
427 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Евгений Валерьевич Карпов
58 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск