Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №272514

Что вас беспокоит?

Результат мрт

Помогите расшифровать МРТ. Диагноз поставлен в мае. Холангиокарцинома левой доли печени. Стоит наружный дренаж четвертую неделю. Билирубин снизился до 60. Стоит вопрос об операции. Последнюю неделю сильная слабость, не может сам передвигаться. Папе 69 лет.

22 Июня 2020·Просмотров: 525·Наталия, Евпатория

Без операции и биопсии окончательного ответ воспалительный процесс печени или протоковая опухоль левой доли никто не возьмется сказать

Елена, биопсии основной опухоли?

Да, а почему делали МРТ, обычно при подозрении на опухоль делают КТ, а МРТ для опухоли менее информативна?Или большой креатинин

Елена, КТ делали, потом МРТ

Елена, креатинин 96

А КТ было с контрастом

Елена, да

Я так думаю, биопсия печени( левой доли) для выяснения природы воспалительнонго процесса- и биопсия опухоли.Думаю, что только так будет выявлен диагноз и одномоментно удаление опухоли

Елена, опухоль таких размеров оперируют? Не откажут в операции?

А как по другому диагноз поставят.Свяжитесь с Герцина,Бурназяна...бУДЕТ консультация онколога

Елена, он в Блохина лечится. Стоит обратится в другие центры?

Это Ваше право... Вы можете заочно - по электронке проконсультировать.Но Блохина хороший центр

Елена, сегодня вечером будет консилиум, надеюсь не откажут в операции

Знаете, а Вы можете при отказе попросить( сейчас же телемедицина) они могут проконсультироваться с другим центром. Поросите, если это надо будет

Елена, хорошо, спасибо

Здравствуйте, холангиокарцинома подтверждена гистологически?
Необходимо сравнить с предыдущим МРТ от 06.06.20.
Прикрепите первое МРТ.

Наталья, нет. Образование в трудно доступном месте, описание МРТ не совсем точное.

Наталья, прикрепила

Наталия, биопсия не проводилась?

Наталья, нет

В динамике образование увеличилось с 2,5 см до 6,5*2,7 см.

Хорошо ,что удалось снять механическую желтуху . Вопрос об операции или другом лечении лучше решать с врачами в клинике ,где оперируют печень .Предполагается сложная операция с удалением очага и наложением анастомоза между желчным протоком и тонкой кишкой .,До лечения лучше взять биопсию из очага и анализы крови н онкологию АФП . РЭА. Если состояние не позволяет, лучше пойти на симптоматическое лечение .

Здравствуйте!

Любой онкологический диагноз требует гистологической верификации, что и планируется при хирургическом вмешательстве.
Причину слабости надо искать, сдать анализы крови -общий с лейкоцитарной формулой и биохимический. Причной слабости м.б. все что угодно, и анемия, и инфекция с учетом стояния дренажа, сахарный диабет и тп.. Вам надо обратиться к тому хирургу, который наблюдает Вашего отца.

Светлана, в общем анализе отклонение только в лейкоцитах, 13. Все остальные показатели в норме. Биохимию сегодня сдали

Светлана, сегодня лейкоциты повысились до 23

Вас надо исключить холангит, обязательно покажитесь хирургу, пусть проверят проходимость дренажа. Сдайте кровь еще раз и прокальцитониновый тест для исключения сепсиса. Возможна необходима антибактериальная терапия. Не затягивайте.

Светлана, папа сегодня госпитализирован в платную онкологическую клинику. Стоит вопрос о биопсии и химиотерапии перед операцией

Биопсия необходима чтобы правильно выбрать лечение в т.ч. химиотерапию.

Светлана, просто за 5 недель сколько стоит дренаж никто про биопсию и химию не говорил. Говорили все после операции. В платной клинике сказали все наоборот. Были большие надежды на Блохина, а сейчас даже не знаю кому верить. В частной клинике боюсь что будет выкачка денег, который и так толком нет. Папа 40 лет проработал на скорой помощи врачем, а сейчас даже помочь не кому

Лучше конечно проконсультироваться в гос.клинике, можно даже в нескольких т.к. сколько врачей столько и мнений. В частных естественно есть риск как Вы сказали выкачки денег.
Биоасия -это тоже операция, поэтому что планировали исходно сложно сказать. По МРТ брюшной полости с контрастом Вы можете получить консультацию онколога -хирурга по поводу возможно ли провести операцию .К сожалению, бывают случаи когда опухоль большая, есть распространение за пределы печени и т.п. когда смысла в операции нет. Если Вы из Москвы проконсультируйтесь (пусть платно, чтобы быстрее) в РОНЦ, институте Герцена, МЕДСИ (у них сейчас есть программы ОМС для онкобольных), возможно др.больницах с онкоотделениями( с учетом что Ваш родственник мед.работник). Не надо сразу бежать в частные клиники.
Получив консультацию 2-3 хирургов, станет ясна какая-то концепция.

Светлана, он уже лежит в частной клинике, т.к. состояние плохое. Дома побоялась оставить, хотя тоже мед работник. А я могу получить консультации без его присутствия как думаете? Мы вообще с Крыма, но уже второй месяц в Москве

Пусть они в частной подкорректируют его состяоние, тк надо понять причину, как я уже сказала выше. А Вы можете уточнить вопрос о заочной консультации непосредсьвенно в клиниках. Может быть напрямую выйти на хирургов (сейчас есть соц.сети, статьи с электронным адресом и тп.) .

Светлана, ну вот в РОНЦ им. Блохина врач поликлиники сказал пусть там его поставят на ноги и к нам на операцию. Спасибо за ответы, попробую в Герцена получить консультацию

Принятый ответ

Это уже хорошо, если Вам так сказали. Попробуйте проконсультировать и в др. учреждении т.к. всегда должен быть запасной вариант и вариант, который ближе для вас как семьи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.