Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день. Маме 72 года. Инсульт 14 лет назад. Парез левой кисти, нарушение речи. Сама обслуживает себя. Диабет. Атересклероз ОСА до 77%. Пьёт диабетонг, индопомид, утром престариум 5 мг, вечером нормодипин 5 мг, крестор 20 мг, глюкофаш, кардиомагнил. Капается 2 раза в год, церабрализин, кавинтон, мексидол, витамины. Сейчас начала курс глиатиллин в капсулах. Год назад сдавала все анализы, все в пределах нормы, кроме отеросклероза оса. В течении 2х недель утром, днем в пределах 130/85, ночью и под утро начинает сильно болеть голова, давление до 180 на 100, принимает утренние таблетки индопомид и престариум, а также Капотен 1 т и спазмалгон, тогда снижается давление 130/70, голова проходит, но сильная слабость, последние 3 дня такая ситуация, такое высокое давление было до инсульта. Подскажите, как помочь маме, может изменить препараты, может проставить уколы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
В целом схема препаратов хорошая.
Если артериальное давление повышается ночью или к утру, значит необходимо увеличить дозу гипотензивного средства вечером. Нормодипин 5 мг вероятно не может удержать, увеличьте до 10 мг или можно заменить на леркамен 10.20 мг вечером.
Когда принимает капотен под язык для купирования криза можно брать глицин 100 мг 2-3 таб под язык вместе с картонном.
В не стабильном состоянии по давлению вмешиваться капельницами или уколами в амбулаторных условиях не всегда получается хороший результат.
Согласна с Вами что сейчас на пациентку действует какой то дестабилизирующий фактор, проверьте сахара и на тощак , перед сном в 22 часа, хотя и сама гипертоническая болезнь тоже прогрессирует и препараты которые « работали» много лет постепенно ускользают по эффективности.
Посмотрите нет ли отёков голеней и одышки, может прогрессирует сердечная недостаточность, тогда препарат нужно ещё добавить.
Светлана Николаевна, нормодипин во сколько вечером нужно принимать, мама принимает в 17..?
Если в 17 часов артериальное давление ещё не выше 140/80 мм рт ст, то можно передвинуть часов на 20 и увеличить дозу до 10 мг.
Светлана Николаевна, нормодипин действует 24 ч или 12 ч?
Нормодипин действует сутки. Все препараты в схеме ( кроме индапамид) действуют сутки и дополняют действие друг друга, так как в монотерапии они уже со сложившейся гипертонией и сопутствующими заболеваниями не справляются.
Светлана Николаевна, ещё при высоком давлении давит в районе сердца, мама принимает корвалол, затем боль стихает. Сейчас после утренней ситуации мама поспала, померила давление 120/70, почему такие скачки непонятно
Давить в груди может так как повышенное давление это суженные ( спазмированные) сосуды, органы получают меньше крови и дают знать ( сердце и мозг в том числе).
Дисбаланс этот может быть от того что есть дисбаланс по другим заболеваниям, бывает, например что лечат больную коленку ( неделю принимают или котят НПВП ) а эти препараты к сожалению повышают давление, это их побочный эффект. А пациенты это никогда не связывают. Или сахара прыгают, а это метаболический дисбаланс и АД реагирует. В организме все взаимосвязано, АД это не изолированный показатель.
Светлана Николаевна, сахар мама измеряет ежемесячно, не превышает 7.1, вы все таки не советуете сейчас уколы проставлять? И ещё подскажите, капаться лучше с какой периодичностью? И то, что мы караем, это нормальное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна ! Вы ведёте дневник АД ?У нее нет аллергии на лекарства?Если последние 2 недели такая ситуация можно рассмотреть такую схему : Престариум 5 мг -2 раза в день до еды под контролем АД, Индапамид 2,5 мг утром под контролем АД, Нормодипин 10 мг в обед или Леркамен 10 мг в обед под контролем АД, Крестор 20 мг вечером ,Кардиомагнил 75 мг или Тромбо-АСС -100 мг вечером . При АД до 180: Капотен 25 мг какая скорая помощь . Все лекарства от сахарного диабета продолжить ,контроль сахара крови обязательно. Крепкого здоровья вам и вашей маме ??Будут вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите при возможности дневник артериального давления.
Аллергии на препараты нет?
От повышенного давления можно увеличить дозу периндоприла до 10 мг, либо же попробовать Сартаны телзап 40 мг, либо гипосарт 8-16 мг
Вечером увеличить дозу нормодипина 10 мг
Как скорая помощь при повышении артериального давления моксонидин 0,2 мг
Для укрепления сосудов возможно назначение лечащим врачом милдронат 5,0 и мексидол 2,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, в сентября капались, церабрализин, мексидол, кавинтон, витамины. Сейчас нужно проставить внутримышечно мексидол и милдронат? Давление после инсульта, понимая все препараты, не было выше 145, обычно 125/85.
Если мексидол принимали, можно вместо него пикамилон 2,0 внутримышечно 10 дней
Регина Рафагатовна, сейчас мама принимает ещё глиатиллин капсулы, бетосерк. Уколы милдронат и Пикамилон нужно проставить сейчас или после курса таблеток?
После курса таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте. Советую увеличить нормодипин до 10 мг.
Скажите пожалуйста, такой большой процент стеноза в сонных артериях 77%, Вас не консультировал сосудистый хирург по поводу удалении этой бляшки?
По сути у Вас ишемический инсульт из-за нее
Тамара, консультировали, но пока оставили принимать препараты, скажите, крестор 20 мг это не мало? Может дозировку 40
Надо смотреть развернутую липидограмму.
Крестор не убирает бляшки, он не дает им рости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для предотвращения повышения давления в ночные и утренние часы нужно добавить препарат на вечер. Советую начать с амлодипина 5 мг вечером.
Также обязательно контроль липидограммы, с такими бляшками целевой уровень ЛПНП менее 1.4.
Плюс бляшка выше 70 процентов, такие при сохранности пациента обязательно подлежат оперативному лечению. Нужно проконсультироваться у кардиохирурга.
Дополнительно нужно проконтролировать гликированный гемоглобин, так как нескомпенсирлванный диабет ведёт к быстрому росту бляшек.
Здравствуйте в таких случаях нужно менять схему лечения-например утром вальсакор н 80 мг, вечером леркамен 20 мг
Гульнара Рафиковна,
Гульнара Рафиковна, Гульнара Рафиковна, вы имеете ввиду вальсакор вместо престариум, а леркамен вместо нормодипин?
Да, всё верно
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 25 Ноября 202029 ответов
- 4 Июля 202115 ответов
- 12 Апреля 20222 ответа