Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Сдала анализы прошло 7 месяцев после родов. Повышан холестерин, билирубин, щелочная фасфатаза. У меня синдром жильбера и перегиб желчного пузыря. Страдаю запорами с детства, сейчас усугубились. (колоноскопия 2021г долихсигма и провисание поперечно-ободочной кишки, воспаление и полипы отсутствуют. Сейчас соблюдаю диету, пью много воды. Стул через день, но все равно твердый. Гастроэнтеролог прописал тримидат и мукофальк. Может ли быть такой стул из-за желчного пузыря?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дарья
Какой у Вас сейчас рост и вес?
Повышение билирубина может периодически наблюдаться при синдроме Жильбера.
Запоры, вероятнее всего, в Вашем случае носят функциональный характер, то есть транзит по кишке замедлен за счет неактивной моторики и перистальтики.
Тримедат - в целом, хороший препарат, но является регулятором моторики кишки, но может работать непредсказуемо в случае запоров, то есть может наоборот еще боле закрепить стул.
Для лечения на данный момент можно порекомендовать:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Микролакс (микроклизма)
Если эффект незначительный, к терапии можно добавить Форлакс по 1 пак утром натощак - курс 3 месяца.
Также, если присутствует стрессы, тревожность - важна коррекция образа жизни, так как психоэмоциональный фон значительно влияет на состояние кишки
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Полина Дмитриевна, у меня на данный момент желтеют по бокам склеры глаз. Они всегда у меня желтоватые. Но сейчас как-то более заметно. Иногда ощущаю боль под ребрами после еды. И метеоризм меня беспокоит
Полина Дмитриевна, рост 162, вес 65
На фоне Жильбера может быть пожелтение склер и кожных покровов, это обусловлено повышенным билирубином.
Метеоризм возможен на фоне закрепления стула, но также есть такой синдром как СИБР (синдром избыточного бак роста кишки) при нем также может возникать метеоризм, дополнительно для диагностики можно рекомендовать дыхательный метановый тест с лактулозой.
По индексу массы тела у Вас все хорошо, а щитовидную железу проверяли?
Полина Дмитриевна, да проверяла. У меня гипотериоз, под вопросом АИТ после родов. Я пью тироксин
Полина Дмитриевна, иногда замечаю что после такого стула кровит. Я в мае проходила проктолога ( по осмотру в прямой кишке ничего нет.) кровило место шва. У меня шов от разрыва до анального отверстия. И как я поняла что такой стул травмирует постоянно шов. Проктолог прописывал диету и тоже особо ничего не помогает. Пью дюфалак, от него живот взрывается.
Поняла Вас
на фоне АИТ может быть повышение холестерина
Да, вполне возможно, что происходит регулярная травматизация шва.
можно попробовать метилурациловые свечи по 1 суппозиторию 3 раза в сутки курс 1 месяц, может быть продолжен до 4 месяцев в зависимости от динамики
Полина Дмитриевна, у меня несколько вопросов. Сейчас есть необходимость проходить опять колоно? Боюсь пропустить онко и тд. Начиталась в интернете. Надо ли пить желечегонные препараты если у меня билирубин прямой 7,5? Почему щелочная фасфатаза повышана?
1. лучше сначала выполнить анализ на определение уровня фекального кальпротектина - по этому анализу оцениваются показания к колоноскопии, если повышение кальпротектина более 250 - колоноскопия показана
2. при болезни Жильбера, так скажем, в обострении можно принимать препараты содержащие фенобарбитал, из доступных и распространенных это Корвалол 25 капель на ночь 10 дней , пока не вижу показаний для назначения желчегонных препаратов, при повышении билирубин от 35 и более, можно рекомендовать препараты УДХК (урсосан урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки - курс 1 месяц
3. щелочная фосфатаза повышена незначительно, скорее всего такие цифры имеют место быть при активности Жильбера на данный момент времени
Полина Дмитриевна, а как снизить холестерин?
Добрый вечер!
Если повышение холестерина возникло на фоне патологии щитовидной железы, то с течением времени при приеме препаратов (л-тироксин например) уровень гормонов щитовидной железы восстанавливается , это соответственно ведет к постепенному снижению холестерина. Но процесс небыстрый. Поэтому рекомендуется контроль липидограммы через полгода после начала терапии по поводу щитовиднлй железы. Если холестерин по прежнему высок можно рассмотреть прием препарата Розулип 10+10 по 1таб в сутки курс 3 месяца с последующем контролем липидограммы
Полина Дмитриевна, холестерин уже снижается, я сдавала в октябре анализ был выше ЛПНП 4.2, сейчас 3.8 . В ноябре начала пить тироксин. У меня вопрос на счет твёрдого стула, это может быть из-за молочки? Много ем ее достаточно, и молоко, кефир, йогурты, творог. Когда кормила грудью вынуждена была отказаться от молока, у ребёнка АБКМ, и стул был лучше. Даже без лекарств.
Поняла Вас, хорошо, рекомендуется через 4-6 месяцев повторить для контроля липидограмму, думаю, что все придет в норму, если уже есть положительная динамика.
Да, такое возможно, что молочные продукты могут индивидуально влияет на характер стула, в таком случае рекомендуется наблюдательная тактика - отказ на 2 недели от молочных продуктов и оценка стула за этот период, если отмечаете улучшение - соответственно на будущее стоит уменьшить количество молочных продуктов в рационе
Полина Дмитриевна, вы могли бы узм посмотреть, я вчера прошла. Расширине желочные протоки
Посмотрела УЗИ, описано незначительное расширение внутрипеченочных протоков, в целом, я не вижу в этом ничего критичного, узи метод - очень субъективный, поэтому за счет наложения эхо-сигналов могли быть зарегистрированы расширения. Для уточнения рекомендуется выполнить МРХПГ в плановом порядке - метод точный и информативный в исследовании желчевыводящей системы.
Полина Дмитриевна, в момент исследования желочный пузырь был сокращен. И я принимаю хофитол. Врач узи сказал это из-за этого расширены. Мрт уже только после декрета пройду. Если не забуду
Поняла, да, в таком случае вполне возможно. Тогда срочности в проведении МРХПГ нет, как будет возможность можно планово выполнить, но уже после завершения курса Хофитола
Дарья, добрый вечер
По результатам обследования значимых отклонений нет, щелочная фосфатаза повышена незначительно
Долихосигма способствует запорам и причин тут может две для редкого стула, кроме удлиненной кишки
Это мало воды и мало клетчатки
Да , косвенно влияет и сократимость желчного пузыря, так как он усиливает перистальтику кишки , но если по узи нет отклонений, нужно просто анализировать рацион
Добавлять к лечению можно желчегонные препараты, например хофитол, пить желчегонные воды
Но основа в питании и жидкости ( не менее 30 мл/ кг веса)
Нелли Фанисовна, я пью много воды более 1,5л + чаи. Всегда ем овощи и фрукты. Бывают конечно дни когда ем мало, нахожусь в декрете. Бывает всего один раз могу за день поесть нормально. Как часто мне надо проходить колоно в моем возрасте? И с учетом моих особенностей кишечника. Когда я пила хофитол курсом стул действительно был намного лучше. И еще у меня много стресса, тревожности. Недавно проходила кпт терапию.
И что мне делать с холестерином? До беременности он был в норме. В беременность подскочил до 7.5. Сейчас вот упал до 6
1 раз в 3 года проходить колоноскопию
Какие чаи? Они содержат танин, крепят, и они мочегонные, выводят этот стакан из организма этот стакан, его нужно восполнить стаканом волы
Повышены ЛПНП, нужно идти к кардиологу, смотреть сосуды шеи , обследовать сердце, думать о назначении статинов
Нелли Фанисовна, проходила уже экг. Синусовая аритмия. Назначали омегу и все. Плюс у меня гипотериоз, аит. Врач сказала что это возможно из-за него повышан. Сдавала в октябре холестерин ЛПНП был 4.3 сейчас 3.8. Холестеирн был 6, 8., а сейчас 6. Я принимаю тироксин 1,5месяца. Ттг был 20. Повторно ещё не сдавала
Нелли Фанисовна, я проходила в 2021 в декабре . Было без отклонений. Тоесть мне опять надо проходить
Нелли Фанисовна, я же хочу жить как нормальный человек. Я и чай, и кофе пью по кружке в день
Если терапия будет не эффективна , то да
Чай и кофе можно, просто стаканом воды восполнять нужно и плюс пить ещё воды
Нелли Фанисовна, я очень боюсь онко кишечника из-за моих проблем таких. Это вообще возможно в 30 лет?
Возраст здесь не важен
Если у вас есть тревожность, вы можете повторить ее и без жалоб
Нелли Фанисовна, вы могли бы посмотреть узи.
Посмотрела, добрый вечер
Впервые описывают расширение протоков внутри печени? В целом без отклонений, кроме расширения
Но узи не метод диагностики желчевыводящих путей, МРТ более информативно
Нелли Фанисовна, впервые.
Нелли Фанисовна, это что-то страшное?
Нет, очень часто это гипердиагностика
Планово просто сделать МРТ с контрастом
Нелли Фанисовна, так и называется мрт желочных протоков? Врач узи сказала что это может быть на фоне приёма хофитола или изща моего синдрома жильбера
Очень часто встречающийся синдром, я не видела у этих пациентов расширение протоков
Называется магнитнорезонансная холангиопанкреатография, по другому - МРТ , на котором смотрят гепатобилиарную систему- печень, желчный и протоки , поджелудочную
Нелли Фанисовна, это не срочно надо? А то мрт это только платно. Дорого для меня пока в декрете
Да, конечно
Как сможете - пройдете
Дарья, здравствуйте.
1) по анализу крови у вас повышены холестерин, лпнп, триглицериды и высокий индекс атерогенности. В таких случаях рекомендуется пройти УЗИ БЦА( сосудов шеи) с целью определения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза. Если они вдруг будут выявлены, то показана терапия статинами, например, Розувастатином.
2) повышен общий билирубин, прямой и щелочная фосфатаза. При синдроме Жильбера обычно повышается непрямой билирубин. В связи с повышением у вас прямого, можно предположить нарушение желчеоттока, что и подтверждается на УЗИ в виде расширения желчных протоков. В таких случаях рекомендуется прием Урсосана 250 мг на ночь в течение минимум 3 месяцев.
3) чередование запоров вполне может быть из-за добавочных петель кишечника, так как обычно замедляется эвакуация содержимого из кишечника.
Залина Зауровна, у меня гипотериоз и АИТ, ТТГ 20, принимаю тираксин. Врач сказала через 3 месяца пересдать холестерин и липидограмму. В первый триместр беременности холестерин был в норме. Тоесть он повысился когда начались проблемы с ЩЖ. Сейчас пью омегу дополнительно, кардиолог прокомментировал что индекс до 3.5 это норма. Схожу сделаю узи сосудов шеи для перестраховки. Подскажите, в моем возрасте с какой периодичностью надо делать колоно? Спросила у гастроэнтеролога, она ответила что не раньше чем через 5 лет после предыдущего обследования ( проходила в 2021г). Но я боюсь вдруг что-то могу упустить, а запоры замучали меня с детства уже. Меняю слабительные с одного на другое.
Дарья, можно раз в три года. Если последний раз делали в 2021 году, то в этом году как раз 3 года прошло.
Так же можно сдавать анализ кала на скрытую кровь раз в год методом ИХА, он будет показывать наличие крови в кале при визуально не диагностируемых изменениях. Показывает имеются ли кровотечения из ЖКТ .
А у ваших близких родственников были заболевания кишечника, в том числе онкология?
Залина Зауровна, нет у родственников нет. Только у меня, долихсигма и провисание поперечно-ободочной кишки. Кал на скрытую кровь мне нет смысла сдавать. У меня часто травмируется шов из-за стула..и соответственно кровит. Была у проктолога. А что есть шанс из-за запоров у меня может быть что-то серьёзное?
Не обязательно, запоры могут быть связаны с долихосигмой.
Если вы переживаете, плюс прошло уже 3 года, в этом случае можно повторить колоноскопию.
Залина Зауровна, конечно переживаю. Запоры у меня и не заканчивались. С той же проблемой я и проходила колоно в 21г. А вообще в 30 лет возможно?
Что именно возможно в 30 лет? Онкологический процесс?
Залина Зауровна, да
Возраст при возникновении онкологических заболеваний не имеет значения.
Но не надо сразу думать о плохом!
У вас ведь и 2021 году были запоры, а на колоноскопии никаких онкологических процессов выявлено не было.
Залина Зауровна, подскажите пожалуйста а хофитол можно вместо урсосан? У меня еще перегиб желочного в районе шейки. Не знаю почему узист это не указала. Не первый раз узи делаю
Принятый ответ
Дарья, это анатомическая особенность, сейчас рассматривается как вариант нормы и в патологию при заключении не выносится.
Да, хофитол тоже является желчегонным препаратом.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20209 ответов
- 29 Мая 202113 ответов
- 8 Февраля 20224 ответа