Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2898789

Что вас беспокоит?

Боль в колене и первом пястно-фаланговом суставе

Ощущение нестабильности в одном колене. Бывало и ранее, симптом самопроизвольно надолго исчезал(пара лет) без специфического лечения. Травм небыло. Недавно начал болеть сустав большого пальца. Аналогично, без травм. Отёчности суставов нет, покраснения над суставами тоже. Боли появились после установки гормональной ВМС. Но может и совпадение. Весь оак в норме. Специфические анализы: Ревматоидный фактор <10 ме/мл Антитела к аццп < 8 ед/мл С реактивный белок <0.6 мг/л Мочевина в сыворотке 4.51 ммоль/л Витамин д 20.54 нг/мл Нужно ли какое-то допобследование, исходя из анализов? Возможно ли с такой картиной предполагать РА? Нужно ли начинать какое-то лечение с текущей картиной?

Эндометриоз
36 лет
5 Февраля 2025·Просмотров: 126·Екатерина

Екатерина, здравствуйте!
Задам несколько уточняющих вопросов.
1.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
2)Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или боль есть в определенном положении тела?
3)В покое, сидя, лежа есть боль?
4)Ночью беспокоит боль?
5)Делали УЗИ, РГ, МРТ беспокоящих суставов?
6)Ваши родители болеют аутоиммунными ревматологич заб-ми?

Юлия Николаевна, аутоиммунных в семейном анамнезе нет. Псориаза,болезни Крона и язвенного колита тоже.
МРТ/рентген не делала.
Боль только в движении,причем,скорее при нагрузке, не при любом движении.

Юлия Николаевна, ночью боль не беспокоит

Принятый ответ

Для ревматологических заболеваний характерен воспалительный ритм боли. То есть боль, которая беспокоит в покое, ночью, после пробуждения немного лучше, особенно после упражнений боль уменьшается.
Вы описываете механический тип боли+нормальные показатели крови (СОЭ, СРБ, РФ,АЦЦП) искл-ет ревматологич-ое заболевание.

В вашем случае рек-ся ортез на коленный сустав, ортопедические стельки при нагрузках.

Желаю вам здоровья!

Здравствуйте!
Я врач-ревматолог.
Изучила вашу историю и анализы.
Подскажите пожалуйста :
- пробовали ли вы принимать противовоспалительные препараты от боли в суставах?
- выполняли ли рентгенографии суставов, которые вас беспокоят?
- данные жалобы впервые в вашей жизни?
- нет ли у вас плоскостопия?

Анна Юрьевна, плоскостопие есть. Похожая история с коленом уже была несколько лет назад и тоже зимой. Было ощущение,что симптоматика усиливается на холод. Сустав на руке беспокоит впервые. Рентген ещё не делала.в этот раз боли появились одновременно в этих суставах примерно через неделю после постановки ВМС.

В медицинской литературе есть данные, что гормональная терапия может вызывать различные артропатии, но они проходят самостоятельно через какое-то время.
По прикреплённым анализам признаков за воспалительное заболевание суставов, я пока не вижу.
По протоколу диагностики любого артрита необходимо пройти дообследования:
- Рентгенография кистей, стоп, коленных суставов
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
По результатам следует обратиться повторно.

Анна Юрьевна, аццп и РФ сданы. Именно результат аццп и вызвал сомнения.
Ревматоидный фактор <10 ме/мл
Антитела к аццп < 8 ед/мл

Тогда точно данных за серопозитивный ревматоидный артрит не выявлено.

Анна Юрьевна, много где указано,что аццп больше 5 является слабо положительным результатом, даже в отсутствии результатов по РФ. 8,ещё не много?

Принятый ответ

Так у вас же результат менее 8. Аццп <8, это означает полную норму.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.