Здравствуйте, у сестры в конце июля была резееция остеосаркома верхней челюсти. С постановкой имплантация. Из малоберцовой кости. Лоскут сняли ещё в больнице, не прижился. Недавно собиралась на лучевую. Было воспаление. Сказали нужно лечь на операцию почистить кость, есть некроз. Легла, в итоге кость полностью извлекли, из за этого не взяли на лучевую. Время было упущено... Пошла делать мрт перед лучевой в начале октября, мрт чистое. Переделала 11 ноября... Диагноз, рецедив.... Рапухло лицо, зрачек ушёл вверх, глаз не открывается. Назначена была химия, высоко токсичная. Ифосфамид 9 гр на 4 дня, доксорубицин, платина, месна. Показатели в ноль упали после химии прошло чуть больше недели, делала укол экстимия вообще не помог. Из за рта сегодня пошла кровь, из за упавших до нулей тромбоцитов. Что бы порекомендовали. Была высокая температура, выписали дексаметозон 4мл уколы 1 раз в день. Уже болит все. Если заменить на таблы - сколько пить надо? Продолжать ли колоть лейкостим если пошла кровь из зо рта? Анализы прикрепила
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте При таких показателях крови показана госпитализация в стационар! Тромбоциты критически низкие, нужно переливать тромбомассу, стимулировать выработку нейтрофилов, так как нейтрофилы практически 0. Это опасное жизнеугрожающее состояние, вызывайте СМП и госпитализируйтесь!! Дальше курсы ПХТ по прежней схеме нельзя проводить.
Юлия Бабековна, здравствуйте, скорая приехала и уехала, сказали что этим занимаются не они, а онколиспансер. Посдкажите укол какой либо для поднятия тромбоцитов существует? Что мы можем приобрести чтобы скорее исправить ситуацию? Сестра проходила химию платно, в 62 больницу к которой она прикреплена её не возьмут, так как там мы от химии оказались. Что скажите о препарата револейд и энплейт?
Юлия Бабековна, . У сестры она говорит были показатели и 4 и 8 в первые 4 химии. У неё такая реакция постоянно... Было 4 курса доксорубицина и платины, каждый новый уменьшали дозировки. Было падение тромбоцитов и нейтрофилов до 4 и 8 единиц и тоже скорая не забирала, она лежала две недели пластом на третью только поднималась... Подскажите как можно хотя бы начать помогать организму, может крапиву, ещё что либо пока мы найдём выход на онколога и химика...
Пишите жалобу на бригаду смп, так как отказать они не могли!! Вызывайте повторно и пусть пишут письменный отказ, пациентов с такими анализами госпитализируют по скорой. Берите письменный отказ. Ни револейд ни какие либо другие препараты нельзя сейчас применять, требуется переливание тромбомассы. При тромбоцитопении нельзя ставить филграстим, пациентка сейчас подвержена воздействию любых инфекций. Если такая реакция возникала на фоне всех курсов химиотерапии, не должны были отпускать пациентку без контроля домой и вообще проводить курсы пхт без максимальной редукции. Мы при такой реакции меняем схему.
Юлия Бабековна, да вот в том то и дело, в москве везде говорят что никто вас лежать не оставит. В 62 было 4 консилиум перед этой химии и везде говорят нет, вы поедете домой будете дома. Мы тоже считаем что нужен контроль и она это понимает. Подскажите а где вы принимаете? Я так понимаю не Москва? (((
Нет, я принимаю не в Москве.. Вам просто нужно сейчас обратиться к заведующему отделением химиотерапии и уточнить почему с такими показателями отправляют домой и просить госпитализировать, если отказывают в терапии. Хотя терапия неправомочна отказать при такой картине.
Согласно пэт-кт отмечается прогрессирование основного процесса, лечение соответствует рекомендациям, но схема токсична и при такой реакции лечение нужно менять. Но сначала нужно компенсировать все показатели, так как картина жизнеугрожающая.
Юлия Бабековна, её отправляют в платке домой при выписке она чувствует всегда хорошо, накрывает температура через 5-7 дней и слабость до невозможности встать с даром мы вроде справились. А скорая оказывается вчера ещё и сообщила что:" при такой картине вас вернут обратно, мы вас не повезём, да низкие показатели, но не совсем, а как вы хотели после химии, всегда так...."
Пациентов с такими показателями госпитализируют, это не теория,это практика, написала выше как быть в таких ситуациях, так как это просто снятие с себя ответственности, поэтому никто не хочет госпитализировать
Юлия Бабековна, снова. Вызвали скорую, снова отказались гопитализировать, сказали что её можно забрать в момент кровотечения. А сегодня его не было (слава богу) забирать нет показаний
Юлия Бабековна, подскажите чем можно сбивать температуру? Завтра будем вызывать врача на дом и параллельно человек по доверенности пойдёт к онкологу спрашивать про направление на госпитализацию
Это фебрильная нейтропения , пациентка может просто умереть от инфекции. Я не знаю о чем думаю врачи скорой помощи, когда отказывают в госпитализации , но если не берут, нужно было срочно обращаться к врачу, который проводит химиотерапию или к другому онкологу. Сейчас нужно начинать антибиотикотерапию, стимулировать нейтрофилы при таких тромбоцитах нельзя! Поэтому срочно нужно обращаться к лечащему врачу. Сбивать можно парацетамолом, ибуклином
Здравствуйте Показатели в ОАК КРИТИЧЕСКИЕ!!!! Тяжелая нейтропения и нейтрофилы почти на нуле! Рекомендуется переливание тромбоконцентрата в условиях стационара! Без малейших промедлений рекомендуется вызов скорой помощи! При тромбоцитопении тяжелой степени препараты Г-КСФ вводить нельзя - они лишь будут подавлять еще глубже тромбоцитарный росток!
Владислав, здравствуйте, скорая приехала и уехала, сказали что этим занимаются не они, а онколиспансер. Посдкажите укол какой либо для поднятия тромбоцитов существует? Что мы можем приобрести чтобы скорее исправить ситуацию? Сестра проходила химию платно, в 62 больницу к которой она прикреплена её не возьмут, так как там мы от химии оказались. Что скажите о препарата револейд и энплейт?
эти препараты далеко не всегда помогают и действует не быстро В подобных ситуациях проводят именно переливание тромбоконцентрата в стационаре! Завтра утром рекомендуется обратиться к онкологу! К лечащему химиотерапевту
скорая помощь не была права - отказав в госпитализации сейчас В любом терапевтическом отделении могут провести трансфузию тромбоконцентрата Учитывая тяжесть состояния - рекомендуется НАСТАИВАТЬ на госпитализации сейчас
Владислав, . У сестры она говорит были показатели и 4 и 8 в первые 4 химии. У неё такая реакция постоянно... Было 4 курса доксорубицина и платины, каждый новый уменьшали дозировки. Было падение тромбоцитов и нейтрофилов до 4 и 8 единиц и тоже скорая не забирала, она лежала две недели пластом на третью только поднималась... Подскажите как можно хотя бы начать помогать организму, может крапиву, ещё что либо пока мы найдём выход на онколога и химика...
при таких тромбоцитах никакая крапива не поможет это совершенно неправильно оставаться в таком состоянии и при таких гемопоказателях дома - тем более когда угнетенно два ростка кроветворния
Владислав, подскажите чем можно сбивать температуру? Завтра будем вызывать врача на дом и параллельно человек по доверенности пойдёт к онкологу спрашивать про направление на госпитализацию
Здравствуйте По результату анализа критически низкие показатели тромбоцитов и нейтрофилов. В такой ситуации рекомендуется вызвать скорою помощи и госпитализировать пациента в стационар для переливания тромбоцитарной массы также после того как тромбоциты поднимутся решать вопрос о введение ГКСФ
Рустам Гамирович, здравствуйте, скорая приехала и уехала, сказали что этим занимаются не они, а онколиспансер. Посдкажите укол какой либо для поднятия тромбоцитов существует? Что мы можем приобрести чтобы скорее исправить ситуацию? Сестра проходила химию платно, в 62 больницу к которой она прикреплена её не возьмут, так как там мы от химии оказались. Что скажите о препарата револейд и энплейт?
В данном случае рекомендуется переливания тромбоцитарной массы. Не существует уколов поднимающих с таких цифр тромбоциты. Нужно обратится к лечащему врачу, либо сейчас госпитализировать в терапевтическое отделение
Рустам Гамирович, сейчас и пытались, точнее в 6 часов вечера. У сестры она говорит были показатели и 4 и 8 в первые 4 химии. У неё такая реакция постоянно... Было 4 курса доксорубицина и платины, каждый новый уменьшали дозировки. Было падение тромбоцитов и нейтрофилов до 4 и 8 единиц и тоже скорая не забирала, она лежала две недели пластом на третью только поднималась... Подскажите как можно хотя бы начать помогать организму, может крапиву, ещё что либо пока мы найдём выход на онколога и химика...
В домашних условиях и тем более крапивой вы не сможете помочь пациентке. Сейчас это жизнеугрожающая ситуация и требует госпитализации. Повторно вызывайте скорую при отказе берите письменный отказ.
Рустам Гамирович, снова. Вызвали скорую, снова отказались гопитализировать, сказали что её можно забрать в момент кровотечения. А сегодня его не было (слава богу) забирать нет показаний
Рустам Гамирович, подскажите чем можно сбивать температуру? Завтра будем вызывать врача на дом и параллельно человек по доверенности пойдёт к онкологу спрашивать про направление на госпитализацию
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
