Консультация онколога /

Метастазы в костях — вопрос №2730560

126 просмотров

Добрый день! Я хочу понять ситуацию, помогите разобраться?пожалуйста. У моей мамы в 2013 был рак селезёночного изгиб толстой кишки pT3N1M0. Его вырезали. В 2022 после ковида обнаружили метастазы в лёгких и печени. Начали химиотерапию, которая продолжалась до октября 2024, когда мама приехала на очередной курс химиотерапии, врач увидел что у неё метастазы в костях и сказала что больше химичить не будут. Будет принимать таблетки Капецитабина, хотя химиотерапию мама переносила удовлетворительно. Отпустили домой, сказали через 21 день выдадут протокол консилиума. Сегодня его я получила и могу прикрепить для прочтения. У меня ряд вопросов:
1 Почему так резко прекратили химиотерапию, мне кажется она намного эффективнее таблеток. Неужели поставили на ней крест и отправили доживать домой.
2 в рекомендациях НМИЦ от 25.11.24 стоит терапия ОМА - золедроновая кислота 4 мг в/в - 1 раз в 28 дней. В решении консилиума не стоит этого лечения. Я считаю это очень важно. Например принимать Деназумаб - 1 укол в 28 дней, но он продаётся по рецепту, а онколог из диспансера не выписывает рецепт. Могу ли я обратится в частную клинику к онкологу и на основании протокола консилиума получить рецепт. Это возможно? Например эксдживу....
3 Сказали 3 месяца пить Капецитабин, затем обратиться опять в поликлинику Онкоцентра к другому химиотерапевту. ЭТОГО Я ВООБЩЕ НЕ ПОНЯЛА. Почему нам нельзя опять обратится к тому же онкологу- химиотерапевту, который нас до этого вёл... Странно.. У меня уже мысли что они маму умирать отправили в течении этих трех месяцев.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Как себя чувствует пациентка?
Клиент
Чувствует себя удовлетворительно. Ходит сама. Сама себя обслуживает. Жалуется на боли в спине. Последние 10 дней начала пить Ибупрофен 400 - 1 раз и Ношпу. Говорит ей помогает. Отпускает

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Боль у неё спазматического характера. Она конечно говорит, что мышцы болят, но я думаю это метастазы в костях.
Онколог, Маммолог
1 Почему так резко прекратили химиотерапию, мне кажется она намного эффективнее таблеток. Неужели поставили на ней крест и отправили доживать домой.
Химиотерапию отменили ввиду доказанного радиологического прогрессирования заболевания
НО! Далеко не все опции лечения исчерпаны!
И Капецитабин в монорежиме - далеко не самая эффективная
Судя по выписке НИ разу не было схемы FOLFOX, XELOX, FOLFIRI - только Иринотекан и 5-ФУ + Капецитабин
для поздних линий еще есть в арсенале Регорафениб - он эффективнее Капецитиабина
Не видел, чтобы была определена микросателлитная нестабильность - это возможный ключ к назначению иммунотерапии
2 в рекомендациях НМИЦ от 25.11.24 стоит терапия ОМА - золедроновая кислота 4 мг в/в - 1 раз в 28 дней. В решении консилиума не стоит этого лечения. Я считаю это очень важно. Например принимать Деназумаб - 1 укол в 28 дней, но он продаётся по рецепту, а онколог из диспансера не выписывает рецепт. Могу ли я обратится в частную клинику к онкологу и на основании протокола консилиума получить рецепт. Это возможно? Например эксдживу....
При метасаттическом поражении костей обязательно рекомендуется использование ОМА - бисфосфонатов или Деносумаба
Вам может выдать рецепт на Деносумаб (он гораздо безопаснее Золедроновой кислоты ) онколог из частной клиники
3 Сказали 3 месяца пить Капецитабин, затем обратиться опять в поликлинику Онкоцентра к другому химиотерапевту. ЭТОГО Я ВООБЩЕ НЕ ПОНЯЛА. Почему нам нельзя опять обратится к тому же онкологу- химиотерапевту, который нас до этого вёл... Странно.. У меня уже мысли что они маму умирать отправили в течении этих трех месяцев. - возможно это какие-то внутренние распорядки учреждения
тут сложно судить со стороны
но нередко один пациент закреплен за одним химиотерапевтом
Клиент
Слабость, отсутствие аппетита, есть потому что понимает что надо есть, а так говорит все не вкусно.
Клиент
Подскажите ещё момент при росте 161 см и весе 62 кг сколько таблеток Капецитабина нужно принимать в день. 7 шт ?
Онколог, Маммолог
как написал выше - рекомендуется пересмотреть решение с назначением более эффективной опции
определение MSI-статуса в опухолевом блоке
назначение ОМА
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое. Будем обращаться к онкологу из частной клиники за рецептом Деназумаба
Онколог, Маммолог
да - площадь тела 1.65
суточная доза 3300 мг
-это примерно 7 таблеток по 500 мг
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гиповоскулярный очаг
31 июля 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Отек легких!Срочно!
20 сентября 2023
Екатерина, Красноуральск
Вопрос закрыт
Препарат при онкологии
21 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Высокий билирубин
6 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
408 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Мария Сергеевна Шевцова
0 отзывов
Онколог
2013-2021, ЧГМА, лечебный
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга