Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3811736

Что вас беспокоит?

Метастазы в печени

Моей маме 64 года, в 2010 году диагностировали рак яичников - гранулезоклеточная опухоль яичника, прошла 6 курсов ПХТ. В 2018г, в 2024г. был рецедив и по 6 курсов ПХТ по схеме ТР. В марте 2025г. по результатам КТ - множественные очаги (метастазы) в печени - 2 курса ПХТ по схеме ТР. Эта химиотерапия не помогла, метастазы увеличились, назначили 3 курса гемцитабин+безацузам. Снова при КТ увеличение размеров и количества очагов матастаз в печени. Какой метод эффективнее при таких метастазах? Есть ли надежды на уменьшение метастаз?

правосторонняя нефрэктомия
64 года
10 Ноября 2025·Просмотров: 669·Ляля, Нефтекамск

Принятый ответ

Здравствуйте
Гранулезоклеточные опухоли (стромы полового тяжа) не так часто проявляются в виде метастатическое болезни - но если появляются метастазы - то протекает упорно
В случае неэффектвиности химиотерапии используют гормонотерапию - например ингибиторы ароматазы или агонисты ГТРГ
Если есть возможность - прикрепите к вопросу актуальную выписку с проведенным лечением и гистологическим заключением

Актуальной выписки нет на руках. Нам стоит уже сейчас перейти на гормоны? Будут ли от них уменьшение метастаз?

предсказать эффект невозможно - но когда болезнь прогрессирует иногда гормонотерапия становится эффективной опцией лечения

Владислав, наш химиотерапевт говорит, что гормонотерапия - последняя стадия, когда уже ничего не помогает, как поддерживающая только, это не так?

здравствуйте
это не совсем так
это полноценная опция лечения на поздних линиях

Принятый ответ

Здравствуйте.
При гранулезоклеточной опухоли можно рассмотреть вариант использовать схемы химиотерапии, такие как СDE ( циклофосфамид +доксорубицин +этопозида) или CAV (циклофосфамид +доксорубицин +винкристин).
Так же в лечении данных опухолей используют гармонотарапию: ингибиторы ароматазы, тамоксифен, агонисты ГРГ.
Стоит рассмотреть вариант гормональной терапии на данном этапе. Надежды на уменьшение метастатических очагов есть.

Есть ли смысл обратиться куда-то в платную клинику или в нашей больнице тоже практикуют гормональную терапию? Гормональная терапия проводится как и химиотерапия?

Данное лечение проводят в онкологических диспансерах.
Гормонотерапия, это препараты таблетированной формы. Приём таких препаратов можно проводить и дома, главное контроль анализов во время таких курсов и плановые явки к вашему лечащему врачу.

Нам есть смысл уже сейчас просить гормоны? Есть ли шансы на уменьшение метастаз?

Да, вам нужно обратиться к вашему лечащему врачу, что бы вас повторно отправили на консилиум.

Да, вам нужно обратиться к вашему лечащему врачу, что бы вас повторно отправили на консилиум.

Александра Александровна, наш химиотерапевт говорит, что гормонотерапия - последняя стадия, когда уже ничего не помогает, как поддерживающая только, это не так?

В клинических рекомендациях Russco данный вид лечения прописан на ряду с химиотерапией и имеет положительные результаты именно для такого типа опухоли.
Поэтому его так же можно рассматривать наряду с химиотерапией.

Но принципиально различия нет. Схемы, которые я описывал ранее так же эффективны и имеют место быть

Принятый ответ

Здравствуйте
Гранулезоклеточные опухоли достаточно агрессивны , если появляются отдаленные вторичные очаги.
Если на фоне лекарственной терапии по схеме TP отмечается платинорезистентность, прогнозы не самые благоприятные, так как опухоли часто нечувствительны и к дальнейшим линиям терапии.
Самая верная тактика в случае прогрессии на фоне лечения пересмотреть еще раз материал в крупном профильном центре, запросив ТМК консультацию и направив гистосканы и уже на основании результатов пересмотра решать вопрос о тактике .
В третьей и последующих линиях можно пробовать гормонотерапию, схемы с доцетакселом,доксорубицином

Как можно обратиться в профильный центр? Направление просить или платно?

Нет, бесплатно. Просто обращаетесь к химиотерапевту и говорите, что хотите запросить ТМК консультацию с федеральным центром с целью пересмотра материала ( гистосканов), для оценки тактики лечения. Отказать не имеют права. Они сами уже занимаются всем этим.

Хорошо, спасибо большое. Нам сейчас уже имеет смысл просить гормонотерапию? Как она проводится, как химиотерапия?
Будут ли улучшения от гормонов?
Есть шанс на дальнейшую жизнь?

Шанс на регресс и стабилизацию есть, но полного излечения не будет . При таком распространении просто гормонотерапии мало

А что ещё нужно, кроме гормонотерапии?

Я считаю, что нужно назначать химиотерапию

Юлия Бабековна, наш химиотерапевт говорит, что гормонотерапия - последняя стадия, когда уже ничего не помогает, как поддерживающая только, это не так?

Юлия Бабековна, наш химиотерапевт говорит, что гормонотерапия - последняя стадия, когда уже ничего не помогает, как поддерживающая только, это не так? А какие препараты порекомендуете?

Да, верно. Следующие по списку идут схемы с доксорубицином.

Принятый ответ

Здравствуйте. При гранулезоклеточной опухоли яичника, если опухоль продолжает прогрессировать на фоне химиотерапии, часто обсуждают гормонотерапию как следующую линию лечения. Обычно применяют препараты в таблетированной форме, которые можно принимать дома под контролем анализов и регулярных визитов к онкологу. Эффект предсказать сложно: иногда метастазы уменьшаются или стабилизируются, иногда, нет, но это считается безопасной опцией при платинорезистентности.
На данном этапе важно повторно обсудить случай на мультидисциплинарном консилиуме, при возможности с пересмотром гистологических образцов в профильном федеральном центре. Цель терапии это контроль прогрессирования болезни, уменьшение симптомов и поддержание качества жизни, а не быстрый эффект или полное излечение.

Алексей Андреевич, наш химиотерапевт говорит, что гормонотерапия - последняя стадия, когда уже ничего не помогает, как поддерживающая только, это не так?

Принятый ответ

Здравствуйте
Гранулёзоклеточные опухоли яичников относятся к новообразованиям стромы полового тяжа и обычно характеризуются медленным но рецидивирующим течением. Метастазы встречаются редко но при их появлении заболевание протекает упорно и требует длительного наблюдения. При неэффективности химиотерапии целесообразно проведение гормонотерапии что позволяет добиться стабилизации процесса.

Рустам Гамирович, наш химиотерапевт говорит, что гормонотерапия - последняя стадия, когда уже ничего не помогает, как поддерживающая только, это не так?

гормонотерапия это один из эффективных вариантов лечения, особенно если опухоль рецидивирует после химиотерапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.