Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени , тендиноз большого вертела правой бедренной кости

Константин Тищенко16 Декабря 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Почему не пройдёт? Очень даже пройдёт!
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет. Он здесь не причём.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
Диагноз трохантерита косвенно подтверждён рентгенографией - "тендиноз большого вертела".

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Не болейте.

П.С. Показаний для введения в сустав препаратов гиалуроновой кислоты не нахожу.
П.С. Блокада и УВТ - основные процедуры. Без них не обойдётся никак.

Олеся Лазутикова16 Декабря 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

ДОброй ночи,Татьяна! в таких случаях,особенно с учётом симптоматики лучше всетаки сделать МРТ тазобедренных суставов-это и подтвержит трохандерит (т.е воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.)И даст очень подробную инормацию.что же служит причиной болей.Также на 1 ст ,ни по УЗИ ни по R-не прослеживается асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК),поэтому так важно сделать МРТ суставов и уже по его резултатм -ориентировать по лечению, и введении каких-либо препаратов в сустав.
Вопрос будет еще открыт,еще успеете сдлать МРТ-контрль и приложить рез-т к вопросу.Мы поможе по дальнейшей тактике лечения!

Расул Гелимов21 Декабря 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .

Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Диагностика : УЗИ, МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!