Консультация психиатра /

Бессоница, не могу уснуть до утра — вопрос №2732582

168 просмотров

Врач назначил триттико на фоне отсутствия засыпания. На 1/2 препарата не могу уснуть, если удалось, то после ночного пробуждения не удаётся уснуть вновь. Добавила атаракс, засыпаю, но после пробуждения в 3 ночи не могу снова уснуть.

Возраст: 60

Хронические болезни: Отсутствие желчного, бывает хологенная диарея.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, повышайте дозировку Триьтико постепенно, каждые 2 дня до 1 т.
+ рекомендую посмотреть лекции Бузунова. На ютубе
Принятый ответ
Клиент
Принимать триттико, даже если посое него не сплю?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Да, у вас же не целая таблетка сейчас.
Поэтому повышайте.
Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Тревога 7, депрессия 5
Невролог, Детский невролог
+ консультация психотерапевтв, так как бессонница это симптом тревожного расстройства, возможно потребуется подключить антидепрессант группы сиозс- эсциталопрам или сертралин
Клиент
Разве показатель тревоги высокий?
Невролог, Детский невролог
Не высокий, но и не низкий.
И не всегда тест может отражать скрытую тревогу.
Клиент
Есть смысл сейчас заменить триттико атараксом?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Дозировку Триттико можно увеличить до 2/3 таб на ночь и понаблюдать 3-5 дней, если снова все то же самое, то рассмотреть уже прием 1 таб, мы обычно при отсутствии положительного эффекта сначала увеличиваем дозировку препарата, потому что 1/2 таб возможно для вас неэффективна.
Принятый ответ
Клиент
Вчера приняла 2/3 таблетки триттико не могла уснуть и добавила атаракс. Уснула,но через 3 часа проснулась и не смогла уснуть до утра.
Невролог, Рентгенолог
Тогда можно рассмотреть прием 1 таб в сутки
Вы как давно препарат вообще принимаете?
Клиент
Около года назад пыталась дойти що терапевтической дозы, остановилась на 2/3. Эффекта не увидела, только по утрам тяжёлое состояние. На прошлой неделе обратилась к психиатру, назначил снова треттико. Пью около недели, чем больше дозировка, тем хуже стала спать. Сон сократился до 3х часов. Моё эмоциональное состояние сейчас в норме. Пять лет назад был стресс, после менопаузы плохо спала, а после стресса стало усугубляться. Пришлось оставить работу, дома сидела около 9 месяцев. Для сна принимала витамины, ноотропы. Первое время работало, потом приступы бессоницы на ровном месте, начинается с тяжёлых вздохов, как не хватает воздуха, могу поплакать и за этим состоянием бессоница. Спасибо доктор за вопрос.
Клиент
Скажите, это может быть скрытая тревожность,?
Невролог, Рентгенолог
Пройдите пожалуйста тест hads
Можно найти в интернете и прикрепить здесь результаты
Клиент
7 баллов. Норма
Невролог, Рентгенолог
Значит тревожности нет, тест и скрытую тревогу тоже выявляет
Психолог
Здравствуйте
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапией(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и дает более стойкий хоть и менее быстрый результат.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожиться о том что вы сейчас снова не уснете(а это точно усугубляет ситуацию и еще хуже мешает уснуть)
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно г гиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать
Берегите себя.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, работаю в этом направлении
Психолог
Пожалуйста ?
Психиатр
Здравствуйте!
В таком случае можно поднять дозировку триттико до целой таблетки, повышая по 1/3 таб каждые 3 дня. Только следите за артериальным давлением, так как триттико может снижать давление. Если на целой таблетке сон так и не восстановится, то можно рассмотреть прием таких препаратов как тералиджен, хлорпротиксен, Кветиапин или миртазапин.
Принятый ответ
Клиент
Давление низкое пульс 54, меня качает как в лодке после триттико
Психиатр
У вас есть хронические заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы? Аритмия?
Клиент
Аритмия есть, пью конкор
Психиатр
Так вам нельзя атаракс принимать и триттико, их совместный прием нарушает сердечный ритм, а совместный прием данных препаратов с конкором могут оказывать аддитивное действие при снижении артериального давления.

Как давно у вас наблюдаются нарушения сна? Есть ли тревожность в течение дня?
Клиент
Около пяти лет, около двух лет усугубляется, если раньше помогал пустырник, фезам, омега3 магний, то сейчас это не работает. Я не тревожная, но с воскресенья на понедельник не сплю совсем. Работа как триггер, страх, что не усну и не высплюсь. Поездки куда-то также являются тригером и связаны только со сном
Психиатр
Вам нужно поменять лечение, обратитесь к врачу повторно, чтобы скорректировал схему лечения, можно рассмотреть прием тералиджена
Клиент
Добрый день. Можно рассмотреть успокоительное в системе? Очень тяжело после триттикл и атаракса, сонливость, слабость, сердцебиение.
Психиатр
Здравствуйте. Вы имеете ввиду капельницы?
Клиент
Можно капельницы или в таблетках. Спасибо большое
Психиатр
Про таблетки я вам написала выше - можно рассмотреть тералиджен, зопиклон (имован, сомнол). А капельниц, к сожалению, таких нет.
Психиатр
не вполне понимаю, что значит 1/2 табл триттико, скорее 1/3 или 2/3. У вас сейчас есть инструмент - триттико + атаракс для улучшения качества сна. Осталось подобрать дозировку. Для триттико чаще это 2/3-1 табл на ночь, эффект зависит от дозировки. Максимум по своей практике, если только сон стараемся улучшить, триттико назначаю по 1 + 2/3 табл на ночь (250 мг на ночь). Но обычно 2/3-1 табл.
Также мы не знаем причин расстройств сна конкретно у вас, связаны ли они с иными психическими сложностями, тревогой, расстройствами настроения, расстройством адаптации и проч.... (про то, что фармакопрепараты не меняют мышление - ну, знаете ли , это или безумие, или невежество)
Принятый ответ
Клиент
2/3 сейчас принимаю триттико. С увеличением дозы отсутствует засыпание и с помощью атаракса если уснула, то через 3 или 5 часов просыпаюсь больше спать не могу до утра.
Прошла тест: тревожность 7, депрессия 5 баллов.
У меня нет дурных мыслей, депрессии точно нет. Из-за отсутствия сна, понятно у меня присутствует волнение усну я или нет, особенно когда нужно утром куда-то ехать или идти на работу.
Это не всегда так. Периодически у меня бывает желание поглубже вдохнуть и иногда хочется поплакать. Тогда я понимаю, что нужно как-то себе помогать,
потому что следующий будет бессоница.
Клиент
Как вы думаете, это скрытая тревожность?
Психиатр
скорее всего
Клиент
Как справиться?
Клиент
Вы занимаетесь терапией сна, как это? У вас много трудов и судя по всему вы человек, который понимает эту проблему и знает как помочь.
Психиатр
причин может быть несколько, включая тревожность, скрытую депрессию, неорганические расстрйоства сна иного генеза, органические, включая эндокринные нарушения... разбираться надо
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Если причина плохого сна в повышенной тревоге, то триттико для этого слабоват. Да и для людей в возрасте его не используют, так как он даёт отеки и снижает давление. Лучше перейти на Феварин плюс транквилизатор.
Клиент
Добрый день. Спасибо за рекомендации, можно без таких тяжёлых препаратов. Например в системе что-то успокоительное? После триттико и атаоакса вялость и тупость сознания?
Психиатр, Сексолог
Если даже триттико сон не даёт, то лёгкие успокоительные тоже его не дадут. Если без рецепта, то можно пробовать Афобазол, Тенотен, Валемидин - для снижения тревоги в целом.
Клиент
Что из этих препаратов, как вы думаете, будут работать в моем случае?
Психиатр, Сексолог
Я Ваш случай полностью не знаю, только то, что есть проблема со сном и есть небольшая тревожность. Начните с Афобазола.
Клиент
Спасибо большое. Можно схему как принимать и сколько времени? Спасибо
Психиатр, Сексолог
По 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день на протяжении месяца
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Ранее еще другие препараты принимали? Триттико можно повышать до целой таблетки. Пробовать на ней. Атаракс, опять же если нет сонливости сильной днем увеличить до 1,5 т или выписать тералиджен.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит нога
15 января 2024
Диана
Вопрос закрыт
Режим дня новорожденного
18 июля 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Красные точки на лице
20 октября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Ком в горле
22 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения