Что вас беспокоит?
Клексан при беременность + расшифровка генетич анализа
Здравствуйте. В 2021 году замершая беременность, врач направил на генетический тест. Результат прикладываю. 3 года не трогала эти результаты, сейчас Беременна. Срок 5 недель. Подняли этот анализ и врач увидел там что-то и говорит нужна консультация гематолога , плюс колоть клексан. Помогите расшифровать анализы и напишите, есть ли необходимость колоть клексан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Анастасия Сергеевна, спасибо за расшифровку. А что скажете про клексан? Нужен ли он?
Клексан назначается строго по регламенту, очным врачом, рассчитывается риск тромбозов по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анастасия Сергеевна, значит жду очный прием гематолога. Посмотрим что скажет. Но мой гинеколог склоняется, что все же он мне нужен
Тогда чем обосновано решение?
Анастасия Сергеевна, возраст, замершая беременность (хотя вроде клексан и она не связаны), и что-то увидела как раз на этом результате, который приложила
Возраст - 1 балл , гепаринопрофилактика не показана. Клексан не влияет на сохранение беременности, а только профилактирует тромбозы у беременных
Анастасия Сергеевна, а если все же назначит очно врач, от него может стать хуже?
Это антикоагулянт, он повышает так или иначе риски кровотечений. Показания совершенно четко должны быть обоснованы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. при их обнаружении никакая терапия не назначается.
Антикоагулянты (клексан) назначается при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 5 Ноября 20173 ответа
- 4 Марта 20181 ответ