Что вас беспокоит?
Тендит сухожилия, болят колени
Здравствуйте. Несколько месяцев болели колени симметрично и по нарастающей. При нагрузке , когда встаю со стула или поднимаюсь по лестнице. Связавала это с набором лишнего веса (за год + 15 кг на стрессе). Потом поняла что болят не суставы, а мышца где крепится колено, сделала мрт, прилагаю. Пропила курс Пнвп + парацетомол, без эффекта, боли усилились аж искры из глаз. Сам сустав ок, колено гнется и т д. Ортопед установила что проблема выше, в пояснице. Надавливала на точки, аж ноги подкосились. Болит прям где крестец, как синяк. В конце октября была выполнена паровертебральная блокада. Ноги прошли в моменте, но начала ныть поясница. Сейчас , возможно заканчивается действие блокады, начинает возвращаться боль в правую ногу, как раньше. И ломит поясницу, особенно если долго похожу. Хочется сесть. Иногда надеваю недорогой простенький корсет, тогда поясница почти не болит. Мрт поясничного отдела тоже прикрепила. Раньше спала хорошо, сейчас бывает уже и лежа ноет. Травм не было, я не спортсмен, образ жизни наоборот был малоподвижный из за лишнего веса (много лежала, особенно на животе, сейчас так не могу болит уже поясница). Уже скинула 6 кг, все равно лишний вес есть. Я так понимаю все эти боли мышечные. Чем еще себе можно помочь? Чем это лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ коленного сустава болеть нечему.
Синдром медиопателлярной складки исключается. Она есть, но в таком виде не болит.
Болевой синдром вызван изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
В таких случаях обычно рекомендуют повторить блокаду, пройти комплексное лечение.
Во избежание рецидива пройти физиотерапию и постоянно делать ЛФК. Корсет пока не рекомендуется.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо за такой развернутый ответ. Подскажите пожалуйста что у меня по итогу болит и от чего? Грыжа или что? Но сухожилие над коленом болит, если надавить, при вставании со стула аж искры из глаз. Почему это сухожилие восполилось?
что у меня по итогу болит и от чего? Грыжа или что?
Что конкретно болит в пояснице я сказать не могу, но болеть там может многое.
Скорее всего, комплекс изменений вызвал воспаление связок и сухожилий. Вот и болит.
Нужно после снятия боли укреплять мышечный корсет и делать ЛФК ежедневно.
Если корсет помогает - это мышечно- фасциальная боль, ибо корсет берёт на себя функцию мышц.
Почему это сухожилие воспалилось?
По идее, того лечения, которое будет для спины, должно хватить и коленному сустава.
Дополнительно можно носить ортез, использовать те же мази, что и на спину.
Причина, скорее всего, в перегрузке. Как-то квадрицепс перегружается, чтобы минимизировать спинальную боль.
Обычно это рефлекторно происходит.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть 2 причины болевого синдрома:
-воспаление сухожилия четырехглавой мышцы бедра
-грыжа межпозвонкового диска
Причина: лишний вес ,перегрузки
При воспалении сухожилия четырехглавой мышцы бедра рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром; ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
______________________________________________
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, причина боли и в пояснице и в сухожилии.
Нужно пройти курс терапии:
Здравствуйте, повреждение гленоида пока
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит по 1 таб 2 р/д 3 недели
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, здравствуйте. У меня нет ни единой проблемы в суставе. Для чего мне делать внутрисуставную блокаду??? ?
? Блокады выполняются при выраженной боли
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 201923 ответа
- 15 Марта 20201 ответ
- 19 Апреля 202110 ответов