Консультация ревматолога /

Метотрексат и синусит. — вопрос №2735067

97 просмотров

Здравствуйте. У меня псориатический артрит. выписали МТ 15 мг. Но у меня есть хронический синусит, вероятно грибковой этиологии. Отоларинголог сказал, что пока наблюдаем. 2 года назад, в течение 1,5 лет я уже принимала МТ. Был отменен, т.к. ревматолог посчитала, что я стала часто болеть (тогда все вокруг болели)). В течение двух лет чувствовала себя нормально, очень редко принимала НПВС. Сейчас есть немного утренняя скованность, но обхожусь без НПВС. Вопрос такой (к сожалению, у ревматолога, которая назначила МТ, нет возможности узнать, проживаю в другом городе): если это все-таки это синусит грибковой этиологии, можно ли принимать МТ? Не мог ли он быть причиной такого синусита?

Возраст: 52

Хронические болезни: ПА, СД 2 тип
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте. На Ваш вопрос сложно ответить. Риск грибкового риносинусита увеличивается при иммуносупрессии, сахарном диабете, при наличии длительного воспалительного процесса и нарушении местного иммунитета в пазухах, их закупорке, нарушении микробиоценоза в пазухах (когда полезные бактерии в защитной слизи и слизистая становятся слабыми и не подавляют рост патогенных грибов...такое может быть и на фоне длительного приема антибиотиков, гормонов как местно, так и внутрь; наличии питательной среды, а грибы питаются сахарами).
Риск усугубления грибкового риносинусита на фоне приема метотрексата гипотетически имеется. Естественно, метотрексат не является причиной появления этого синусита-причиной является грибковая инфекция и состояние организма, позволившее ей развиться.
На практике я с подобной ситуацией не сталкивалась. И затрудняюсь говорить, насколько прием в Вашем случае 15мг/нед метотрексата значим для организма.
Наиболее правильно, на мой взгляд, перед назначением метотрексата было бы санировать пазухи. Так же важно строго следить за уровнем сахара.
Что предлагает ЛОР? Есть варианты лечения?
Клиент
Яна Константиновна, ЛОР предлагает повторить КТ через 6 месяцев, т.е. после нового года.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Рентгенолог
А лечение предлагает? Или лечение не требуется сейчас? Надо и с ним обсудить возможности терапии и применения метотрексата.
Клиент
Яна Константиновна, лечение пока не требуется. Обсужу, но я летом уже спрашивала, мог ли быть причиной МТ. Сказал, что скорее нет.
Ревматолог, Рентгенолог
Сколько вы уже применяете метотрексат? За это время есть какое-то ухудшение с синуситом?
Клиент
Яна Константиновна, МТ я принимала 2020-2022 году. С весны 2022 не принимаю. А синусит начался после ковида, осенью 2021 года. У меня затек по носоглотке. КТ сделали в этом году. Поэтому, не могу сказать, как МТ влияет)
Ревматолог, Рентгенолог
Ну по правилам было бы так: сначала санация, потом метотрексат.
Принятый ответ
Клиент
Яна Константиновна, спасибо за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метотрексат побочка
29 января 2019
Оксана, Таганрог
Вопрос закрыт
Псориатический артрит
9 октября 2020
Гузэля, Тюмень
Вопрос закрыт
Метотрексат
17 января 2021
Наталия
Вопрос закрыт
Уколы метотрексат
20 мая 2022
Инна, Смоленск
Вопрос закрыт
Сомнения в применении Метотрексата
25 мая 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр