Что вас беспокоит?
Метотрексат и синусит.
Здравствуйте. У меня псориатический артрит. выписали МТ 15 мг. Но у меня есть хронический синусит, вероятно грибковой этиологии. Отоларинголог сказал, что пока наблюдаем. 2 года назад, в течение 1,5 лет я уже принимала МТ. Был отменен, т.к. ревматолог посчитала, что я стала часто болеть (тогда все вокруг болели)). В течение двух лет чувствовала себя нормально, очень редко принимала НПВС. Сейчас есть немного утренняя скованность, но обхожусь без НПВС. Вопрос такой (к сожалению, у ревматолога, которая назначила МТ, нет возможности узнать, проживаю в другом городе): если это все-таки это синусит грибковой этиологии, можно ли принимать МТ? Не мог ли он быть причиной такого синусита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На Ваш вопрос сложно ответить. Риск грибкового риносинусита увеличивается при иммуносупрессии, сахарном диабете, при наличии длительного воспалительного процесса и нарушении местного иммунитета в пазухах, их закупорке, нарушении микробиоценоза в пазухах (когда полезные бактерии в защитной слизи и слизистая становятся слабыми и не подавляют рост патогенных грибов...такое может быть и на фоне длительного приема антибиотиков, гормонов как местно, так и внутрь; наличии питательной среды, а грибы питаются сахарами).
Риск усугубления грибкового риносинусита на фоне приема метотрексата гипотетически имеется. Естественно, метотрексат не является причиной появления этого синусита-причиной является грибковая инфекция и состояние организма, позволившее ей развиться.
На практике я с подобной ситуацией не сталкивалась. И затрудняюсь говорить, насколько прием в Вашем случае 15мг/нед метотрексата значим для организма.
Наиболее правильно, на мой взгляд, перед назначением метотрексата было бы санировать пазухи. Так же важно строго следить за уровнем сахара.
Что предлагает ЛОР? Есть варианты лечения?
Яна Константиновна, ЛОР предлагает повторить КТ через 6 месяцев, т.е. после нового года.
А лечение предлагает? Или лечение не требуется сейчас? Надо и с ним обсудить возможности терапии и применения метотрексата.
Яна Константиновна, лечение пока не требуется. Обсужу, но я летом уже спрашивала, мог ли быть причиной МТ. Сказал, что скорее нет.
Сколько вы уже применяете метотрексат? За это время есть какое-то ухудшение с синуситом?
Яна Константиновна, МТ я принимала 2020-2022 году. С весны 2022 не принимаю. А синусит начался после ковида, осенью 2021 года. У меня затек по носоглотке. КТ сделали в этом году. Поэтому, не могу сказать, как МТ влияет)
Принятый ответ
Ну по правилам было бы так: сначала санация, потом метотрексат.
Яна Константиновна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20211 ответ
- 26 Июля 20211 ответ
- 29 Марта 202315 ответов
- 29 Ноября 20232 ответа