Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2735643

Что вас беспокоит?

Пневмония

Здравствуйте! У меня неразбериха в голове. 28.11 флюорография чистая, 10.12 кт пневмония левосторонняя, сегодня рентген без патологии. Анализы в целом нормальные. Это значит что пневмония уходит и рентген ее не видит? Или может вовсе не пневмония? По макроте стафилококковая пневмония, чувствительность к антибиотикам которыми лечат туберкулез и генитальные болезни (не помню название), мокрота на туберкулез уже неделю в работе. Начинаю переживать. Лечили вообще не теми антибиотиками (супракс, азитромицин и цефтриаксон)

Гипотериоз, аит, тонзиллит, киста в печени
34 года
18 Декабря 2024·Просмотров: 490·Натали

Принятый ответ

Здравствуйте.
На рентгене и флюорографии такой симптом, как "матовое стекло", не видно, только на КТ можно оценить динамику после лечения.
По КТ больше данных за воспаление легких.
Желательно сделать контроль методом КТ, чтоб оценить динамику.
Вы прошли обследование на туберкулез? Вам фтизиатр делал Диаскинтест?

Здравствуйте! Врач сказал, что сейчас нет смысла делать кт. Если пневмония была, то ее еще будет показывать. На туберкулез кроме флюорографии ничего не делала

Виктория Викторовна, у меня еще вопрос. Туберкулез бы наверное показался бы на рентгене? И почему врачи говорят, что рентгена достаточно на данном этапе?

Если есть симптомы гайморита (синусита), то назначают дополнительно снимок пазух носа. Рентген и флюорография не покажут, увы динамику рассасывания "матового стекла", которое видно на КТ.
Для облегчения отхождения мокроты обычно рекомендуют Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней.

Виктория Викторовна, я снимки пазух делала. Идет лечение пью бронохобосс

Туберкулез легких виден на рентгене обычно, для исключения внелегочного туберкулеза назначают Диаскинтест.

Бронхобос, как и флуифорт - это карбоцистеина препарат, он хорошо помогает справиться с мокротой. У Вас есть результат посева мокроты, можете к вопросу прикрепить?

Виктория Викторовна, к сожалению нет. Я запомнила, что стрептококковая пневмония

Виктория Викторовна, кт через сколько целесообразно сделать? А то я уже вся засвечена)) У меня дневной стационар был неделю всего, больше 6 дней там не держат.

На обзорном нимке грудной клетки лучевая нагрузка составляет приблизительно 0,03мЗВТ, что сопоставимо с фоновой лучевой нагрузкой при одном перелете в самолете длинной в 6ч, на КТ лучевая нагрузка составляет 3 мЗвт, допустимая дозовая нагрузка в год навзрослого человека - 50 мЗвт.
В не привысите годовую дозовую нагрузку, если сдлаете КТ.
КТ можно сделать через 2 недели от предыдущего, чтоб оценит динамику.

Виктория Викторовна, надеюсь последний вопрос на сегодня. Обычно макроту берут на проверку бактериальных инфекций? На вирусные не проверяют? А то врач мне так сказала: что высеит

В зависимости от анализа - есть посевы мокроты на бактериальную флору, на грибковую флору, есть посев на среде Левенштейна-Йенсена - на туберкулез, есть посевы на жидких питательных средах Бактек - на туберкулез, на вирусы тоже могут проверять мокроту. Все зависит - какое Вам направление и на какой анализ выписал врач, анализа одного, чтоб на все сразу нет, это все разные среды, аппараты и исследования.

Виктория Викторовна, здравствуйте! До крепила результаты кт сегодняшнего. По моему все на лицо. Спасибо вам!

Здравствуйте. На КТ у Вас хорошая динамика после лечения, идёт рассасывание.
Это матовое стекло не видно на обычном рентгене, только на КТ.

Виктория Викторовна, здравствуйте! Новые результаты, анализ крови. Печеночные повышены и соэ, сказали после антибиотиков часта реакция. Соэ возможно на фоне гайморита

Здравствуйте.
СОЭ не быстро реагирует на изменение динамики воспаления. СОЭ может повышаться при синуситах, это тоже воспалительный процесс, этот показатель его отражает.
Повышение трансаминаз может быть реакцией на прием антибиотика, в таких случаях рекомендуют курс Эссенциале или Карсила пропить.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сравнивать Рентген и КТ нецелесообразно.
Рентген и Флюорография вирусные процессы не видит.
По анализам крови у вас нет нарушений.
Какие сейчас жалобы, есть кашель, мокрота, температура?

Екатерина Сергеевна, кашель с мокротой еще есть. Но на прошлой неделе присоединился еще гайморит. Врач сказала, что у меня все сложно и что это может и не мокрота, а извиняюсь, сопли стекают.

Спасибо за ваши дополнения. Такое действительно возможно, продолжайте Бронхобос до 10 дней.

Екатерина Сергеевна, можно ли предположить что "матовое стекло" это уже поствоспалительный элемент? То есть остатки, которые рентген уже не видит?

"Матовое стекло" это описание вирусной инфекции, на Рентгене таких нарушений не видно.

Екатерина Сергеевна, До крепила результаты кт сегодняшнего. По моему все на лицо. Спасибо вам!

Рада была помочь. Всего вам доброго!

Так как нет температуры и анализы хорошие, переделывать КТ больше не нужно.

Принятый ответ

Добрый день.

К сожалению, есть ряд изменений в легких, которые не визуализируются на рентгене и тем более ФЛГ (например так называемый симптом матового стекла, который может быть характерен для вирусных поражений легких, на рентгене увидеть не возможно).
Именно поэтому эти два исследования (рентген и КТ сравнивать нецелесообразно). Если пневмония была обнаружена на КТ, то для оценки динамики после лечения обычно назначают так же исследование КТ.

По представленным анализам крови- показатели воспалительной активности в норме.

По поводу анализа на туберкулез, то если это бак посев, то он может готовиться до 20-30 дней. (BACTEC)

Какие то жалобы сейчас остаются?

Елена Сергеевна, кашель еще немного есть с отхождением в основном утром и вечером, ночью сплю хорошо. Но это может даже от гайморита слизь стекает. Боль в боку почти не беспокоит. Спасибо, что ответили на счет анализа на туберкулез, у меня мокроту брали два дня, а как ее проверяют не знаю

Елена Сергеевна, можно ли предположить что "матовое стекло" это уже поствоспалительный элемент? То есть остатки, которые рентген уже не видит?

Да, матовое стекло может оставаться и после бактериальной пневмонии, как остаточные явления. Могут быть и другие изменения (например, бронхиолит). Однозначно сказать невозможно. Однако, массивные изменения, бактериальная инфекция, туберкулез на рентгене хорошо визуализируются.

По поводу Ваших жалоб- вероятнее всего кашель имеет либо поствоспалительный характер (может сохранятся до 1-2 месяцев), либо может быть обусловлен постназальным затеком из за гайморита. Желателен очный осмотр лор врача.

Елена Сергеевна, До крепила результаты кт сегодняшнего. По моему все на лицо. Спасибо вам!

Добрый день.

Да, Вы правы, по КТ отличная положительная динамика разрешения пневмонии. Изменения в виде матового стекла не регистрируется на рентгене, поэтому он их и не показал. Остаточные изменения, судя по описанию, минимальны.

Принятый ответ

Добрый день!
Рентген имеет низкую чувствительность, поэтому некоторые элементы не видны , как при КТ. Потому, что очаги матового стекла имеют более низкую плотность.
Туберкулез однозначно был бы виден.
Продолжайте назначенное лечение.
С уважением ?

Екатерина Алексеевна, До крепила результаты кт сегодняшнего. По моему все на лицо. Спасибо вам!

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом, пневмония на стадии разрешения, как и должно быть , замечательно. Процесс идёт своим ходом.?

Принятый ответ

Здравствуйте, Натали. Анализы от 10.12 и 18.12 отличные. СРБ 10ого был 7, но это весьма незначительное отклонение, так как он может повышаться сотнями.

По кт имеется положительная динамика. Обычно советуем кт повторить через 3-4 недели, не раньше. Сравниваем всегда два одинаковых исследования- 2 рентгена или 2 кт.

У Вас организм отлично справился с инфекцией.
Какие вопросы Вас волнуют?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.