Что вас беспокоит?
Дефект межпредсердной перегородки, аневризма межпредсердной перегородки
Подскажите пожалуйста , поставили диагноз: Дефект межпредсердной перегородки, аневризма межпредсердной перегородки. Размер по узи 7.5 мм. Ребёнку 3.5 месяца. Недоношенный. Родился на 28 неделе. Вес на момент обследования 3,100. Это что то серьёзное? Что нужно принимать?Что предпринять? Как и чем лечится? нужна ли операция или можно ее избежать? Заключение обследования прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки
большинство центрально расположенных дефектов размером размером 3 – 8 мм спонтанно закрываются сами к 3 годам жизни
Также оап размером менее 2 мм- тоже наблюдаем
Требуется только наблюдение и узи в динамике
Вот это прикрепленное узи от какого числа ?
Надежда Александровна, Узи от 6 декабря . Назначен Гипотиазид по 3 мг х 2 раза в сутки. Насколько оправдан такой прием?
Это диуретик
Назначен , так как есть гемодинамическая перегрузка сердца
Прием оправдан
Надежда Александровна, Нам сказали , что скорее всего понадобится операция и отправили на консультацию к кардиохирургу, точнее поставили в лист ожидания на запись на прием. То есть даже если к 1 году не закроется, можно наблюдать еще до 3 лет? каких то вспомогательных препаратов способствующих закрытию нет?
К сожалению, никаких чудо средств нет, Которые могли бы повлиять на скорость закрытия дефекта/ порока
Вообще всё индивидуально, кардиохирург должен посмотреть и проконсультировать.
Предпочтительные сроки для оперативного лечения, все же после 2 лет.
Но, если по узи не будет динамики или динамика будетотрицательная, то оперативное закрытие может случиться раньше.
Поэтому, никуда не спешим, планово идёте на консультацию к кардиохирургу.
Надежда Александровна, а сейчас наверное, нет смысла к кардиохирургу? УЗИ еще не переделывали, динамику не смотрели. Если сейчас вопрос об операции не стоит, то зачем к кардиохирургу? У нас морозы уже, ребенок пока не привитый, не хотелось бы возить его по больницам именно сейчас.
Надежда Александровна, и еще момент, ребенок не набирает вес. уже вторую неделю вес стоит на месте. Может это быть из-за приема Гипотиазида?
Надежда Александровна, Как часто и с какой периодичностью нам нужно делать узи сердца? а ЭКГ с какой периодичностью повторять?
Кардиохирург принимает в кардиоцентре. Обычно, пациент сначала попадает в кардиоцентр и ему делают узи, ЭКГ и осмотр кардиохирурга. Это всё одномоментно
По поводу веса, вес ребёнок может не набирать, так как у него порок сердца. Этот препарат, обычно ,не влияет на вес
Динамичность исследований определяет врач очно , обычно ,сначала 1 раз в 2-3 мес
Затем 1 раз в 6 мес
Надежда Александровна, стоит ли Гипотиазид заменить на Верошпирон?
Самостоятельно- нет
Я обычно назначаю верошпирон( порошок)
Почему вам назначили Гипотиазид не могу сказать
Надежда Александровна, нет, не самостоятельно. Для этого я здесь и задала платный вопрос. что б у вас спросить как перейти . Рецепт все равно выпишет педиатр. Но она не кардиолог и дозировки не знает. к тому же очень молодая и не опытная.
Принятый ответ
Добрый день. По данным узи есть дефект межпредсердной перегородки, это вырожденный порок сердца, вероятность уменьшения в размере с возрастом есть, также оап может закрыться самостоятельно, пока наблюдение. Аневризма- это небольшое прогибание перегородки, патологией не является, наблюдать за ней ге нужно. Также обращает на себя внимание надклапанный стеноз легочной артерии, эти две особенности приводят к перегрузки правых отделов сердца, в таких случаях показаны препараты с кардиопротективным эффектом- верошпирон например, это калийсберегающий диуретик. Я увидела что вам назначен гипотиазид, на фоне постоянного приема может быть потеря электролитов. Также рекомендую узи контроль через 2-3 месяца в экспертном центре.
Дарья Александровна, Получается Верошпирон для длительного применения более предпочтителен? принимает ребенок уже 3й месяц Гипотиазид в дозировке по 6 мг в сутки. И продолжительность приема назначено еще на 6 месяцев. Это очень долго. Моет имеет смысл заменить его на верошпирон тогда?
Дарья Александровна, и еще момент, ребенок не набирает вес. уже вторую неделю вес стоит на месте. Может это быть из-за приема Гипотиазида?
Да предпочтителен верошпирон, рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение именно калийсберегающего диуретика. Напишите пожалуйста по весу? При рождении и динамику?
Дарья Александровна, я неоднократно спрашивала у врача , не действует ли пагубно Гипотиазид, в том плане, что не вымывает ли Калий. на что каждый раз мне врач отвечала, что нет((( Очень обидно. Ладно бы я этот вопрос не поднимала. но ведь... Гипотиазид ребенок принимает уже 4й (!!!) месяц. и назначен еще на полгода. Поэтому вынуждена была уже здесь задать платный вопрос. Подскажите пожалуйста, как поменять на верошпирон? в той же дозировке можно давать? у нас сейчас по 6 мг в сутки. Рецепт я выбью. Главное дозировку.
По поводу веса. Родилась недоношенная, с весом 995 гр. набирала плохо, на смеси ПреНутрилон. Через 3 мес. из-за плохого набора веса перевели на жидкую смесь в бутылочках Нутриция, на ней немного лучше набор веса был. но от нее стало сильно пучить и жутко корчить от газов, Плакала постоянно, корчилась. пришлось заменить На Нутрилон 1, вот на нем вес встал вообще. 2 недели ни грамма прибавки. И колики и спазмы в животике сохранялись на нем. Добавились еще и запоры. Поэтому заменили на Комфорт.
Дарья Александровна, по весу написала, при рождении и динамику. Не отвечаете почему-то ...
Дарья Александровна, на данный момент вес 3400гр.
Добрый день, по онлайн консультации мы не можем вам написать сердечный препарат с конкретной дозировкой. Наша консультация носит только рекомендательный характер и возможно назначение симптоматической терапии. Поэтому можно рекомендовать только обсудить следующим врачом замену препарата на верошпирон. По поводу динамики веса возможно плохой набор веса на фоне аллергии к белкам корове молока, рекомендую сдать анализ кала на копрограмму и анализ кала на углеводы. А также рекомендуется в течение месяца оценить реакцию на смесь линейки комфорт, жалобы и какая динамика веса за месяц
Дарья Александровна, в таком случае консультация абсолютно бесполезна. На счет врача, я уже написала выше, что к врачу не скоро попадем. т.к. нас еще только поставили в лист ожидания. И теперь получается ребенок будет все это время на калиевовымывающем препарате. Рекомендации по приему вы тоже дать могли бы. По крайней мере в других вопросах от других пользователей это сплошь и рядом здесь на сайте. Тем более , что рецепт все равно мне будет выписывать детский врач по вашей рекомендации.
Дарья Александровна, полностью согласна с отзывом на вашей странице. про бесполезные дежурные советы. Консультация, к сожалению бесполезна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с УЗИ.
Аневризма- не порок, это выпирание межпредсердной перегородки.
Открытый артериальный проток- небольшого размера, требует наблюдения.
Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части, есть шанс, что закроется самостоятельно, также наблюдаем.
Есть надклапанный стеноз под вопросом. Скорее всего из за него есть перегрузка в работе камер сердца, поэтому ставят недостаточность кровоснабжения и назначают препараты. Желательно повторить ущи сердца через 2 месяца.
Яна Витальевна, вы пишите :-Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части,.
А такой разве есть? вроде "межпредсердной" написано. В чем отличие?
Яна Витальевна, Препарат Гипотиазид назначен длительно (6мг в сутки), переживаю, что будет вымывать Калий и негативно влиять на почки. Есть ротация почки по узи.
Яна Витальевна, и еще момент, ребенок не набирает вес. уже вторую неделю вес стоит на месте. Может это быть из-за приема Гипотиазида?
Извините опечаталась.
Препарат не влияет на вес. Ребенок не набирает вес из за порока сердца.
По поводу препарата, который назначили, да он может вымывать калий. Почему именно препарат назначили, не могу сказать. Лучше конечно калийсберегающий. Но это надо обсудить с лечащий врачом очно.
Яна Витальевна, Как заменить на Верошпирон? сейчас принимаем гипотиазид. по 3 мг х 2 раза в день. Можно Верошпирон так же принимать по 3 мг ? К кардиологу не скоро попадем, нас через месяц только поставят в лист ожидания на прием. Примут неизвестно когда.
Яна Витальевна, Ребенок не набирает вес из за порока сердца.- И что же делать? нам очень надо вес набрать(((
Ребёнок на каком вскармливании?
Яна Витальевна, на искусственном, на смеси
Какая смесь? По сколько даёте? Как кушает? С аппетитом? Какой стул?
Яна Витальевна, По поводу веса. Родилась недоношенная, с весом 995 гр. набирала плохо, на смеси ПреНутрилон. Через 3 мес. из-за плохого набора веса перевели на жидкую смесь в бутылочках Нутриция, на ней немного лучше набор веса был. но от нее стало сильно пучить и жутко корчить от газов, Плакала постоянно, корчилась. пришлось заменить На Нутрилон 1, вот на нем вес встал вообще. 2 недели ни грамма прибавки. И колики и спазмы в животике сохранялись на нем. Добавились еще и запоры. Поэтому заменили на Комфорт.
Ест с аппетитом. но не выдерживает 3х часовой интервал. 2-2,5 ч. только выдерживает. Ест по 60мл 8 раз в сутки. Вес на данный момент 3400-3500гр.
Если не выдерживает интервал, кормите раньше. Ничего страшного нет. Важно, что аппетит есть у ребенка.
Яна Витальевна, на счет дозировки ответьте пожалуйста? Гипотиазид и Верошпирон дозировка эквивалентна друг другу?
Нет, это 2 разных препарата и 2 разные дозировки
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 22 Января 20201 ответ