Что вас беспокоит?
Периодические боли в области желудка
Здравствуйте. В последнее время возникли проблемы с желудком. Часто изжога, вздутие, повышенное газообразование. Повышенная кислотность, так как кислые продукты не переношу, после них сильно болит желудок, есть перегиб желчного пузыря. Из постоянных лекарств принимаю от давления 8 мг Гипосарт. 5 мг Роксера для нормализации холестерина, Д3 2000ед, от желудка разово нексиум Возникает вопрос по результатам гастроскопии (прикрепила фото и результаты анализов), что значит Кардия зияет? Сплошные высыпания по типу манной крупы? Поверхностный гастрит на фоне очагового хрон артр гастрита. Врач эндоскопист никакого лечения не назначил. Сказал, что надо подушку повыше сделать, но я это уже сделала 2 года назад. Но изжога после ночного сна присутствует практически всегда. И ещё сказал, что пить после еды можно только через 40 минут. Вот и все рекомендации от него. Надо ли принимать лекарства какие-то? периодически бывают боли в области желудка
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Боль также может быть и на фоне хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Касаемо описания фгдс: кардия зияет-это раскрытие кардиального сфинктера между желудком и пищеводом. Обычно черевато забросом желудочного содержимого в пищевод. Также картина «манной крупы»-это скопление лимфоидных элементов(иммунных включений) в ответ на воспаление
Дарья Андреевна, спасибо большое, могли бы вы порекомендовать какое лечение может быть по результатам обследования?
Дарья Андреевна, также забыла написать, что у меня частые запоры. Дополнительно прикрепила узи брюшной полости к анализам
Дарья Андреевна, также забыла написать что у меня частые запоры. Дополнительно прикрепила узи брюшной полости
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Зимние кардии описывается ,как недостаточность смыкания, что приводит к рефлюксу содержимого желудка в пищевод и изжоге, также ,,описание манной крупы,, является вариантом нормы со стороны 12-й кишки.
Рекомендуется дополнительно выполнить узи внутренних органов, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер; при описании атрофии слизистой желудка: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, я так понимаю гастроскопию выполняли без биопсии, поэтому достоверно утвердить наличие атрофии в желудке, мы не можем.
В следующий раз, необходимо выполнить гастроскопию с биопсией.
По поводу кардия зияет, это значит что содержимое желудка забрасывается в пищевод, возникает рефлюкс, поэтому Вам посоветовал доктор повыше подушку. Также важно не поднимать ничего тяжелого, не носить тугие пояса, не ложиться сразу после еды.
В похожих случаях назначается Омепразол 20 мг 2 раза в день месяц, далее постоянно поддерживающая дозировка 10 мг утром за 30 минут до еды.
Также имеется грыжи пищеводного отверстия диафрагмы но она не большая, только наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20166 ответов
- 16 Ноября 20171 ответ
- 9 Декабря 20171 ответ