Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №274293

Что вас беспокоит?

Эритроциты, гематокрит снижены, ретикулоциты выше нормы

Добрый день. Подскажите, по какому направлению пойти дальнейшее обследование и какие возможные причины? Муж. 33 года. Немного снижены: Эритроциты- 3,7, гематокрит 41. На нуле эозинофилы и базофилы. Немного повышены макроциты, средний объем эритроцитов и содержание Hb в эритроцитах, ретикулоциты 1,9%. Остальное в ОАК норм. Витамин b12 и фолиевая в норме. Железо чуть выше нормы, ферритин 350, остальные показатели железа в норме. Биохимия и УЗИ брюшной норма. По состоянию утомляемость, небольшая тахикардия.

26 Июня 2020·Просмотров: 870·Максим, Москва

Добрый день! Анализ крови-не критичный. Требуется наблюдение в динамике.. Небольшие отклонения от нормы могут быть связаны с наличием в организме хронического воспаления,что наблюдается.например,при артрите. Такую картину может давать хр. геморрой,повышенная кровоточивость десен,эрозивный гастрит... Ситуация требует наблюдения в динамике..не волнуйтесь.

Здравствуйте, судя по описанным показателям, существенных изменений в крови нет.

Добрый день, необходимо видеть весь анализ, приложите пожалуйста фотографию.

Евгений, прикрепил.

Здравствуйте!
Прикрепите имеющиеся анализы.

Юлия, прикрепил.

В прикрепленных анализах существенных изменений нет.
Скажите, сдавали ли Вы липидограмму расширенную и СРБ?

Юлия, да, общий холестерин около 6,9, индекс атерогенности 4,3.
СРБ 15.

ЭКГ наверняка делали?
И проверялась ли функция щитовидной железы?

Юлия, экг норма. гормоны шитовидки сдавал еще в прошлом году. Все в норме, лишь Т3 на малую долю чуть ниже.

А по поводу ОАК то такая картина уже около полугода, раза 3 сдавал и всегда примерно одни и те же показатели. Эритроциты в норму не выходят, гематокрит гуляет по нижней границе.

Нарушено разжижение крови.
Причин снижения эритроцитов много.
ПСА общий проверялся?
Желательно проверить повторно гормоны щитовидной железы:ТТГ и СТ4, плюс анти-ТПО.

Юлия, спасибо за совет. ПСА пока не сдавал.
Надо будет с этим разобраться. Периодически появляются синяки на теле без причины, видимо это связано с жидкой кровью.

Принятый ответ

Да, синяки бывают при жидкой крови.
Свертываемость тоже нужно проверить.
(время свертывания и длительность кровотечения, АЧТВ, ПТВ,МНО).

Прикрепите сам анализ крови. Сдавали ли биохимический анализ. Какие есть жалобы ?

Светлана, прикрепил.
Биохимию сдавал. Сейчас ее прикрепить не могу, но там все в норме и белок и почечные и печеночные и поджелудочные показатели. Холестерин чуть выше нормы только. Ну и железо выше, около 34, ОЖСС и ЛЖСС и трансферин в норме. Ферритин выше нормы- 350.

Кровь очень сильно разбавлена, большое количество плазмы, ваш муж скорее всего просто выпил большое количество воды перед сдачей анализа. Спросите его, что именно он пил, перед тем как идти в лабораторию. Такая картина бывает ещё, если не употребляли в пищу более 12 часов точка критичного в этих анализах нет ничего. Ведущее звено здесь гематокрит, показатель соотношение форменных элементов и плазмы. Он сдвинут в сторону разжижения крови, увеличение вводной части крови. К

Принятый ответ

Необходимо сделать, фолиевую кислоту и витамин В12 не из сыворотки, а именно из эритроцитов, редко делают такой анализ, но можно найти. А также анализ ретикулоцитов необходим на автоматическом анализаторе. Здесь ручной подсчет был, он часто ошибочный. Если все же витамин В12 и фолиевая кислота в эритроцитах будут в норме, а ретикулоциты также будут повышены, то это подозрение на гемолитическую анемию (подтверждается анализом на билирубин по фракциям и гаптоглобин).

Принятый ответ

В анализах действительно есть макроцитоз, что бывает при В12 и В9 дефицитах (чаще), при злоупотреблении алкоголя, но у Вас я так поняла данные показатели в норме. Бывает при некоторых гемолитических анемия, но у Вас нет биохимии сложно судить. Повышенный ферритин м.б.связан с артритами в анамнезе, но лучше при повышенном ферритине сдать еще СРБ т.к. ферритин это и показатель воспаления в организме.
Вам надо в динамике еще раз сдать ОАК с формулой, В12, В9, возможно проверить функцию щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.