Назначают клексан. Ачтв 22.2 — вопрос №2745192

Здравствуйте
Нет, коагулограмма не является основанием для назначения антикоагулянтов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Здравствуйте! Укорочение ачтв- естественная реакция гемостаза на беременность. В беременность система свертывания работает напряжённо у здоровых беременных женщин.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Добрый день! Изменения только показателя АЧТВ в коагулограмме не всегда являются основанием для назначения низкомолекулярного гепарина (Клексана). Давайте разберем вашу ситуацию подробнее:

1. Норма АЧТВ во время беременности: показатель может быть слегка сокращен по сравнению с небеременными женщинами, так как в организме беременной физиологически повышается свертываемость крови, чтобы предотвратить кровопотери при родах. Ваши значения АЧТВ близки к нижней границе нормы для беременности.
2. Когда назначают Клексан?
Низкомолекулярные гепарины (Клексан) назначают при наличии показаний, связанных с повышенным риском тромбообразования. Обычно это:

- Подтвержденные тромбофилии (Наследственные или приобретенные (например, мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина, протеина C и S).
- Антифосфолипидный синдром (АФС).
- Осложнения в предыдущих беременностях.
- Клинические ситуации: кровотечения, гипертония, отеки, задержка роста плода, плацентарная недостаточность.

В вашем случае есть только снижение АЧТВ без других значимых отклонений. Это может быть связано с физиологическими изменениями беременности и не обязательно требует лечения.