Что вас беспокоит?
Повышены алт и аст, температура
2 месяца назад лежала в лор отделении, были 4-5(точно не помню) антибиотики за менее 1,5 месяца (моя вина), когда выписали была температура была 36,9 постоянно и появилась сыпь, которая прошла за один день. через месяц появилась боль в горле с левой стороны, температура так же была 36,9, анализы хорошие. Так же было учащённое сердцебиение из-за чего я пошла искать причину (узи сердца в норме), сдала биохимию и АЛТ и АСТ повышены (прикрепила), делала узи - увеличена печень (с почками была у уролога, пока надо нормализовать питьевой режим), так же сдала на ЦМВ и ВЭБ, напрягла большая цифра ЦМВ. ВЭБ ещё нет результатов. Температура 37-37,5 повышенная усталость, вялость уже полгода примерно, болит голова, першит горло, иногда болит слева, насморк периодически появляется. Подскажите, что делать? Почему повышены АЛТ и АСТ, ЦМВ? Температура и вялость мешают обычной жизни.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Действительно, в анализах крови есть повышение уровня АЛТ, АСТ, при этом остальные показатели и клинический анализ крови в норме. Причины повышения могут быть различными - это и инфекции (не только вирусные гепатиты В, С, которые Вы исключили), и лекарственное поражение печени (антибиотики, НПВС, БАДы). Также у Вас обнаружены антитела IgG к ЦМВ, это означает, что Вы уже давно столкнулись с этим вирусом, сейчас он никакого отношения к Вашему состоянию не имеет, "лечить" эти антитела никак не нужно, контролировать показатели в динамике тоже.
Не могли бы Вы прикрепить выписку из ЛОР-отделения? Какой у Вас рост и вес?
Здравствуйте, прикрепила новый анализ ВЭБ. Что это значит? Может ли быть неправильным результатом IgM?
Простите, Анна, я не вижу среди результатов анализ на IgM к ВЭБ. Перепроверьте пожалуйста.
Да, извините, прикрепила
Рост 158, вес 60.
Выписку к сожалению не нашла
IgM к ВЭБ отрицательный. Учитывая, что IgG положительные как к капсидному, так и к ядерному антигенам, это вполне реальная ситуация. И значит, что инфицирование произошло не в ближайшее время.
Скажите, не было быстрого набора массы тела в последнее время?
Нет, не было. А почему тогда такое состояние и что с ним делать? Температура стала выше до 38, горло болеть начало
Возможно, сейчас начинается вирусная инфекция. Скажите, а с каким диагнозом лежали в ЛОР-отделении?
Двухсторонний гайморит
Скажите, а кровь на ферритин не сдавали?
Сдавала. 86
Сдавали на фоне болезни? А С-реактивный белок? Кровь на ВИЧ?
Ферритин сдала несколько дней назад. С-реактивный белок не сдавала, на ВИЧ тоже не сдавала
В таком случае, я бы рекомендовала сдать кровь на ВИЧ еде. Скажите, как Ваше самочувствие сейчас?
Ощущается температура, иногда вялость
Можете подсказать, ОАК лучше пересдавать или нет? Когда сдавала такой температуры не было
Думаю, пересдать стоит и посмотреть С-реактивный белок тоже.
Пересдала, вич отрицательный, С-реактивный белок <0.6. ОАК прикрепила
Анализ крови в принципе хороший, С-реактивный белок не повышен. Скорее всего, действительно сейчас вирусная инфекция.
А как ее лечить, чтобы снизить АЛТ и АСТ, так же убрать температуру?
Необходимо сейчас обильное питье, жаропонижающие по необходимости (парацетамол, ибупрофен). Пока жадящий режим для печени - никаких лишних лекарственных нагрузок (в том числе БАДов, витаминов и тп), алкоголя, следует избегать жирной жареной пищи. Если боли в горле сохраняются - рассасывание любых леденцов, полоскание слабым солевым раствором. Обязательно уделить внимание влажности воздуха в помещении - она должна быть не менее 50%, если ниже - используйте увлажнитель воздуха. Температура в помещении не выше 22-24С. Если курите (в том числе вейпы), то следует исключить курение хотя бы на время болезни - это пересушивает слизистую и усиливает боль в горле. С целью нормализации показателей АЛТ, АСТ может применяться адеметионин в дозировке 800 мг утром или по 400 мг утром+400 мг в обед.
А это не могут быть серьёзные заболевания или новообразования какие-либо? Очень переживаю по этому поводу(
Вряд ли это какая-то опухоль где-нибудь, однако рассуждать об этрм в рамках данного формата общения сложно. Необходимо точнее собрать весь анамнез, чтобы лучше разобраться в ситуации.
А что ещё нужно сдать для этого?
По хорошему, для начала нужно хорошенько поговорить. Потому что для меня ситуация до конца не ясная, а выяснить все, что меня интересует, полноценно можно в рамках личной консультации.
Я вам написала
Принятый ответ
Здравствуйте! по анализам хроническая ЦМВ инфекции, по анализам признаков активности нет. Лечения не требует, жалоб не вызывает
Есть небольшое воспаление в печени, в подобной ситуации назначаем гепатопротектеры, например , гептрал на месяц
Вероятно причина в приеме препаратов, печень может на них реагировать
Здравствуйте, прикрепила новые результаты по ВЭБ. Что это значит? Могли ли IgM быть неправильными?
Это значит, что вэб так же как и цмв хронический не активный
Здравствуйте, от чего может быть температура? Утром была 36,9 сейчас 37,3. Два дня назад сдавала кровь КАК, все в норме, С-реактивный белок тоже в норме
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20187 ответов
- 4 Ноября 20211 ответ
- 17 Мая 202239 ответов