Консультация невролога /

Инсульт -период восстановления — вопрос №2054061

418 просмотров

Добрый день !
Инсульт был 17.03 ишемический-левосторонний.
Слабая правая рука/нога.нарушена речь .
Сидит-но клонит сильно в стороны,не держит равновесие.
После реабилитационного центра становится хуже речь и не может стоять на ногах,но там стояла.
Кушает очень мало,мало пьет жидкости.
Лечение во вложении.
С чем может быть связана потеря равновесия?
Почему нет аппетита?
Может быть связано с лекарствами?верное ли назначение?или можно что то добавить?

Возраст: 61

Хронические болезни: Сахарный диабет.
Вопрос закрыт
инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Можете прикрепить протокол МРТ , чтобы посмотреть расположение очага инсульта.
Рекомендую выполнений Упражнений

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, добавила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Не удерживает равновесие. Так как вестибулярная функция слабая.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, а подскажите пожалуйста гимнастику по восстановлению речи?говорит ,но совсем стало непонятно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Так как инсульт в мозжечке - поэтому нарушение координации. И скандированная речь может буть из-за инсульта в мозжечке.
По поводу речи побольше горчить вслух. Читать вслух. И занятия с логопедом. Нет волшебной таблетки , которая восстановит утраченные функции. Основной упор идет на упражнения. Все лекарства имеют дополнительный эффект только к основному лечению( упражнениями) , логопед - также является основным лечением.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Профилактика инсульта
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг-Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывайте)
Контроль АД
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса

Лечение основного заболевания , которое может привести к повторному инсульту
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность

Также выполните уздг бца-не увидела в выписке. Если будут стенозы больше 75 процентов. Необходимо обратится к сосудистому хирургу
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, подгрузила,посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Имеется стеноз.но не большой. Сосудистый хирург в этом случае не нужен. Статины необходимо принимать. Принимает?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, аторвастатин и ацетилсалициловая кислота
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, такого не было.
Не держит равновесие уже 2-3 дня.
Что могло изменить ситуацию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Скачков давления не было ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, вроде бы не было сильного .макстмальное давление было сегодня утром 133/88
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вероятнее всего из-за ишемии в мозжечке нарушения координации возникли. Только они сразу должны были проявится.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, не было такого,а сейчас прям сильно стало клонить в стороны.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вызовите скорую помощь. Для того чтобы В приемном отделении сделали повторно мрт /кт головного мозга. Для исключения повторного инсульта.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, по каким признакам можно еще определить повторный инсульт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Усиление слабости , чувствительные нарушения , перекос лица , нарушени речи , глотания , нарушение равновесия
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Я не хочу вас пугать , при повторных инсультах необходим постельный режим. Если нет инсульта наоборот реабилитация упражнениями
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, при повторном инсульте госпитализация необходима?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да. Но я не уверена , что инсульт повторный . Я не вижу пациентку. Не могу провести осмотр и оценить неврологический статус.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, просто боюсь навредить стрессом скорой, так как она плаксивая и нервная.
Обратила внимание что держит руку которая слабая ,будто болит .
Сегодня ровно месяц со дня первого инсульта.Все рекомендации выполняли и пили своевременно.
Так скоро может повториться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Понаблюдайте за состоянием. Она лежала долго в стационаре. Возможно на этом фоне вестибулярная функция стала слабая. Теперь надо ее тренировать. Так как она стала теперь присаживаться , что для ее организма немного является непривычным. Упражнения прикрепила. Выполняйте вместе с ней упражнения для вестибулярной гимнастики.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Инсульт к сожалению может повторится в любой момент. Вероятнее всего нет инсульта. Но эмоциональную лабильность я рекомендую также лечить. Часто развивается постинсулттнся депрессия. Плаксивостью она ухудшает свое состояние. От этого могут быть перепады давления
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, в стационаре лежали мы 12 дней,дальше в реабилитационном центре.Вернулись 4 дня назад.
Речь стала непонятна совсем в последние 2 дня,вот что смущает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
И заваливается 2 дня ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Понимаю Вас , что не хотите причинить вред родственнице , вызовом скорой . Но необходимо исключить повторное онмк.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если есть возможность, из поликлиники пригласите невролога на дом. Чтобы осмотрел пациентку. Либо бсмп.
Я рекомендую сразу вызвать бсмп. Выполнить мрт/ кт головного мозга. Так как если повторный инсульт , то сажать нельзя пациентку в первое время. Чтобы очаг не увеличивался. Если нет инсульта повторного , тогда реабилитировать дома пациентку.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, а на кт можно сразу увидеть повторный инсульт?или необходимо время
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
На кт должно быть видно уже . Иногда сразу видно. На мрт видно уже точно будет, даже маленькие лакунарные очаги( которые не видны на кт)
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, по кт повторный инсульт не показал. Изменений нет
Появилась температура 37.постоянно повторяет нет нет,других слов не произносит.
Почему тогда изменения в речи в худшую сторону?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Возможно лакунарный инсульт маленький. Который не виден на кт. А виден только на мрт. Невролог осмотрел ? Рефлексы проверили ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Пролежней нет?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, пролежней нет
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, рефлексы есть и в ноге и в руке.невролог не сказала ничего,кроме как на кт ничего не видно.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, что необходимо капать?пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Цитофлавин капать на физ растворе 10 дней. Милдронат по 5 мл вм10 дней.
Цераксон 1000 мг в саше. По 1 пакетику 1 раз в день 10 дней.
Это все препараты сосудистые. Пить их и выполнять инъекции до 17;00
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, мы сейчас в стационаре находимся,капают мексидол и магнезий.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, в реабилитационном центре нам капали глеацер и один раз раствор рингера-как данные препараты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Глиацер хороший. Может покапают еще цитофлавин? Магнезия отек снимет. И давление снижает. Вас госпитализировали ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Рингера-может она не ела. Чтобы электролитный баланс восстановить.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, да госпитализировали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здоровья пациентке желаю! Сил и терпения для восстановления! Повторный инсульт не подтвердили ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, сказали по кт через 3 дня скажут.
Еще вопросик.назначен цитиколин
Есть рекогнан,а есть цераксон?
Цена в 1000р отличается,что порекомендуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Цераксон
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, а чередовать нельзя? Купила просто рекогнан цитиколин
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно. У них состав одинаковый.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, нам назначено по 1 пакетику цитоколина 10мл 2 раза в день-это верно?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, сегодня еще добавили капельницу тиааотовой кислоты.Что она даст?необходимо капать ее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Верно. В острый период инсульта можно принимать по 2 пакетика в сутки. Утром и в обед.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Тиоктовая кислота очень благоприятно влияет на сосуды. Особенно при сахарном диабете. Это очень хорошо , что капают.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, говорит одно слово нет и все,что делать в таком случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вероятнее всего задет речевой центр. И поэтому таки нарушения. Логопед в этом случае нужен.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных , сахароснижающих препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, а Цитоколин эффективный?нам его назначили
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Цитиколин хороший препарат в постинсультном периоде
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, сегодня еще добавили капельницу тиааотовой кислоты.Что она даст?необходимо капать ее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Тиоктовая к-та назначается при сахарном диабете , полинейропатии . Октолипен или берлитион . К онмк отношения не имеет
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Ишемия в полушарие мозжечка , отсюда атаксия
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Назначения и рекомендации в выписке адекватные согласно протоколам и стандартам
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Потеря равновесия, шаткость при ходьбе, головокружение может быть обусловлено последствиями перенесенного ОНМК в области мозжечка, тк мозжечок отвечает за координацию движений.
То лечение, что в выписке указано является верным, необходимо ежедневно принимать данные препараты, раз в полгода можно проходить сосудистую терапию, каждые полгода плановый визит к неврологу и кардиологу по месту жительства.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
С чем может быть связана потеря равновесия?инсульт в мозжечке, центр отвечающий за равновесие
Почему нет аппетита? На фоне перенесенного инсульта, слабость организма
Может быть связано с лекарствами?верное ли назначение?или можно что то добавить? Лечение подобрано правильно
Так же рекомендую занятия с логопедом, учитывая что у пациентки нарушена речь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое лечение Вы посоветуете?
6 ответов
5 октября 2021
Любовь
Вопрос закрыт
Неконтролируемый аппетит
8 ответов
30 ноября 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Частые боли головы и головокружение
1 ответ
5 февраля 2024
Альфия Фатиховна Ямукова
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать МРТ
1 ответ
29 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Нонна Юрьевна Мкртчян
240 отзывов
Нонна Мкртчян
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com