Что вас беспокоит?
Инсульт -период восстановления
Добрый день ! Инсульт был 17.03 ишемический-левосторонний. Слабая правая рука/нога.нарушена речь . Сидит-но клонит сильно в стороны,не держит равновесие. После реабилитационного центра становится хуже речь и не может стоять на ногах,но там стояла. Кушает очень мало,мало пьет жидкости. Лечение во вложении. С чем может быть связана потеря равновесия? Почему нет аппетита? Может быть связано с лекарствами?верное ли назначение?или можно что то добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Можете прикрепить протокол МРТ , чтобы посмотреть расположение очага инсульта.
Рекомендую выполнений Упражнений
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Лилия Альбертовна, добавила
Не удерживает равновесие. Так как вестибулярная функция слабая.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Лилия Альбертовна, а подскажите пожалуйста гимнастику по восстановлению речи?говорит ,но совсем стало непонятно.
Так как инсульт в мозжечке - поэтому нарушение координации. И скандированная речь может буть из-за инсульта в мозжечке.
По поводу речи побольше горчить вслух. Читать вслух. И занятия с логопедом. Нет волшебной таблетки , которая восстановит утраченные функции. Основной упор идет на упражнения. Все лекарства имеют дополнительный эффект только к основному лечению( упражнениями) , логопед - также является основным лечением.
Профилактика инсульта
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг-Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывайте)
Контроль АД
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Лечение основного заболевания , которое может привести к повторному инсульту
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Также выполните уздг бца-не увидела в выписке. Если будут стенозы больше 75 процентов. Необходимо обратится к сосудистому хирургу
Лилия Альбертовна, подгрузила,посмотрите пожалуйста
Имеется стеноз.но не большой. Сосудистый хирург в этом случае не нужен. Статины необходимо принимать. Принимает?
Лилия Альбертовна, аторвастатин и ацетилсалициловая кислота
Лилия Альбертовна, такого не было.
Не держит равновесие уже 2-3 дня.
Что могло изменить ситуацию?
Скачков давления не было ?
Лилия Альбертовна, вроде бы не было сильного .макстмальное давление было сегодня утром 133/88
Вероятнее всего из-за ишемии в мозжечке нарушения координации возникли. Только они сразу должны были проявится.
Лилия Альбертовна, не было такого,а сейчас прям сильно стало клонить в стороны.
Вызовите скорую помощь. Для того чтобы В приемном отделении сделали повторно мрт /кт головного мозга. Для исключения повторного инсульта.
Лилия Альбертовна, по каким признакам можно еще определить повторный инсульт?
Усиление слабости , чувствительные нарушения , перекос лица , нарушени речи , глотания , нарушение равновесия
Я не хочу вас пугать , при повторных инсультах необходим постельный режим. Если нет инсульта наоборот реабилитация упражнениями
Лилия Альбертовна, при повторном инсульте госпитализация необходима?
Да. Но я не уверена , что инсульт повторный . Я не вижу пациентку. Не могу провести осмотр и оценить неврологический статус.
Лилия Альбертовна, просто боюсь навредить стрессом скорой, так как она плаксивая и нервная.
Обратила внимание что держит руку которая слабая ,будто болит .
Сегодня ровно месяц со дня первого инсульта.Все рекомендации выполняли и пили своевременно.
Так скоро может повториться?
Понаблюдайте за состоянием. Она лежала долго в стационаре. Возможно на этом фоне вестибулярная функция стала слабая. Теперь надо ее тренировать. Так как она стала теперь присаживаться , что для ее организма немного является непривычным. Упражнения прикрепила. Выполняйте вместе с ней упражнения для вестибулярной гимнастики.
Инсульт к сожалению может повторится в любой момент. Вероятнее всего нет инсульта. Но эмоциональную лабильность я рекомендую также лечить. Часто развивается постинсулттнся депрессия. Плаксивостью она ухудшает свое состояние. От этого могут быть перепады давления
Лилия Альбертовна, в стационаре лежали мы 12 дней,дальше в реабилитационном центре.Вернулись 4 дня назад.
Речь стала непонятна совсем в последние 2 дня,вот что смущает.
И заваливается 2 дня ?
Понимаю Вас , что не хотите причинить вред родственнице , вызовом скорой . Но необходимо исключить повторное онмк.
Лилия Альбертовна, да
Если есть возможность, из поликлиники пригласите невролога на дом. Чтобы осмотрел пациентку. Либо бсмп.
Я рекомендую сразу вызвать бсмп. Выполнить мрт/ кт головного мозга. Так как если повторный инсульт , то сажать нельзя пациентку в первое время. Чтобы очаг не увеличивался. Если нет инсульта повторного , тогда реабилитировать дома пациентку.
Лилия Альбертовна, а на кт можно сразу увидеть повторный инсульт?или необходимо время
На кт должно быть видно уже . Иногда сразу видно. На мрт видно уже точно будет, даже маленькие лакунарные очаги( которые не видны на кт)
Лилия Альбертовна, по кт повторный инсульт не показал. Изменений нет
Появилась температура 37.постоянно повторяет нет нет,других слов не произносит.
Почему тогда изменения в речи в худшую сторону?
Возможно лакунарный инсульт маленький. Который не виден на кт. А виден только на мрт. Невролог осмотрел ? Рефлексы проверили ?
Пролежней нет?
Лилия Альбертовна, пролежней нет
Лилия Альбертовна, рефлексы есть и в ноге и в руке.невролог не сказала ничего,кроме как на кт ничего не видно.
Лилия Альбертовна, что необходимо капать?пить?
Цитофлавин капать на физ растворе 10 дней. Милдронат по 5 мл вм10 дней.
Цераксон 1000 мг в саше. По 1 пакетику 1 раз в день 10 дней.
Это все препараты сосудистые. Пить их и выполнять инъекции до 17;00
Лилия Альбертовна, мы сейчас в стационаре находимся,капают мексидол и магнезий.
Лилия Альбертовна, в реабилитационном центре нам капали глеацер и один раз раствор рингера-как данные препараты?
Глиацер хороший. Может покапают еще цитофлавин? Магнезия отек снимет. И давление снижает. Вас госпитализировали ?
Рингера-может она не ела. Чтобы электролитный баланс восстановить.
Лилия Альбертовна, да госпитализировали.
Здоровья пациентке желаю! Сил и терпения для восстановления! Повторный инсульт не подтвердили ?
Лилия Альбертовна, сказали по кт через 3 дня скажут.
Еще вопросик.назначен цитиколин
Есть рекогнан,а есть цераксон?
Цена в 1000р отличается,что порекомендуете?
Цераксон
Лилия Альбертовна, а чередовать нельзя? Купила просто рекогнан цитиколин
Можно. У них состав одинаковый.
Лилия Альбертовна, нам назначено по 1 пакетику цитоколина 10мл 2 раза в день-это верно?
Лилия Альбертовна, сегодня еще добавили капельницу тиааотовой кислоты.Что она даст?необходимо капать ее?
Верно. В острый период инсульта можно принимать по 2 пакетика в сутки. Утром и в обед.
Тиоктовая кислота очень благоприятно влияет на сосуды. Особенно при сахарном диабете. Это очень хорошо , что капают.
Лилия Альбертовна, говорит одно слово нет и все,что делать в таком случае?
Принятый ответ
Вероятнее всего задет речевой центр. И поэтому таки нарушения. Логопед в этом случае нужен.
Здравствуйте! Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных , сахароснижающих препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Алена Алексеевна, а Цитоколин эффективный?нам его назначили
Цитиколин хороший препарат в постинсультном периоде
Алена Алексеевна, сегодня еще добавили капельницу тиааотовой кислоты.Что она даст?необходимо капать ее?
Тиоктовая к-та назначается при сахарном диабете , полинейропатии . Октолипен или берлитион . К онмк отношения не имеет
Ишемия в полушарие мозжечка , отсюда атаксия
Назначения и рекомендации в выписке адекватные согласно протоколам и стандартам
Здравствуйте!
Потеря равновесия, шаткость при ходьбе, головокружение может быть обусловлено последствиями перенесенного ОНМК в области мозжечка, тк мозжечок отвечает за координацию движений.
То лечение, что в выписке указано является верным, необходимо ежедневно принимать данные препараты, раз в полгода можно проходить сосудистую терапию, каждые полгода плановый визит к неврологу и кардиологу по месту жительства.
Здравствуйте!
С чем может быть связана потеря равновесия?инсульт в мозжечке, центр отвечающий за равновесие
Почему нет аппетита? На фоне перенесенного инсульта, слабость организма
Может быть связано с лекарствами?верное ли назначение?или можно что то добавить? Лечение подобрано правильно
Так же рекомендую занятия с логопедом, учитывая что у пациентки нарушена речь
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20229 ответов
- 2 Апреля 20228 ответов
- 12 Сентября 20226 ответов