Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2747040

Что вас беспокоит?

Гемоглобин понижен

У малыша в 1 месяц понижен гемоглобин:89 г/л, эритроциты 2,7. В две недели был 121 гемоглобин, при этом эритроциты в норме. При рождении также гемоглобин был понижен: выписывали с гемоглобином 134 (нам была неделя), железо при этом было а достаточном количестве 465. С чем может быть связан такое падение?очень переживаю

Нет
29 лет
21 Декабря 2024·Просмотров: 187·Екатерина

Добрый день, Екатерина! Снижение гемоглобина у младенца может быть связано с физиологическим процессом адаптации кроветворной системы после рождения, называемым физиологической анемией новорожденных. В первые недели жизни уровень гемоглобина у новорожденных может снижаться, так как организм начинает вырабатывать собственные красные клетки взамен фетальных, которые постепенно разрушаются. Однако, важно оценивать динамику и состояние ребенка, а также важно исключить патологические причины.

Возможные дополнительные факторы:

- Гемолиз – ускоренное разрушение эритроцитов (например, из-за несовместимости по группам крови).
- Дефицит железа или витаминов
- Инфекции – могут временно подавлять кроветворение.
- Нарушения кроветворения – редкие врожденные состояния, такие как анемии или аплазии.

Рекомендации:
1. Обратитесь к педиатру для оценки состояния ребенка.
2. Сдайте контрольные анализы:
- Общий анализ крови (с ретикулоцитами) для оценки активности кроветворения.
- Ферритин, ОЖСС и сывороточное железо.
- Маркеры гемолиза (ЛДГ, билирубин, гаптоглобин).
- Проверьте наличие инфекций или воспалительных процессов.

Если причина анемии подтвердится как патологическая, по результатам врач может назначить препараты железа или другое лечение в зависимости от диагноза.

Наталья Валерьевна, здравствуйте. Прикрепляю анализ от 21.12.2024. Также анализ от 06.12.2024.
Также, может ли быть это резус конфликт?у нас с мужем первая положительная у ребенка получилась первая отрицательная?
Ребенок рожден в 37 недель, методом кесарева сечения, на 36 неделе отошли воды и подтекали на протяжении недели, в 37 планово кесарили. При выписке из роддома был понижен только гемоглобин. Все остальные анализы также и узи сделанные (голова брюшная полость в норме)

Поскольку у вас и супруга положительный резус-фактор, а у ребенка отрицательный, вероятность резус-конфликта исключается.

На фоне адаптации к внеутробной жизни уровень гемоглобина у новорожденных в первые недели может снижаться из-за разрушения фетального (плодового) гемоглобина и замены его на взрослую форму, поэтому в вашем случает рекомендуется только контроль и обследование в соответствии с рекомендациями, которые написаны выше.

Наталья Валерьевна, нам уже просто месяц,, две недели назад гемоглобин был 121, сейчас на месяц, он 89, и упали эритроциты.

Здравствуйте, Екатерина, для вашего возраста характерна физиологическая анемия новорожденных

Дополнительно вам необходимо проверить уровень ретикулоцитов, феррокинетику - сывороточное железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, уровни витамина В12 и фолиевой кислоты в крови, биохимия крови - общий билирубин и его фракции, контроль общего анализа крови с микроскопией мазка крови
Планово сделать узи брюшной полости

Мария Игоревна, добрый день. Прикрепляю анализ от 21.12.2024. Также анализ от 06.12.2024.
Также, может ли быть это резус конфликт?у нас с мужем первая положительная у ребенка получилась первая отрицательная?
Ребенок рожден в 37 недель, методом кесарева сечения, на 36 неделе отошли воды и подтекали на протяжении недели, в 37 планово кесарили. При выписке из роддома был понижен только гемоглобин. Все остальные анализы также и узи сделанные (голова брюшная полость в норме)

Мария Игоревна, Прикрепляю анализ от 21.12.2024. Также анализ от 06.12.2024.
Также, может ли быть это резус конфликт?у нас с мужем первая положительная у ребенка получилась первая отрицательная?
Ребенок рожден в 37 недель, методом кесарева сечения, на 36 неделе отошли воды и подтекали на протяжении недели, в 37 планово кесарили. При выписке из роддома был понижен только гемоглобин. Все остальные анализы также и узи сделанные (голова брюшная полость в норме)

Нет, резус конфликт возникает когда у матери отрицательная, а у ребёнка положительная

Анализ не прикрепился

Мария Игоревна, анализ прикрепила к вопросу первоначальному. Или где то еще можно прикрепить?

Я вижу только 1 анализ крови, который вы описываете в тексте

Мария Игоревна, прикрепила первый. Спасибо.

Мария Игоревна, у ребенка получилась первая отрицательная, поэтому и спрашиваю, возможен ли резус конфликт, так как нам в больнице это озвучивают как причину падения гемоглобина

Мария Игоревна, и возможно ли что это сказалось из-за относительно раннего родоразрешения?

Для новорождённых 121 г/л это тоже низкий гемоглобин

Нет, это не причина снижения гемоглобина

Мария Игоревна, нам сейчас месяц, и как писали выше, что такое ращение это результат того, что ребенок была утробе, сейчас он приспосабливается к внешней среде. Все же детки разные, плюс мы родились раньше срока. Это может повлиять на снижение как вариант?и кесарево

У вас гемоглобин на нижней границе нормы, надо оценить общий анализ крови в динамике

Мария Игоревна, что вы имеете ввиду в динамике?мы сдавали две недели назад (результат прикрепила) вчера сдавали. Нужно еще, прежде чем принимать решения?

Через 2-3 недели пересдать анализ как я написала выше и другие анализы, далее определиться с лечением

Мария Игоревна, спасибо

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.
Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику, иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Можно дополнительно следить за уровнем билирубина, ретикулрцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Анастасия Сергеевна, Прикрепляю анализ от 21.12.2024. Также анализ от 06.12.2024.
Также, может ли быть это резус конфликт?у нас с мужем первая положительная у ребенка получилась первая отрицательная?
Ребенок рожден в 37 недель, методом кесарева сечения, на 36 неделе отошли воды и подтекали на протяжении недели, в 37 планово кесарили. При выписке из роддома был понижен только гемоглобин. Все остальные анализы также и узи сделанные (голова брюшная полость в норме)

Иммунные реакции возможны. Если у вас с супругом резусы +, то у ребенка тоже будет +

Анастасия Сергеевна, можете посмотреть анализы пожалуйста!все таки снижение гемоглобина возможно из за того, что вы писали выше?то что у многих новорожденных он понижен?и насколько это критичное значение?и в связи с чем начали падать эритроциты?заранее спасибо

Критичности нет, гемоглобин от 90 г/л условная норма для малышей до 3 месяцев.
Чем ниже гемоглобин тем ниже эритроциты, эти показатели созавистмы.
Причиной более голубой анемии иммунологический конфликт может быть. Ситуация временная и обратимая.

Анастасия Сергеевна, понижение гемоглобина может быть связано с повышением билирубина?

Принятый ответ

Да, связь есть. Разрушение эритроцитов повышает билирубин, непрямую фракцию.

Здравствуйте
У ребёнка в первые месяцы физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В настоящее время показано наблюдение в динамике.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа,  полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Если ребёнок на гв, то с 4 мес рассмотрите профилактический приём железа до ввода в пишу мясного прикорма. Если на ив, то этого не требуется.

Анна Павловна, нам просто возможно дадут направление на госпитализацию, из за того что гемоглобин понижается, честно, не понимаю почему?то что он понижается?или они перестраховываются?на железо сдать пока не получилось, так как не нашли вену. И можно получить ответ?)это возможно из за недоношенности и кесарева?

Ферритин у деток можно определять из капиллярной крови.
Кесарево не влияет.
Недоношенность вносит свой вклад в развитие ребенка, в том числе и кроветворение.

Анна Павловна, можете порекомендовать, какие наши дальнейшие действия? Повторюсь, что нам планируют дать направление в больницу, для выяснения почему снижается гемоглобин! Может быть всё-таки, через неделю нам ещё раз пересдать гемоглобин, или всё-таки нет смысла это делать через такой маленький промежуток времени?

При данном уровне гемоглобина обычно проводится наблюдение и контроль в динамике. Если очный врач видит показания к госпитализации, то нужна госпитализация.

Анна Павловна, повышенный билирубин может быть как то связан с пониженным гемоглобином?

Перестройка кроветворения связана с разрушением эритроцитов. При их разрушении количество билирубина повышается.

Анна Павловна, я имела ввиду, что из за повышенного билирубина гемоглобин и может падать?

Принятый ответ

нет, связь обратная

Анна Павловна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.