Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2747405

Что вас беспокоит?

Боли в копчике

При положении сидя более 15-20 минут возникает боль в копчике. Когда встаю боль усиливается, когда уже встала то не болит. Сделала МРТ копчика, травм никаких не помню, сказали копчик сломанный. Возможно ли его выровнять каким-то образом? Какое лечение проводить от болей? Была сегодня у проктолога он порекомендовал поставить блокаду дексаметазоном, но всю жизнь на блокадах жить не хочу

Птфс
32 года
21 Декабря 2024·Просмотров: 206·Фарида, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, видимо когда то все же была травма. Боли в копчике носят название кокцигодиния. Лечение консервативное:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
Сидеть на специальном медицинском кругу, в ортопедическом салоне можно приобрести

Василий, спасибо за ответ. Ограничение нагрузок на время лечения или постоянно? Насколько ограничивать?

На время лечения, никаких физ нагрузок, сидеть только на кругу

Принятый ответ

Здравствуйте.
Конечно, так оценивать результаты МРТ нельзя, но на приложенных сканах определяется застарелое повреждение.
Как я понял из шапки вопроса, Вы еще ни разу комплексно не лечились. Поэтому говорить об операции рано.

В таких случаях обычно рекомендуют

1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это наименее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.

Константин Эдуардович, благодарю. Возможно ли получить данное назначение в пдф с печатью? Как основание для назначения физио процедур

Сайт информационный и никакие документы не выдаёт. Это исключается, извините.

Принятый ответ

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Вы падали на ягодицы в последнее время?

Александр Александрович, здравствуйте, нет падения не было никакого. Я и в целом не помню никаких падений на эту область

? Возможно ли его выровнять каким-то образом? ➡️ ➡️ ➡️ Раз не было травм, то значит и выравнивать не надо
? Какое лечение проводить от болей? ➡️ ➡️ ➡️ В подобных случаях рекомендуется принимать обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Была сегодня у проктолога он порекомендовал поставить блокаду дексаметазоном? ➡️ ➡️ ➡️ Могу согласиться с ним, но лучше и эффективнее пресакральная блокада с препаратом бетаметазон. Эту блокаду выполняет врач травматолог-ортопед с целью качественного обезболивания

Принятый ответ

Здравствуйте!
Факта травмы нет, но по МРТ изменения есть. Рекомендуется пройти полноценное консервативное лечение. При неэффективности полноценной консервативной терапии - можно задуматься об операции.

В подобных случаях обычно стар лечения с блокады в составе р-р Кенолог или Дипроспан 1 мл + р-р Лидокаин 4 мл или Новокаин до 10 мл. Далее назначается:
1. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 90 дней, затем Артра МСМ по 2 таб. х 1 раз в день 30 дней.
2. Мидокалм 150 мг по 1 таб х 3 раза в день 10 дней.
3. Кокарнит по 1 амп. в/м через день. Всего 6 уколов в течение 12 дней.
4. Прием витамина Д 1500МЕ по утрам длительно.
5. Клеить на ягодицы или область крестца обезболивающие пластыри - Версатис или Диклоефенак.
6. Физиотерапия№7-10 дней на область крестца (лазер или электрофорез или ультрафонофорез с гидрокортизоном).
7. Избегать длительного положения сидя. При положении сидя - сидеть на ортопедической подушке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.