Что вас беспокоит?
Хондромаляция 3 степени
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотелось бы получить консультацию по следующему вопросу: 6 лет назад, в 2018 году, в декабре, упала на лёд с тяжёлыми пакетами на левую коленку. Тогда колено болело недели две, но потом успокоилось, и я об этом эпизоде забыла. Однако буквально три дня назад при отсутствии каких-либо травм свежих, нагрузок при обычной ходьбе ударенная когда-то коленка выскочила из сустава, потом встала на место сама, но нога отекла, и было очень трудно на неё опираться. Боль была очень острая только в момент вылета, потом как таковой не было. Сделала мрт, результат прилагаю. Пожалуйста, подскажите, что означает данное заключение? Действительно ли без операции я не обойдусь? Очень не хочется в 25 лет делать какие-то оперативные вмешательства, может, в моем случае есть варианты консервативной терапии? Заранее большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Хондромаляция - это наименьшее из зол.
Более опасен тотальный разрыв 2-х порций удерживателя надколенника и ущемление тела Гоффа.
Если такая ситуация случилась впервые, то торопиться с операцией пока не нужно.
Острое растяжение удерживателей надколенника нужно пролечить и есть неплохой шанс, что операция не потребуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Максимально ограничить ходьбу на месяц. Лучше передвигаться на костылях.
Носить ортез с силиконовым кольцом для удержания наколенника.
Ночью не снимать. Только для гигиены. Например, ортез ORLETT DKN-203
Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.
Так же обычно назначают:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Если несмотря на лечение вывихи будут повторяться, то в холодное время года показана плановая артроскопия с пластикой удерживателя надколенника.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
С собой возьмите диск МРТ. Он определит по проверке симптомов степень баллотирования надколенника и назначит дату операции.
Спасибо большое, Доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте, да, возможно придется оперировать, но если раньше вывихов не было то есть шанс пройти курс терапии и если в дальнейшем вывихов не будет то операция не потребуется.
Сейчас нужна иммобилизация в ортезе полной степени фиксации с специальной прорезью для надколенника, приобретается в ортопедическом салоне. Иммобилизация на 1.5 месяца, на ровной ноге ходить можно.
Спасибо большое, Доктор!
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо за ваш подробный ответ! То есть получается, что сейчас острой необходимости в операции нет, есть шанс восстановиться без неё?
? Всё верно. Главное начать лечение
Все, поняла вас! И последний вопрос. Александр Александрович, подскажите, получается, причиной хондромаляции в моем случае стала именно травма? Потому что упала я тогда, 6 лет назсд, на эту коленку очень сильно.
? Всё верно. Тогдашняя травма запустила процесс изменения в суставе
Спасибо большое за ответы и рекомендации! С наступающим новым годом вас! Всего самого наилучшего в новом году!
Принятый ответ
? Спасибо и Вас с наступающим Новым 2025 годом
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202141 ответ
- 1 Октября 20215 ответов
- 27 Марта 20221 ответ