Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2748249

Что вас беспокоит?

Риносинусит

Ребенок мучается с заложенностью носа на протяжении 3 месяцев, в октябре был гайморит колонии цефтриаксон, 2 недели назад в е вернулось пропили амоксикоав параллельно промывать нос, капаем виброцил, месяц прыскали назонекс. Что нам делать? Может неверно был подобран ранее антибиотик? У нас так же имеется аллергия на макролиды

Нет
9 лет
22 Декабря 2024·Просмотров: 75·Юлия, Батайск

Принятый ответ

Здравствуйте , скажите , на фоне использования Назонекса заложенность так и не прошла ? Или были периоды когда дыхание восстанавливалось ? Есть ли какие то выделения из носа ? Использовали какие то сосудосуживающие препараты ?

Мария, задолженность не прошла на фоне назонекса, выделения есть прозрачные текут, но по утрам может при промывании зелень вылететь, еще и кашель присоединился так как они опустились видимо.

Мария, ринонорм ей помогает и сейчас виброцилом капаем

А вам смотрели носоглотку ? Есть ли аденоиды ?

Мария, адеоиды есть

А какой размер ? Вам смотрели камерой носоглотку ? ( в нос вводили эндоскоп ? )

Мария, этого не делали, просто при осмотре сказали что они немного увеличены

Смотрите, если просто заглянуть в нос с помощью носового зеркала , мы не сможем оценить размер истинный аденоидов , потому что их не видно . Необходимо провести осмотр с помощью эндоскопа , (камеру заводят в нос ) потому что причиной заложенности носа и выделениями из носа у ребенка 9 лет , могут быть аденоиды .

Мария, если на данный момент нет возможности этого сделать, как быть?

Промывать полость носа физиологическим раствором 2-3 раза в день ( или готовые солевые растворы ( аквамарис ) . После этого Мометазона фуроат спрей по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц . И по возможности эндоскопический осмотр носоглотки .

Мария, а можно момат рино применять? Ребёнку 9 лет

Принятый ответ

Здравствуйте

Делали рентген пазух носа? Прикрепите результат.
Сдавали анализы за этот период?
Исключали аллергию?

Валерия Александровна, рентген не делали, аллергию доктор вперёд исключил

А как ребенку тогда определили гайморит?
И как исключали аллергию?

Если такая длительная заложенность, то ребенка нужно дообследовать.

1. Рентгенография придаточных пазух носа, с целью оценки воспаления в пазухах

2. Эндоскопический осмотр носоглотки - для оценки аденоидной ткани, ее структуры и размеров (это золотой стандарт диагностики аденоидов. По другому их никак не обследовать.

3. Риноцитограмма (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

4. кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

5. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Антибиотики назначаются только при выявленной бактериальной инфекции (то есть изменения в общем анализе крови или жидкость в пазухах носа).

В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Какие то анализы вы сдавали?
Респираторную аллергию исключали?

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.