Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2748824

Что вас беспокоит?

Скачет ТТГ

Всем здравствуйте! У знакомой аутоимунный териодит. Ей 50 лет. Пьёт она: тироксин 75 мкг, витамин д, таблетки клайра, таблетки детралекс, таблетки солгар кожи-волосы-ногти. В октябре анализ крови на ТТГ 2,12 В декабре анализ крови на ТТГ 5,65 Результаты прикрепляю. Вопросы - 1) В чём причина такого повышения ТТГ за два месяца, хотя тироксин пьёт каждый день? 2) Может причина повышения ТТГ из-за гормональных таблеток клайра?

Аутоимунный териодит
50 лет
22 Декабря 2024·Просмотров: 303·Рома, Краснодар

Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите гипотиреоз может прогрессировать поэтому ттг повышается, от клайры может повышаться потребность в препарате тоже ттг растёт. Если тироксин принимает правильно то дозу стоит прибавить до 88 мкг и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Можно сдать кровь на ферритин, при дефиците железа тоже может повышаться потребность

Ленар Равилович, Сейчас скинул анализы крови на железо, ферритин, витамин д. Посмотрите.

Снижен ферритин, для повышения принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца минимум через 4 часа после тироксина

Ленар Равилович, а если пить териксин ей не 75 мкг, а 150 мкг два месыца. Нормально будет? Передощировки не будет ?

150 мкг очень много, 88 мкг достаточно

Ленар Равилович, то есть причина повышения ТТГ это пониженный ферритин и таблетки клайра ?

Да, клайра и низкий ферритин могут повышать потребность в препарате

Ленар Равилович, Ясно! Лучше тироксин пить утром отдельно ото всех таблеток ?

Ленар Равилович, а если тироксин оставить в прежней дозе 75 мкг, то уровень ТТГ будет так выскокий?

Принимать утром натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов, интервал минимум час, если оставить 75 то ттг не нормализуется. можно попробовать оставить 75 мкг и восполнить дефицит железа

Ленар Равилович, ясно, а а можно пить ей тироксин не 75-80, а 100 мкг? А то таблетки очень не удобно делить

Принятый ответ

Попробуйте оставить 75 мкг, принимайте железо и через 2 месяца повторите ттг, при повышении ферритина ттг возможно нормализуется

Ленар Равилович, ясно, спасибо!

Здравствуйте!
1) Зимой потребность в тиреоидных гормонах возрастает, поэтому доза тироксина в зимний период немного увеличивается при увеличении ТТГ.
Так же важен правильный прием тироксина: за 30-40 минут до еды, запивать водой. Принимать отдельно от других препаратов, разносить 1-2 часа. С препаратами железа 4 часа. Иначе тироксин будет хуже усваиваться.
2) Маловероятно, если прием таблеток не одновременно с тироксином.

Если тироксин принимаете правильно и причина не в этом, то можно увеличить дозу на 12.5 мкг. Под контролем ТТГ, возможно летом потребуется снижение дозы.

Лолита Евгеньевна, Сейчас скинул анализы крови на железо, ферритин, витамин д. Посмотрите.

Витамин Д хороший, ферритин немного ниже нормы (должен быть больше 45), можно пропить препараты двухвалентного железа - оно усваивается лучше (например тардиферон или ферретаб).
Не стоит сильно беспокоится по поводу повышения ТТГ, он поднялся незначительно, поэтому дозировку увеличиваем совсем немного с 75 до 88. Передозировка более опасна, 150 мкг это слишком много.

Лолита Евгеньевна, а если тироксин оставить и пить в прежней дозе 75 мкг, то уровень ТТГ будет так же выскокий дальше или постепенно сам понизится?

Сам он скорее всего не понизится, мы корректируем дозу исходя из того, какой видим уровень ТТГ сейчас. Для этого и проводится контроль ТТГ, чтобы при необходимости корректировать дозу.

Лолита Евгеньевна, а можно пить ей тироксин не 75-80, а 100 мкг? А то таблетки очень не удобно делить

Принятый ответ

У эутирокса есть дозировка 88 мкг. Если у Вас Л-тироксин 75 много осталось, можно докупить л-тироксин 25 и поделить таблетку пополам, либо принимать поочередно день 75 мкг, день 100мкг.

Лолита Евгеньевна, ясно, спасибо!

Здравствуйте, уровень ТТГ оценивает потребность организма в тиреоидных гормонах, она может увеличиваться, даже не зависимо от приема Эутирокс. Ведь тиреоидные гормоны - это энергия для организма, повышаться эта потребность может из-за воспалительных факторов, эмоционального фактора, прибавка веса, дефицита уровня ферритина - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, а по анализам он ниже, то это латентный или скрытый железодефицит, который нужно повышать приём препаратов железа.
Железо Солгар 25 мг 2 капсула вечером в течение одного месяца с дальнейшим контролем ферритина крови.
Так же продолжайте принимать ( ваша знакомая) витамин Д 2000me - это поддерживающая дозировка, так как по анализам уровень витамина Д достаточный, весь бессолнечный период с сентября по май дефицит витамина Д также влияет на уровень ТТГ.
Т.к. по уровню ТТГ есть повышение, а это говорит , что потребность организмов тиреоидных гормонах увеличилась, нужно немного увеличить дозировку Эутирокс 88 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов, контроль ТТГ через 2 месяца

Марина Сергеевна, а если тироксин оставить и пить в прежней дозе 75 мкг, то уровень ТТГ будет так же выскокий дальше или постепенно сам понизится?

Если потребность повысилась по каким то причинам, то уровень ТТГ может увеличиваться, единственное, что можно в течение 1 месяца принимать препараты железа, и повышая уровень ферритина посмотреть на уровень ТТГ, при восполнении дефицита ферритина ТТГ может снизится. Но если не снизится, то нужно увеличить дозировку Эутирокс точно

Марина Сергеевна, а можно пить ей тироксин не 75-80, а 100 мкг? А то таблетки очень не удобно делить

Принятый ответ

Думаю 100 мкг/с будет много. У Эутирокс есть дозировка 88 мкг/с. Еще можно принимать 75 -100 мкг/с через день, т е.один день 75 другой день 100, в итоге так и получается 88.

Марина Сергеевна, ясно, спасибо!

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 87,5 (чередовать день 75, день 100)Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Колебания может быт на фоне изменения веса , воспаления , программирования аутоиммунного процесса , несоблюдение правил приема препарата , дефицитов

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, ясно, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.