Что вас беспокоит?
Вираж Манту в 4 года
Добрый день! Ребенок 4.5 года. БЦЖ-М была в 1 мес. Манту в год - 0.8 мм. В 2 года не делали, В 3 года - отрицательная, В 4 года - 0.8 мм. Направили к фтизиатру. Перед приемем сдали кровь и мочу - все в норме. ФЛГ родителей в норме. По собственной инициативе сдали Т-Спот - отрицательный. На данный момент фтизиатр направляет на рентген легких, узи брюшной полости, диаскин-тест, основываясь на положительном манту после отрицательного. Вопрос: необходимы ли все эти обследования при наличии отрицательного Т-Спота, крови и мочи в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара! Вероятнее результат пробы Манту 8 мм, а не 0.8мм. Переход из отрицательной реакции в положительную, оценивается как Вираж туб.проб. В таких ситуациях пациенту назначается обследование( которое Вы написали). Это обследование поможет исключить наличие инфицирования у ребёнка. T-spot - хороший, специфичный, высокочувствительный иммунологический тест, но в медицине необходимо комплексное обследование и доверять результату одного теста не всегда правильно. Пройдите обследование рекомендованное врачом, и Вам будет спокойнее за Вашего ребёнка.
Дамир Абдуллаевич, услышать мнение еще одного врача, кроме нашего, для меня очень важно. Спасибо большое! Да, правильно 8 мм, ошиблась. Хотелось просто избежать многократного посещения туб.диспансера, ну раз надо так надо.
Принятый ответ
Здравствуйте. В три года у малыша реакция отрицательная, а в 4 - 0,8см (8мм). Это нарастание пробы Манту. По анализу крови эозинофилы в норме. Значит, это не аллергическая реакция, а именно Вираж - так называемое первое столкновение ребенка с туберкулезной палочкой. При этом иммунитет сразу начинает реагировать на микобактерии, отсюда и положительный результат Манту. Тспот отрицательный, его результат приравнивается к результату Диаскин-тест. Поэтому, я думаю, Диаскин-тест Вам уже назначать не будут, тем более, он отрицательный, а рентген врач назначит. Кроме того, фтизиатр спросит и ФГ или рентген всех взрослых членов семьи, поэтому, возьмите их с собой. Если нет, не делали более шести месяцев, то лучше сделать свежий.
Елена Ивановна, спасибо большое! Картина проясняется. Диаскин назначили несмотря на отрицательный Т-Спот.
Ну вообще, Тспот и Диаскин-тест равнозначны друг другу. Вероятно, врач решил всё-таки проверить по Диаскин-тесту. Чтобы Диаскин-тест не вызвал аллергию (иногда она бывает на белки препарата), можно принимать антигистаминные Супрастинекс, Зодак, Диазолин, любой другой.
Елена Ивановна, похоже на то. Будем следовать назначению врача. Когда поставят Диаскинтест, на всякий случай будем принимать антигистаминные. Спасибо!
Пожалуйста, Динара, не волнуйтесь. Всё будет нормально. Кроме антигистаминных, постарайтесь на это время ограничить сладости, цитрусовые, всё, что может вызвать аллергию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
После того, когда в 3годика проба была отрицательной, это говорит, что вакцинальный иммунитет уже угас, после отрицательной пробы Манту если фиксируют положительную, это называют "Вираж". Такое бывает при первом контакте с палочкой Коха. В таких случаях фтизиатр должен назначить Диаскинтест или Тспот, они взаимозаменяемы.
Даскинтест и Тспот, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха и показывают напряжение от иммунитета только при инфицировании микобактерией туберкулёза, у ребёночка Тспот отрицательный, я думаю, что фтизиатр может не настаивать на проведении Диаскинтеста. Обзорный снимок грудной клетки, УЗИ брюшной полости, и обследование родственников может фтизиатр назначить, чтоб оценит с чем связано появление "Виража" пробы Манту
Виктория Викторовна, Диаскинтест назначили, несмотря на отриц. Т-Спот. В целом поняла, что алгоритм по поводу др. исследований достаточно стандартный. Спасибо большое!
Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
У вас по сравнению с предыдущей пробой есть прирост ,но незначительный. Показание к консультации 6мм и более, но в связи с тем,что реакция стала положительной по сравнению с предыдущей (может решили перестраховаться) вас направили к фтизиатру. Диаскин тест проводят для оценки инфицирования организма палочками. Альтернатива t-SPOT /квантифероновый. Данные тесты равноценны Диаскин тесту и могут его заменять. Это указано в приказах и клинических рекомендациях. Фтизиатр должен принять t-SPOT, если вы отказываетесь от Диаскин теста.
Рентгенографии огк или КТ огк назначаются только при положительном тесте. Как рутинное обследование - не проводится, особенно ребёнку. Для этого нужно показание.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Манту сейчас 8 мм (неправильно написала 0,8мм, а исправить уже нельзя, но думаю, результатов менее 1 мм и не бывает), т.е. прирост 8 мм.
Поняла вас, тогда прямые показания
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20215 ответов
- 2 Августа 20213 ответа
- 21 Сентября 202311 ответов
- 1 Марта 20241 ответ