Что вас беспокоит?
Пневмония
Добрый день. У ребёнка 1,3 был обструктивный бронхит. Дышали пульмикрртом и беродуалом. Спустя несколько дней поднимается температура. Держалась 3 дня , на третий день вызываем на дом платного врача не из нашей больницы- диагноз предположительно левосторонняя пневмония.. в городе много микоплазменной пневмонии, выписали пока антибиотик сумомед, продолжать дышать 2 р/д, анализ крови, мочи и рентген. Начали пить антибиотик и на следующий день температуры не было. Сегоедя третий день приема антибиотиков и второй день без температуры… Приходим в свою больницу к нашему участковому врачу за направлением на ренген. Врачи слушают ребёнка и говорят: «у вас все плохо, вам только хуже, сильная интоксикация, пульс 120 у вас тахикардия, срочно в больницу, отменяем сумомед, будем колоть цифтриаксон внутривенно. И завтра на ренген… От госпитализации пока отказались. Сдали кровь, мочу, завтра идём на рентген. У меня такие вопросы: 1. Отсутствие температуры третий день говорит об улучшении состояния? 2. Может ли быть такое что ребёнку на самом деле становится только хуже? 3. Можно ли резко отменять сумомед и начать колоть цифтриаксон? Или лучше допить курс сумомеда? Можно ли колоть цифтриаксон и пить сумомед одновременно? 4. Пульс 120 у ребёнка в 1,3 может быть признаком тахикардии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете ли вы прикрепить результаты анализов крови и мочи?
Если ребенок в меру активный, аппетит сохранен, ушла температура, то это признаки положительной динамики
Прием сумамед рекомендую пока не отменять
В целом, если по данным рентгена и анализа крови есть выраженные отклонения, то можно совмещать уколы цефтриаксон + прием сумамед перорально
Также рекомендую сдать кровь на титр IgM и G к микоплазменной и хламидийной инфекции, чтобы подтвердить/исключить атипичную флору
Пульс 120 у ребенка может быть и вариантом нормы, особенно если измерение происходит в поликлинике врачами в белых-халатах, весь этот процесс волнителен для ребенка
Попробуйте измерить пульс в спокойной обстановке в домашних условиях
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Анализы прикреплю завтра как придут. Подскажите пожалуйста, а есть ли аналог цефтриаксону?
Врач сказал будут делать укол внутривенно. Неужели нет антибиотика перорального?
Цефтриаксон можно колоть внутримышечно, не обязательно внутривенно.
Чаще всего его так и колят.
Именно Цефтриаксон есть только для внутримышечного или внутривенного использования
Добрый день. Анализы загрузила.
Подскажите пожалуйста, а панцеф не из одной серии с цефтриаксоном?
Панцеф это антибиотик из той же группы, но именно для перорального приема (внутрь)
Если процесс тяжёлый, то все же рекомендуется добавление внутримышечной инъекции, а не ещё одного антибиотика внутрь. Но если совсем нет возможности колоть, то заменить можно
Но у вас по данным анализов все хорошо, признаков выраженного воспаления нет, кровь спокойная. Поэтому, я считаю, с учётом отсутствия температуры и нормального состояния ребенка, добавлять или колоть ещё один антибиотик не нужно
Достаточно закончить курс Сумамед и все
Что по поводу рентгена?
Как сейчас чувствует себя ребенок ?
Рентген сделали. Ждём результаты.
Температура с воскресенья не поднимается..
Ест,но меньше обычного..
Кашляет много, слышно как гуляет мокрота, откашлять не может
Напишите по результатам рентгена тогда и решим есть ли необходимость подключать ещё один антибиотик
Снимок нам не дали. Дали заключение, прикрепила к файлам
Да, увидела заключение.
В таком случае необходимость о дополнительном антибиотике принимается исходя из аускультативной картины в лёгких и общем самочувствии ребенка.
С учётом данных по крови, отсутсвии температуры, тут можно либо продлить Сумамед до 10 дней, либо подключить в/м инъекции Цефтриаксона.
Если совсем не хотите уколов, то можно обсудить дополнительный прием супракса внутрь вместо инъекций. Но все же прием двух антибиотиков внутрь деткам не рекомендован в связи с большой нагрузкой на кишечник
Принятый ответ
Здравствуйте.
Улучшение смотрим по состоянию ребёнка, отсутствия температуры, одышки.
Резко отменять сумамед не нужно, можно продолжать приём сумамед и колоть внутримышечно цефтриаксон.
Пульс до 120 может быть от страха. Нужно наблюдать сделать ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По вашим вопросам:
1. По вашему описанию , действительно, положительная динамика.
2. Есть ли кашель ? Вялость ? Плохой аппетит ?
Если в Легких все действительно плохо, должны быть какие-то проявления.
Нужно сделать снимок.
3. Сумамед не отменяйте. Он эффективен по лечении пневмонии , особенно если это атипичная.
А вот цифтриаксон не очень.
4. Пульс не критично высок для Ребенка такого возраста. Надо переизмерить в спокойной обстановке, например дома Вами.
Прикрепите анализы , посмотрим.
Желаю здоровья !
Добрый день
Анализы прикрепила
Кашель есть, вялость почти пропала после того как температура перестала подниматься. Аппетит тоже похуже, но ест, чуть меньше обычного. Капризная, хуже спать начала.
Анализ мочи в норме.
По крови активного воспаления нет.
Тромбоциты могли снизиться на фоне приема антибиотика.
СОЭ после болезни не сразу приходит в норму.
По самочувствию динамика положительная . После болезни аппетит может ухудшаться , это временное явление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Отсутствие температуры гооврит об улучшении состояния. Если малыш активный и у него есть аппетит
2. Не думаю, что малышу становится хуже, если резко температура вернётся, тогда да возможны осложнения
3. Бросать суммамед не стоит, можно либо закончить курс суммамеда и потом цифтриаксон либо принимать их вместе. Суммамед более эффективен при атипичных пневмониях
4. Пульс 120 в моменте - это не страшно, у малыша он может подниматься из-за страха или плача
Сдайте анализы на микоплазму IgG, IgM
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию у ребенка положительная динамика.
Прием сумамеда рекомендую не отменять
Рекомендую сдать анализ крови на IgM и G к микоплазменной и хламидийной инфекции.
Если по лабораторным исследованиям, есть отклонения, то можно совмещать приём антибиотика перорально (сумамед) и внутримышечно (Цефтриаксон)
Пульс 120 у ребенка может быть и вариантом нормы, возможно во время измерения ребенок волновался. Нужно измерить пульс в спокойной для ребенка обстановке.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 19 Июля 202031 ответ
- 16 Октября 202010 ответов
- 29 Октября 20208 ответов